افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إزالة 638 بايت، ‏ قبل سنتين
ط
استرجاع تعديلات JarBot (نقاش) حتى آخر نسخة بواسطة مصعب
| تعليق = رجل نرويجي يبلغ من العمر 24 سنة مصاب بالجذام، من سنة 1886
| field = [[الأمراض المعدية]]
| pronounce = {{IPAc-en|ˈ|l|ɛ|p|r|ə|s|i}}<ref>{{مرجعCite ويبweb |المسارurl=http://www.thefreedictionary.com/leprosy |العنوانtitle=Definition of leprosy |الناشرpublisher=The Free Dictionary |تاريخ الوصولaccessdate=2015-01-25 }}</ref>
| ق.ب.الأمراض = 8478
| ت.د.أ.10 = {{ت.د.أ.10|A|30||a|30}}
| مادة إي ميديسين = med
| موضوع إي ميديسين = 1281
| إي ميديسين_متعدد = {{إي ميديسين2eMedicine2|derm|223}} {{إي ميديسين2eMedicine2|neuro|187}}
| معرف ن.ف.م.ط. = D007918
}}
'''الجذام'''<ref>قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> (Leprosy {{IPAc-en|ˈ|l|ɛ|p|r|ə|s|i}})،<ref>{{مرجعCite ويبweb|المسارurl=http://www.thefreedictionary.com/leprosy |العنوانtitle=Definition of leprosy |الناشرpublisher=The Free Dictionary |تاريخ الوصولaccessdate=2015-01-25 }}</ref> المعروف أيضاً باسم '''مرض هانسن''' ('''HD''') هو [[عدوى|عدوى مزمنة]] تنجم عن ال[[بكتيريا]] ''[[متفطرة جذامية|الفُطْرية الجذامية]]''<ref name=WHO2014/> و''[[فطرية جذامية ورمية|الفُطْرية الجذامية الورمية]]''.<ref name=New2008>{{مرجعCite ويبweb| المسارurl=http://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081124141047.htm | العنوانtitle=New Leprosy Bacterium: Scientists Use Genetic Fingerprint To Nail 'Killing Organism'|العملwork=ScienceDaily | التاريخdate=2008-11-28 | تاريخ الوصولaccessdate=2010-01-31}}</ref> في البداية، لا تترافق العدوى بأعراض وتبقى عادة هكذا لمدة تستمر من 5 سنوات حتى 20 سنة.<ref name=WHO2014>{{مرجعCite ويبweb|العنوانtitle=Leprosy Fact sheet N°101|المسارurl=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/|العملwork=World Health Organization|التاريخdate=Jan 2014}}</ref> تشمل الأعراض التي تحدث [[ورم حبيبي|أوراماً حبيبية]] في [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب)]] و[[سبيل تنفسي|الجهاز التنفسي]] والجلد والعينين.<ref name=WHO2014/> وهذا قد يسبب فقدان القدرة على الشعور ب[[الألم]]، وبالتالي فقدان أجزاء من الأطراف بسبب تكرر الإصابات<ref name=Aka2012/> كما يسبب ذلك الضعف العام و[[ضعف البصر]] أيضاً.<ref name=Aka2012/>
 
==الأعراض والعلامات==
ملف:5158717834 8f1ff61f14 blèpre2.jpg|يدان مصابتان بالجذام
</gallery>
الجذام هو [[ورم حبيبي|مرض حبيبي]] بشكل رئيسي يصيب [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب)]] و[[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] [[سبيل تنفسي|للجهاز التنفسي العلوي]]؛ ويحتاج ظهور الأعراض إلى فترة قد تصل إلى 20 عاماً.<ref>[http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history Leprosy Symptoms, Treatments, History, and Causes<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref> وتعتبر الإصابات الجلدية (البقع الفاتحة أو الداكنة) هي العلامة الخارجية الأساسية.<ref name=Sherris>{{مرجع كتاب | المحرر = Ryan KJ, Ray CG | العنوان = Sherris Medical Microbiology | الإصدار = 4th | الصفحات = 451–3 | الناشر = McGraw Hill | سنة = 2004 |الرقم المعياري = 0-8385-8529-9 | المؤلف = Kenneth J. Ryan, C. George Ray, editors. | oclc = 52358530 61405904}}</ref> إذا لم يُعالج، يمكن أن يتطور الجذام ويسبب أضراراً دائمة للجلد والأعصاب والأطراف والعيون. خلافا للمعتقدات الشعبية، لا يُسبب الجذام سقوط أجزاء الجسم؛ على الرغم من إمكانية إصابتها بالخدر أو المرض نتيجة للعدوى الثانوية. والتي تحدث نتيجة لتناقص دفاعات الجسم بسبب المرض الأساسي.<ref name="time.com"/><ref name="Kulkarni2008">{{مرجع كتاب |العنوان = Textbook of Orthopedics and Trauma | الإصدار = 2 | الصفحة = 779 | الناشر = Jaypee Brothers Publishers | سنة = 2008 | الرقم المعياري = <!--81-8448-242-6, -->9788184482423 | المؤلف = Kulkarni GS}}</ref> العدوى الثانوية بدورها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأنسجة مما يسبب قصر وتشوّه أصابع اليدين والقدمين، كنتيجة لامتصاص الجزء الغضروفي إلى الجسم.<ref name="time.com">{{cite journal|author=|title=Lifting the stigma of leprosy: a new vaccine offers hope against an ancient disease|journal=Time|volume=119|issue=19|page=87|date=May 1982|pmid=10255067|doi=|url=http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html }}</ref><ref name="Kulkarni2008" /><ref name="Q and A about leprosy">{{مرجعcite ويبweb|المسارurl=http://www.leprosy.org/leprosy-faqs|العنوانtitle=Q and A about leprosy|quote=Do fingers and toes fall off when someone gets leprosy? No. The bacillus attacks nerve endings and destroys the body's ability to feel pain and injury. Without feeling pain, people injure themselves on fire, thorns, rocks, even hot coffee cups. Injuries become infected and result in tissue loss. Fingers and toes become shortened and deformed as the cartilage is absorbed into the body.|تاريخ الوصولaccessdate=2011-01-22|الناشرpublisher=American Leprosy Missions}}</ref>
 
== المسببات==
=== الانتقال ===
 
يحدث انتقال الجذام أثناء الاتصال الوثيق مع المصابين.<ref name=WHO_Factsheet>{{مرجعcite ويبweb | العنوانtitle = Leprosy | العملwork = WHO | المسارurl =http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ | التاريخdate=2009-08-01|تاريخ الوصولaccessdate = 2010-01-31}}</ref> ويُعتقد أن الانتقال يحدث عن طريق قطيرات الرذاذ الأنفي.<ref name=WHO_Factsheet/><ref name=Rod2011/>
 
ولا يُعرف عن الجذام انتقاله جنسياً ولا عن كونه شديد العدوى. وتقل قدرة المصابين على نقل العدوى بعد أقل من أسبوعين من العلاج.<ref name="Oxford Journals"/>
| 6p21.3
| {{OMIM2 | 610988}}
| [[السمالسمّ الليمفي ألفا|LTA]]
|-
| LPRS5
|}
 
ارتبطت العديد من الجينات بقابلية الإصابة بمرض الجذام. ويعتقد أن حوالي 95٪ من الناس لديهم [[مناعة طبيعية]].<ref name="Oxford Journals">{{مرجعcite ويبweb |العنوانtitle=Functional Haplotypes That Produce Normal Ficolin-2 Levels Protect against Clinical Leprosy|المسارurl=http://jid.oxfordjournals.org/content/199/6/801.full|الناشرpublisher=Oxford Journals |تاريخ الوصولaccessdate=March 8, 2014}}</ref> وتشير البحوث إلى أن الخلل في [[مناعة خلوية|المناعة المتواسطة خلويا]] يسبب التعرض لمرض الجذام. وتشارك منطقة [[الحمض النووي الريبوزي المنقوص الأكسجين]] المسؤول عن هذا التباين أيضا في [[مرض باركنسون]]، مما يزيد التكهنات الحالية بأن الاضطرابين قد يكونان مرتبطين بطريقة أو بأخرى على مستوى [[الكيمياء الحيوية]].<ref>{{cite journal | author = Buschman E, Skamene E | title = Linkage of leprosy susceptibility to Parkinson's disease genes | journal = International journal of leprosy and other mycobacterial diseases | volume = 72 | issue = 2 | pages = 169–70 | date = Jun 2004 | pmid = 15301585 | doi = 10.1489/1544-581X(2004)072<0169:LOLSTP>2.0.CO;2 | url = http://www.leprosy-ila.org/leprosyjournal/pdf/72/i0148-916X-72-2.pdf | issn = 0148-916X | accessdate = January 31, 2011 | format = PDF }}</ref>
 
تشير بعض الأدلة إلى عدم حدوث الجذام لدى كل الناس المصابين بعدوى بكتيريا ''الفطرية الجذامية''، ولطالما كان هناك اعتقاد بأن العوامل الوراثية تلعب دورا، نظرا لملاحظة تجمع الجذام في أسر معينة، والفشل في فهم سبب إصابة بعض الأفراد بالجذام الورمي في حين يصاب سواهم بأنواع أخرى من الجذام.<ref>{{cite journal | author = Alcaïs A, Mira M, Casanova JL, Schurr E, Abel L | title = Genetic dissection of immunity in leprosy | journal = Curr. Opin. Immunol. | volume = 17 | issue = 1 | pages = 44–8 | year = 2005 | pmid = 15653309 | doi = 10.1016/j.coi.2004.11.006 }}</ref> نتيجة لعوامل وراثية، يقدر بأن 5٪ من الأفراد معرضون للاصابة بمرض الجذام.<ref>{{مرجعcite ويبweb| المسارurl=http://www.kfsm.com/Global/story.asp?S=7845322| العنوانtitle=AR Dept of Health debunks leprosy fears| التاريخdate=2008-02-08| تاريخ الوصولaccessdate=2008-04-08}}</ref> ويرجع هذا في الغالب لأن الجسم يحمل مناعة طبيعية تجاه البكتيريا، والأشخاص الذين يصابون بالعدوى يعانون من حساسية شديدة لهذا المرض. على أي حال، فإن دور العوامل الوراثية ليس واضحا تماما في تحديد هذا التعبير السريري. بالإضافة إلى ذلك، قد يلعب سوء التغذية والتعرض لفترات طويلة للأشخاص المصابين دورا في الظهور الواضح لهذا المرض.
 
==  الفسيولوجيا المرضية ==
ثمة طرق عديدة مختلفة لتصنيف الجذام، لكن أوجه الشبه بينها موجودة.
 
* يميّز نظام [[منظمة الصحة العالمية]] بين "قليل العصيات" و"متعدد العصيات" استناداً إلى تكاثر البكتيريا.<ref>{{مرجعcite ويبweb |المؤلفauthor=Smith DS | المسارurl=http://emedicine.medscape.com/article/220455-overview|العنوانtitle=Leprosy: Overview | العملwork=eMedicine Infectious Diseases |التاريخdate=2008-08-19|تاريخ الوصولaccessdate=2010-02-01}}</ref> ("pauci-". ويشير إلى كمية منخفضة).
* يتضمن مقياس شاي SHAY خمس درجات.<ref name="pm hippopotamus id15176024">{{cite journal | author = Singh N, Manucha V, Bhattacharya SN, Arora VK, Bhatia A | title = Pitfalls in the cytological classification of borderline leprosy in the Ridley-Jopling scale | journal = Diagn. Cytopathol. | volume = 30 | issue = 6 | pages = 386–8 | date = June 2004 | pmid = 15176024 | doi = 10.1002/dc.20012 | url = | last2 = Manucha | last3 = Bhattacharya | last4 = Arora | last5 = Bhatia }}</ref><ref name="pmid5950347">{{cite journal | author = Ridley DS, Jopling WH | title = Classification of leprosy according to immunity. A five-group system | journal = Int. J. Lepr. Other Mycobact. Dis. | volume = 34 | issue = 3 | pages = 255–73 | year = 1966 | pmid = 5950347 | doi = | url = | last2 = Jopling }}</ref>
* تستخدم [[المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض]]، على الرغم من أنها وضعت من قبل منظمة الصحة العالمية، نظام ريدلي - جوبلنغ، لا نظام منظمة الصحة العالمية. كما تضيف أيضا مُدخَلاً غير محدد ("I").<ref name="news-medical">"What Is Leprosy?" THE MEDICAL NEWS | from News-Medical.Net - Latest Medical News and Research from Around the World. Web. 20 Nov. 2010. [http://www.news-medical.net/health/What-is-Leprosy.aspx].</ref>
: * الجذام المبكر غير المحدد.
: * [[الجذام شبه الدرني]].
: * [[الجذام شبه الدرني الحديالحدّي]].
: * [[الجذام الحديالحدّي]].
: * [[الجذام الورمي الحدي]].
: * [[الجذام الورمي]].
{{مفصلة|وبائيات الجذام}}
[[Image:Lepra 2003.png|thumb|التوزيع العالمي للجذام، 2003 <ref>WHO</ref>]]
[[Image:Leprosy world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|[[معدل السنة الحياتية للإعاقة|عدد سنوات الحياة المصححة باحتساب مدد العجز العام]] للجذام لكل 100,000 نسمة في عام 2004<ref>{{مرجعcite ويبweb |المسارurl=http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls |العنوانtitle=Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002|التنسيقformat=xls |العملwork=World Health Organization|السنةyear=2002 |تاريخ الوصولaccessdate=}}</ref>
{{Multicol}}
{{أعمدة متعددة}}
{{مؤشر لوني|#b3b3b3|لا يوجد بيانات}}
{{مؤشر لوني|#ffff65|<1.5}}
{{مؤشر لوني|#ffb000|6–7.5}}
{{مؤشر لوني|#ff9a00|7.5–9}}
{{Multicol-break}}
{{فاصل أعمدة متعددة}}
{{مؤشر لوني|#ff8400|9–10.5}}
{{مؤشر لوني|#ff6e00|10.5–12}}
في عام 1995، قدّر عدد المصابين بعجز دائم بسبب الجذام بين مليونين وثلاثة ملايين شخص<ref name="WHO_1995">{{cite journal | author = WHO | title = Leprosy disabilities: magnitude of the problem | journal = Weekly Epidemiological Record | volume = 70 | issue = 38 | pages = 269–75 | year = 1995 | pmid = 7577430 }}</ref> ويوجد في الهند أكبر عدد من الحالات، وتأتي [[البرازيل]] في المركز الثاني وتليها [[بورما]] المركز الثالث. في عام 2000، أدرجت منظمة الصحة العالمية 91 دولة يعتبر الجذام فيها [[مرض متوطن|مرضا متوطنا]]. وتضم الهند، [[بورما]]، و[[نيبال]] 70% من الحالات. تبلغ الهند عن أكثر من 50% من حالات الجذام في العالم.  <ref>[http://southasia.oneworld.net/todaysheadlines/surgery-grants-for-leprosy-sufferers-in-india Surgery grants for leprosy sufferers in India]. Times of India. February 2, 2009.</ref> في عام 2002، تم الكشف عن 763,917 حالة جديدة في جميع أنحاء العالم، وفي ذلك العام، أدرجت منظمة الصحة العالمية كلا من البرازيل، [[مدغشقر]]، [[موزامبيق]]، [[تنزانيا]]، و[[نيبال]] باعتبارها تضم 90% من حالات الجذام. على الرغم من أن عدد الحالات في جميع أنحاء العالم مستمر في الانخفاض، إلا إن هناك جيوبا ما يزال انتشار المرض فيها مرتفع مثل مناطق معينة مثل البرازيل، [[جنوب آسيا]] (الهند، نيبال)، وبعض أجزاء من أفريقيا (تنزانيا ومدغشقر وموزامبيق)، وغرب المحيط الهادئ.
 
في حين كان عدد حالات الجذام يقدر بعشرات الملايين في الستينات من القرن العشرين، فإن سلسلة من المبادرات الوطنية (الاتحاد الدولي لرابطات مكافحة الجذام) والدولية ("الاستراتيجية العالمية للحد من عبء المرض بسبب الجذام" التابعة لمنظمة الصحة العالمية) قد أدت إلى انخفاض العدد الإجمالي وعدد الإصابات الجديدة بالمرض.<ref>{{مرجعcite ويبweb |المسارurl=http://www.ilep.org.uk/about-ilep/ |العنوانtitle=About ILEP |الناشرpublisher= ILEP |تاريخ الوصولaccessdate=2014-08-25}}</ref>
 
تشير الأرقام الرسمية التي وردت من 103 بلداً بحسب [[منظمة الصحة العالمية]]، إلى أن انتشار الجذام العالمي المسجل بلغ 180618 حالة في نهاية [[عام]] [[2013]]، وبلغ عدد الحالات الجديدة المبلغ عنها في ذلك العام 215656 حالة.وقد أتاحت منظمة الصحة العالمية المعالجة بالأدوية المتعددة مجاناً أمام جميع المرضى حول العالم منذ عام 1995، ووفرت بذلك علاجاً بسيطاً وشديد الفعالية لجميع أنواع الجذام.
تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الجذام، ''الفُطْرية الجذامية ''، من قبل [[جيرهارد أرماور هانسن|ج.هـ. أرماور هانسن]]. في النرويج عام 1873، مما يجعلها أول بكتيريا تحدد باعتبارها مسببة لمرض لدى البشر.<ref name=Irgens_2002>{{cite journal | author = Irgens LM | title = The discovery of the leprosy bacillus | journal = Tidsskr nor Laegeforen | volume = 122 | issue = 7 | pages = 708–9 | year = 2002 | pmid = 11998735 }}</ref> أول علاج فعال (ال[[برومين]]) أصبح متوفرا في الأربعينيات.<ref name=Cam1997>{{مرجع كتاب|الأخير=al.]|الأول=edited by Andrew Baum ... [et|العنوان=Cambridge handbook of psychology, health and medicine|سنة=1997|الناشر=Cambridge University Press|مكان=Cambridge, Angleterre|الرقم المعياري=9780521436861|الصفحة=521|مسار=http://books.google.ca/books?id=zVh30FrAuDsC&pg=PA521}}</ref> في الخمسينيات تم تقديم [[دابسون]] وقد أدى البحث عن عقاقير فعالة أخرى كابحة للجذام لاستخدام ال[[كلوفازيمين]] وال[[ريفامبيسين]] في ستينات وسبعينات القرن العشرين.<ref name=Rees_1970>{{cite journal | author = Rees RJ, Pearson JM, Waters MF | title = Experimental and Clinical Studies on Rifampicin in Treatment of Leprosy | journal = Br Med J | volume = 688 | issue = 1 | pages = 89–92 | year = 1970 | pmid = 4903972 | pmc = 1699176 | doi = 10.1136/bmj.1.5688.89 | last2 = Pearson | last3 = Waters }}</ref> وفي وقت لاحق، ركّب العالم الهندي شانتارام ياووكر وزملاؤه توليفة علاجية تجمع بين ريفامبيسين ودابسون، وتهدف إلى التخفيف من المقاومة البكتيرية<ref name=Yawalkar_1982>{{cite journal | author = Yawalkar SJ, McDougall AC, Languillon J, Ghosh S, Hajra SK, Opromolla DV, Tonello CJ | title = Once-monthly rifampicin plus daily dapsone in initial treatment of lepromatous leprosy | journal = Lancet | volume = 8283 | issue = 1 | pages = 1199–1202 | year = 1982 | pmid = 6122970 | doi = 10.1016/S0140-6736(82)92334-0 | last2 = McDougall | last3 = Languillon | last4 = Ghosh | last5 = Hajra | last6 = Opromolla | last7 = Tonello }}</ref> وكانت [[منظمة الصحة العالمية]] قد أوصت بالعلاج متعدد العقاقير الذي يجمع بين الأدوية الثلاثة للمرة الأولى في عام 1981.ولا تزال هذه الأدوية الكابحة للجذام تستخدم في النظم القياسية للعلاج متعدد الأدوية.
 
كان يعتقد أن الجذام شديد العدوى وكان يعالج بواسطة ال[[زئبق]] - وكل ما كان يطبق على [[الزهري (مرض)|مرض الزهري]]، الذي كان قد وصف لأول مرة عام 1530. هناك احتمال لكون العديد من الحالات التي اعتقد بأنها جذام قد كانت لمرض الزهري في الواقع.<ref>[http://www.britannica.com/EBchecked/topic/578770/syphilis/253277/Syphilis-through-history#ref252973 Syphilis through history] [[موسوعةEncyclopædia بريتانيكاBritannica]]</ref> وقد ظهر العلاج الفعال لأول مرة في أواخر أربعينات القرن العشرين. تطورت مقاومة للعلاج الأولي. وإلى حين إدخال العلاج متعدد الأدوية في وقت مبكر من ثمانينات القرن العشرين، لم يمكن تشخيص المرض وعلاجه بنجاح في المجتمع.<ref name="WHOleprosyFAQ">{{مرجعcite ويبweb|المسارurl=http://www.searo.who.int/en/section10/section373_11716.htm| العنوانtitle=Communicable Diseases Department, Leprosy FAQ | الناشرpublisher=[[منظمةWorld الصحةHealth العالميةOrganization]]| التاريخdate=2006-05-25 | تاريخ الوصولaccessdate=2010-01-31}}</ref>
 
[[المتحف الوطني لمرض هانسن (اليابان)|اليابان]] لا يزال يضم المصحات (على الرغم من خلوّ المصحات في اليابان من حالات الجذام النشطة، ولا يمكن احتجاز الناجين فيها بموجب القانون).<ref>Japan repealed its "Leprosy Prevention Laws" in 1996, but former patients still reside in sanatoriums. {{cite news|url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/asia-pacific/1350630.stm |title=Koizumi apologises for leper colonies |author= |date=May 25, 2001 |work=|publisher=BBC News |accessdate=}} and [http://search.japantimes.co.jp/cgi-bin/nn20070607f2.html Former Hansen's disease patients still struggling with prejudice ''Japan Times'' June 7, 2007].</ref>