خلل التنسج العنقي: الفرق بين النسختين

'''خلل التنسج العنقي''' {{إنج|Cervical intraepithelial neoplasia}} أو '''الورم داخل النسيج الطلائي العنقي''' أو '''الورم الخلالي العنقي''' هو [[ورم محتمل الخباثة]]؛ حيث تنمو خلايا شاذة على سطح [[عنق الرحم]]، يتكون عنق الرحم من جزء خارجي (مهبلي) مغطى ب[[نسيج طلائي]] [[خلية طلائية حرشفية|حرشفي]]، و جزء باطني يشمل [[قناة عنق الرحم]] مغطى بنسيج طلائي غدي، و يطلق "تكون الورم داخل الظهارة الرقبية" على شذوذات الطبقة الطلائية الحرشفية.<ref>http://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-management-of-low-grade-and-high-grade-lesions</ref><ref name=Robbins>{{مرجع كتاب| المؤلف=Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N.| سنةالسنة = 2007 | العنوان = Robbins Basic Pathology| الإصدار = 8th | الناشر = Saunders Elsevier| الصفحات=718–721 | الرقم المعياري= 978-1-4160-2973-1}}</ref> و هو ليس [[سرطان|ورماً خبيثاً]]، كما أنه قابل للعلاج<ref name=womensHealthChanel>[http://www.womenshealthchannel.com/cervicaldysplasia/index.shtml Cervical Dysplasia: Overview, Risk Factors]</ref>، وأغلب الحالات مستقرة، و قد يقضي عليها [[جهاز المناعة]] دون تدخل طبي، لكن نسبة ضئيلة من الحالات تتطور لسرطان عنق الرحم ([[سرطانة حرشفية الخلايا]]) إذا لم يتم علاجها.<ref name="Agorastos">{{cite journal |authorالمؤلف=Agorastos T, Miliaras D, Lambropoulos A, Chrisafi S, Kotsis A, Manthos A, Bontis J |titleالعنوان=Detection and typing of human papillomavirus DNA in uterine cervices with coexistent grade I and grade III intraepithelial neoplasia: biologic progression or independent lesions? |journal=Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol |volume=121 |issue=1 |pagesالصفحات=99–103 |yearالسنة=2005 |pmid=15949888 |doi=10.1016/j.ejogrb.2004.11.024}}</ref>

* الإصابة ب[[فيروس العوز المناعي البشري]]<ref name="clevelandclinic">https://my.clevelandclinic.org/services/ob-gyn-womens-health/diseases-conditions/hic-cervical-intraepithelial-neoplasia</ref><ref name="Murthy2000">{{Cite journal | doi = 10.1097/00008469-200002000-00002 | authorالمؤلف = Murthy NS, Mathew A. | titleالعنوان = Risk factors for pre-cancerous lesions of the cervix | journal = European Journal of Cancer Prevention | volume = 9 | issue = 1 | pagesالصفحات = 5–14 | dateالتاريخ = February 2000 | pmid = 10777005 | id = 10777005 }}</ref>

| الدرجة 1 || [[نظام بيثيسدا|آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الطبقة الطلائية]]<ref name="Park">{{cite journal |authorالمؤلف=Park J, Sun D, Genest D, Trivijitsilp P, Suh I, Crum C |titleالعنوان=Coexistence of low and high grade squamous intraepithelial lesions of the cervix: morphologic progression or multiple papillomaviruses? |journal=Gynecol Oncol |volume=70 |issue=3 |pagesالصفحات=386–91 |yearالسنة=1998|pmid=9790792 |doi=10.1006/gyno.1998.5100}}</ref> || الأقل خطورة إذ يمثل خللاً تنسجياً بسيطاً أو نمو غير طبيعي للخلايا ينحصر في الثلث السفلي (قريب من القاعدة) من النسيج الطلائي، و عادةً ما ينتج عن إصابة بفيروس الورم الحليمي، و قد يقضي عليه جهاز المناعة في فترة قد تصل لبضع سنوات || [[Image:Cervical intraepithelial neoplasia (2) koilocytosis.jpg|center|100px]]

يعتمد العلاج على عوامل عديدة كسن المريضة و درجة الخلل و حالتها الصحية؛ ففي الدرجة المنخفضة لا تحتاج المريضة إلى علاج، ففي أغلب الحالات يختفي العيب تلقائياً<ref name="ACOGfive">{{Citation |author1المؤلف1 = American Congress of Obstetricians and Gynecologists |author1-link = American Congress of Obstetricians and Gynecologists |dateالتاريخ = |titleالعنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |publisherالناشر = [[American Congress of Obstetricians and Gynecologists]] |workالعمل = [[Choosing Wisely]]: an initiative of the [[ABIM Foundation]] |pageالصفحة = |urlالمسار = http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-obstetricians-and-gynecologists/ |accessdateتاريخ الوصول = August 1, 2013}}, which cites

*{{Cite journal | last1الأخير1 = Wright | first1الأول1 = T. C. | last2الأخير2 = Massad | first2الأول2 = L. S. | last3الأخير3 = Dunton | first3الأول3 = C. J. | last4الأخير4 = Spitzer | first4الأول4 = M. | last5الأخير5 = Wilkinson | first5الأول5 = E. J. | last6 = Solomon | first6 = D. | author7 = 2006 American Society for Colposcopy Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference | doi = 10.1016/j.ajog.2007.07.050 | titleالعنوان = 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ | journal = American Journal of Obstetrics and Gynecology | volume = 197 | issue = 4 | pagesالصفحات = 340–345 | yearالسنة = 2007 | pmid = 17904956 | pmc = }}

*{{Cite journal| doi = 10.1097/AOG.0b013e318192497c| last1الأخير1 = &Na; | titleالعنوان = ACOG Practice Bulletin No. 99: Management of Abnormal Cervical Cytology and Histology | journal = Obstetrics & Gynecology | volume = 112 | issue = 6 | pagesالصفحات = 1419–1444 | yearالسنة = 2008 | pmid = 19037054 | pmc = }}</ref>، فقط 1% منه الحالات منخفضة الدرجة تتحول إلى [[سرطان عنق الرحم]]، لكن تجب المتابعة عن طريق لطاخة بابا نيكولاو، بينما في الدرجات المرتفعة تتم إزالة الأجزاء المصابة بالطرق الآتية:

تنتقل حالات خلل التنسج العنقي عبر الثلاث مراحل حتى سرطان عنق الرحم بشكل خطيٍّ<ref name="Agorastos"/><ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Hillemanns P, Wang X, Staehle S, Michels W, Dannecker C |titleالعنوان=Evaluation of different treatment modalities for vulvar intraepithelial neoplasia (VIN): CO(2) laser vaporization, photodynamic therapy, excision and vulvectomy |journal=Gynecol Oncol |volume=100 |issue=2 |pagesالصفحات=271–5 |yearالسنة=2006 |pmid=16169064|doi=10.1016/j.ygyno.2005.08.012}}</ref><ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Rapp L, Chen J |titleالعنوان=The papillomavirus E6 proteins|journal=Biochim Biophys Acta |volume=1378 |issue=1 |pagesالصفحات=F1–19 |yearالسنة=1998 |pmid=9739758 |doi=10.1016/s0304-419x(98)00009-2}}</ref>

، لكن معظم الحالات تتراجع تلقائياً، ف70% من المصابات بالدرجة 1 من خلل التنسج العنقي يتراجع لديهن المرض خلال عام، و 90% خلال عامين<ref>{{Cite journal | authorالمؤلف = Bosch FX, Burchell AN, Schiffman M, Giuliano AR, de Sanjose S, Bruni L, Tortolero-Luna G, Kjaer SK, Muñoz N | titleالعنوان = Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia | journal = Vaccine | volume = 26 | issue = Supplement 10 | pagesالصفحات = K1–16 | dateالتاريخ = August 2008 | pmid = 18847553 | doi = 10.1016/j.vaccine.2008.05.064 | id = 18847553 }}</ref> ، و 50% من المصابات بالدرجة 2 تتراجع إصابتهن خلال عامين بلا علاج.

و التحول إلى [[سرطانة لابدة|السرطانة اللابدة]] يحدث فقط في 11 من المصابات بالدرجة 1، و 22% من المصابات بالدرجة 2، بينما الإصابة ب[[السرطان]] الاجتياحي يحدث ل15 من المصابات بالدرجة 1، و 5% من المصابات بالدرجة 2، و 12% من المصابات بالدرجة 3.<ref name=williams2008>Section 4 Gynecologic Oncology > Chapter 29. Preinvasive Lesions of the Lower Genital Tract > Cervical Intraepithelial Neoplasia in:{{مرجع كتاب |المؤلف=Bradshaw, Karen D.; Schorge, John O.; Schaffer, Joseph; Lisa M. Halvorson; Hoffman, Barbara G.|العنوان=Williams' Gynecology |الناشر=McGraw-Hill Professional |مكانالمكان= |سنةالسنة=2008 |الصفحات= |الرقم المعياري=0-07-147257-6 |oclc=|doi= |تاريخ الوصول=}}</ref>

و التحول إلى السرطان يستغرق (3-40) عاماً، و يمكن أن يظهر السرطان من دون المرور بالمراحل الثلاثة، و يمكن الإصابة بخلل التنسج العنقي ذي الدرجة المرتفعة من دون الإصابة بالدرجة المنخفضة مسبقاً.<ref name=Robbins/><ref name="Agorastos"/><ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Monnier-Benoit S, Dalstein V, Riethmuller D, Lalaoui N, Mougin C, Prétet J |titleالعنوان=Dynamics of HPV16 DNA load reflect the natural history of cervical HPV-associated lesions | journal=J Clin Virol |volume=35 |issue=3 |pagesالصفحات=270–7 |yearالسنة=2006 |pmid=16214397|doi=10.1016/j.jcv.2005.09.001}}</ref>

و لا يؤثر العلاج على [[الخصوبة]] و احتمالية حدوث [[الحمل]]، لكنه يرفع من احتمالية حدوث إجهاض في الثلث الثاني من الحمل.<ref>{{cite journal|last1الأخير1=Kyrgiou|first1الأول1=M|last2الأخير2=Mitra|first2الأول2=A|last3الأخير3=Arbyn|first3الأول3=M|last4الأخير4=Stasinou|first4الأول4=SM|last5الأخير5=Martin-Hirsch|first5الأول5=P|last6=Bennett|first6=P|last7=Paraskevaidis|first7=E|titleالعنوان=Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|dateالتاريخ=28 October 2014|volume=349|pagesالصفحات=g6192|pmid=25352501|doi=10.1136/bmj.g6192}}</ref>

{{أورام الجهاز البولي التناسلي الأنثوي}}