استسقاء الرأس: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
نسخة مستقرة |
←أسباب مكتسبة: تحديث |
||
سطر 67:
=== أسباب مكتسبة ===
كما في حالات التهابات المخ والأغشية المحيطة به ([[التهاب السحايا]]) أو حالات [[ورم المخ|أورام المخ]] أو نتيجة إصابة بالرأس . وفي هذه الحالة تظهر الأعراض على شخص طبيعي لم يكن يعاني من أي اختلال في تكوين [[جهاز بطيني (مخ)|الجهاز البطيني]] أو المخ, وذلك في أي مرحلة عمرية.
== الآلية ==
يحدث استسقاء الرأس في العادة نتيجة للانسداد في جريان السائل النخاعي في المنطقة تحت العنكبوتية على سطح الدماغ. عند الأشخاص الذين لا يعانون من استسقاء الرأس, يدور السائل النخاعي بشكل مستمرمن خلال الدماغ, البطينات والحبل الشوكي، ويذهب بشكل مستمل إلى جهاز الدوران. أيضاً يمكن أن يحدث استسقاء الرأس نتيجة لفرط في إنتاج السائل النخاعي, تشوه خلقي يسد جريان السائل النخاعي إلى الدورة الدموية, أو من مضاعفات صدمات الرأس أو الالتهابات.<ref>[http://www.ninds.nih.gov/disorders/hydrocephalus/detail_hydrocephalus.htm "Hydrocephalus Fact Sheet"], National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (August 2005).</ref>
تراكم السوائل يمكن أن يحدث ضغطاً على الدماغ مما قد يؤدي إلى أعراض عصبية مثل التشجنجات, إعاقة ذهنية ونوبات صرع. هذة العلامات تظهر على نحو مبكر عند الكبار لأن جمجمتهم لا يمكنها التوسع لاستيعاب الحجم الزائد للسائل النخاعي. في الأجنة والرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من استسقاء الرأس، سيحدث عندهم توسع وانتفاخات في رأسهم دون تأثر عظام الوجه, وذلك لأن عظام الجمجمة لم تلتحم مع بعضها بعد. هناك علامة أخرى تحدث عند الأطفال وهي ثبات النظرة التحتية مع بياض العين الذي يظهر فوق القزحي, على الرغم من أن الأطفال كانو يحاولون فحص الجفن السفلي الخاص بهم.<ref>Cabot, Richard C. (1919) ''Physical diagnosis'' , William Wood and company, New York, 7th edition, 527 pages, page 5. (Google Books)</ref>
[[Image:Intracerebral hemorrhage.jpg|thumb|left|نزيف تلقائي داخل نسيج الدماغ وداخل البطينات لمريض يعاني من استسقاء الرأس كما يظهر في الصورة المقطعية.<ref name="Yadav07">{{cite journal |author=Yadav YR, Mukerji G, Shenoy R, Basoor A, Jain G, Nelson A |title=Endoscopic management of hypertensive intraventricular haemorrhage with obstructive hydrocephalus |journal=BMC Neurol |volume=7|page=1 |year=2007 |pmid=17204141 |pmc=1780056 |doi=10.1186/1471-2377-7-1 |url=http://www.biomedcentral.com/1471-2377/7/1}}</ref>]]
قد يتسبب الضغط المرتفع داخل القحف الدماغي إلى الضغط على الدماغ, مما يؤدي إلى تلف في نسيج الدماغ ومضاعفات أخرى. الأمثلة بين الأشخاص المتضررين تختلف على نطاق واسع.
إذا كانت الفتحة في البطين الرابع أو القناة الدماغية قد أغلقت, فإن السائل النخاعي سيتراكم في البطينات. تسمى هذه الحالة استسقاء الرأس الداخلي ويسبب هذا ارتفاعاً في ضغط السائل النخاعي. انتاج السائل النخاعي سيستمر, حتى لو كان هناك إغلاق في امتصاص السائل النخاعي إلى الدورة الدموية خارج الدماغ. وبالتالي, السائل النخاعي سيتراكم داخل الدماغ, مسبباً بذلك توسع البطينات الدماغية وضغط على النسيج العصبي. عادة يؤدي الضغط على النسيج العصبي إلى تلف لا يمكن استرجاعه. إذا لم تكن عظام الجمجمة قد أكملت تحجرها والتحامها أثناء حدوث استسقاء الرأس, فإن توسع الرأس بشكل كبير سينتج من ارتفاع الضغط أيضاً. القناة الدماغية يمكن أن تكون مسدودة عند وقت الولادة أو تنسد في وقت لاحق في الحياة بسبب نمو ورم في جذع الدماغ.
استسقاء الرأس الداخلي يمكن أن يتم علاجه بطريقة ناجحة من خلال عمل توصيلة بين بطينات الدماغ وتجويف البطن لإزالة الضغط العالي داخل القحف الدماغي. هناك خطر من الإصابة بالعدوى نتيجة لإدخال هذه التوصيلة إلى الدماغ, ومع ذلك, هذه التوصيلات يجب أن يتم استبدالها مع نمو الشخص. إذا حدث نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية يمكن أن ينتج عنه انسداد في عودة السائل النخاعي إلى الدورة الدموية.
يجب التمييز بين النوع السابق واستسقاء الرأس الخارجي. هذا النوع (الخارجي) يحدث عادة عند الأطفال الرضع ويشمل توسع مساحات السوائل أو المنطقة تحت العنكبوتية حول خارج الدماغ. في العادة يكون هذا النوع حميداً ويشفى من تلقاء نفسه في حلول العامين من عمر الطفل.<ref>{{Cite journal | url = http://books.google.com/?id=0TC9Cns4Qz8C&pg=PA307&lpg=PA307&dq=Greenberg+handbook+of+neurosurgery+external+hydrocephalus#v=onepage&q&f=false | title = Handbook of Neurosurgery | isbn = 9781604063264 | author1 = Greenberg | first1 = Mark S | date = 2010-02-15}}</ref> يمكن للدراسات التصويرية والمعرفة الجيدة بالتاريخ الطبي التميز بين استسقاء الرأس الخارجي عن النزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أو الأعراض المزمنة نتيجة تراكم السوائل والتي يرافقها الاستفراغ والصداع والتشنجات.
== معدلات الحدوث ==
| |||