شلل الأطراف الأربعة: الفرق بين النسختين

تم إزالة 224 بايت ، ‏ قبل 4 سنوات
ط
بوت: صيانة، أضاف وسم يتيمة
(أنشأ الصفحة ب'الشلل الرباعي هو شلل ينتج عن مرض أو إصابة تؤدي إلى عجز جزئي أو تام عن استخدام كل الأطراف والجذ...')
 
ط (بوت: صيانة، أضاف وسم يتيمة)
{{يتيمة|تاريخ=يونيو 2016}}
الشلل الرباعي هو شلل ينتج عن مرض أو إصابة تؤدي إلى عجز جزئي أو تام عن استخدام كل الأطراف والجذع. إن [[الشلل النصفي]] (أو السفلي ) يشبه الشلل الرباعي، إلا أنه مختلف عنه بكونه لا يؤثر على الذراعين. عادة ما يكون العجز حركياً وحسياً، أي أنه يتم فقد كلاً من الإحساس والقدرة على التحكم في الحركة.
 
'''الشلل الرباعي''' هو شلل ينتج عن مرض أو إصابة تؤدي إلى عجز جزئي أو تام عن استخدام كل الأطراف والجذع. إن [[الشلل النصفي]] (أو السفلي ) يشبه الشلل الرباعي، إلا أنه مختلف عنه بكونه لا يؤثر على الذراعين. عادة ما يكون العجز حركياً وحسياً، أي أنه يتم فقد كلاً من الإحساس والقدرة على التحكم في الحركة.
في المقابل، فإن "الخزل الرباعي" يعني أن هناك ضعفاً في العضلات يؤثر على الأطراف الأربعة، <ref>{{cite web|title=quadriparesis|url=http://www.merriam-webster.com/medical/quadriparesis|publisher=Merriam-Webster}}</ref> وقد يكون إما ارتخاء أو تشنجات.
 
== العلامات والأعراض ==
على الرغم أن العرض الأكثر وضوحا هو وجود خلل وضعف في الأطراف، إلا أنه يحدث كذلك ضعف في فعالية جذع الجسم. هذا قد يعني فقدان أو ضعف في السيطرة على [[الأمعاء]] و[[المثانة]]، والوظيفة الجنسية والهضم، والتنفس وغيرها من الوظائف اللاإرادية. وعلاوة على ذلك، عادة ما يضعف الإحساس في المناطق المتضررة. هذا قد يظهر على هيئة شعور بالتخدير، أو انخفاض في مستوى الإحساس، أو ألم ناتج عن التهاب الاعتلال العصبي. (بحاجة لمصدر موثوق)
من جهة أخرى، نظراً لعدم قدرة الأشخاص المصابين بالشلل الرباعي على الحركة، فإن ذلك يجعلهم أكثر عرضة للتقرحات و[[هشاشة العظام]]، و الكسور و[[تصلب الشرايين]] والتشنجات، ومضاعفات والتهابات في [[الجهاز التنفسي]]، وخلل المنعكسات اللاإرادي، <ref>{{cite journal |vauthors=Schurch B, Knapp PA, Jeanmonod D, Rodic B, Rossier AB |title=Does sacral posterior rhizotomy suppress autonomic hyper-reflexia in patients with spinal cord injury? |journal=Br J Urol |volume=81 |issue=1 |pages=73–82 |date=January 1998 |pmid=9467480 |url=http://www.urologyjournal.us/studies/sacral-posterior-rhizotomy-hyper-reflexia-spinal-cord-injury.html#6-introduction |doi=10.1046/j.1464-410x.1998.00482.x}}<!-- Reprint?--></ref> وتخثرات أو جلطات عميقة في الأوردة، وأمراض القلب والأوعية الدموية. <ref>[http://www.spinalinjury.net/html/_complications_of_a_spinal_cor.html Spinal cord injury: Possible complications<!-- Bot generated title -->]</ref>
 
تعتمد شدة الشلل على كل من مستوى إصابة [[النخاع الشوكي]]، و مدى امتداد الإصابة.
 
== التصنيفات ==
بحسب الجمعية الأمريكية لإصابات العمود الفقري، فإن إصابات الحبل الشوكي تصنف إلى قسمين، إما مكتملة أو غير مكتملة. إن مقياس الجمعية الأمريكية لإصابات العمود الفقري يصنف المرضى من أ إلى د، وذلك بحسب الخلل الوظيفي الناجم عن الإصابة (انظر الجدول 1 للمعايير)، وهذا له أهمية كبير في تخطيط العمليات الجراحية والعلاج. <ref name="asia">{{cite web |title=American Spinal Injury Association (ASIA) |url=http://www.asia-spinalinjury.org}}</ref>
 
الجدول 1 (مقياس الجمعية الأمريكية لإصابات العمود الفقري) <ref name="asia"/>
أولا، إصابة الجزء النخاعي الوظيفي. هذا الجزء يحتوي على عضلات وظيفية غير مشلولة الحركة يكون عملها إرادي وليس مستمراً. ويمكن تقييم قوة العضلات عن طريق مقياس المجلس البريطاني للبحوث الطبية، والذي يستخدم عندما يتم التخطيط لإجراء عملية جراحية للأطراف العليا، كما هو مشار إليه في "التصنيف الدولي لجراحة اليد لحالات الشلل الرباعي" <ref name="Coulet">{{cite journal |vauthors=Coulet B, Allieu Y, Chammas M |title=Injured metamere and functional surgery of the tetraplegic upper limb |journal=Hand Clin |volume=18 |issue=3 |pages=399–412, vi |date=August 2002 |pmid=12474592 |doi=10.1016/s0749-0712(02)00020-3}}</ref>
 
ثانيا ، القطعة التقرحية: وتتكون من عضلات متناظرة مزالة العصب. تكون الخلايا العصبية الحركية السفلى لهذه العضلات تالفة. إن هذه العضلات ذات ضغط ناقص، وضامرة، وليس لها أي نوع من التقلص التلقائي. وينبغي مراقبة ورصد ما إذا كان هناك أي وجود لتقلصات في المفاصل.<ref name="Coulet">{{cite journal |vauthors=Coulet B, Allieu Y, Chammas M |title=Injured metamere and functional surgery of the tetraplegic upper limb |journal=Hand Clin |volume=18 |issue=3 |pages=399–412, vi |date=August 2002 |pmid=12474592 |doi=10.1016/s0749-0712(02)00020-3}}</ref>
 
ثانيا ، القطعة التقرحية: وتتكون من عضلات متناظرة مزالة العصب. تكون الخلايا العصبية الحركية السفلى لهذه العضلات تالفة. إن هذه العضلات ذات ضغط ناقص، وضامرة، وليس لها أي نوع من التقلص التلقائي. وينبغي مراقبة ورصد ما إذا كان هناك أي وجود لتقلصات في المفاصل.<ref name="Coulet">{{cite journal |vauthors=Coulet B, Allieu Y, Chammas M |title=Injured metamere and functional surgery of the tetraplegic upper limb |journal=Hand Clin |volume=18 |issue=3 |pages=399–412, vi |date=August 2002 |pmid=12474592 |doi=10.1016/s0749-0712(02)00020-3}}</ref>
 
 
تحت هذه القطعة يوجد هناك قطعة متضررة أيضا، لكن الخلايا العصبية السفلية لها سليمة، هذا يعني أن ردود الفعل النخاعية موجودة، مع فقدان السيطرة من [[المخ]]، هذه العضلات تظهر بعص الزيادة في النبرة عند استطالتها و أحيانا تشنج، وتغذيتها جيدة .
 
 
 
=== -الإصابات غير الكاملة للنخاع الشوكي ===
الإصابات غير الكاملة للنخاع تؤدي إلى أشكال متنوعة من الإصابات فيما بعد. يوجد هناك ثلاثة نواع من المتلازمة يمكن وصفها اعتمادا على الموقع ومدى امتداد الإصابة.
# متلازمة الحبل المركزي: معظم الإصابات التي يتعرض لها الحبل تكون في المادة الرمادية للنخاع الشوكي، ولكن في بعض الأحيان تمتد الإصابة إلى [[المادة البيضاء]]. <ref name="Hentz">{{cite journal |vauthors=Hentz VR, Leclercq C |title=The management of the upper limb in incomplete lesions of the cervical spinal cord |journal=Hand Clin |volume=24 |issue=2 |pages=175–84, vi |date=May 2008 |pmid=18456124 |doi=10.1016/j.hcl.2008.01.003 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0749-0712(08)00015-2}}</ref>
 
# متلازمة "براون سيكوار" : قسم "هيمي" من النخاع الشوكي. <ref name="Hentz"/>
# متلازمة الحبل الأمامي: إصابة القرن الأمامي و المسالك الأمامية الجانبية، مع إمكانية انقسام الشريان الفقري الأمامي.<ref name="Hentz"/>
 
 
== العلاج ==
يشير "شلل الأطراف العلوية" إلى تعطل أو فقدان كلاً من وظيفة الكوع واليد. عندما تتعطل وظيفة الأطراف العلوية بسبب إصابة النخاع الشوكي، فإن ذلك يصبح عائقاً يحول دون استعادة القدرة على التحكم الذاتي. ينبغي فحص الأشخاص المصابين بالشلل الرباعي و إخبارهم بشأن الخيارات المتاحة للجراحات الترميمية الخاصة بشلل الذراعين واليدين. <ref>{{cite journal |vauthors=Fridén J, Reinholdt C |title=Current concepts in reconstruction of hand function in tetraplegia |journal=Scand J Surg |volume=97 |issue=4 |pages=341–6 |year=2008 |pmid=19211389 |url=http://www.fimnet.fi/sjs/articles/SJS42008-341.pdf |format=PDF}}</ref>
 
== إنذارات ==
إن التشخيص المتأخر لإصابة [[العمود الفقري]] العنقي له عواقب وخيمة ومميتة . قرابة شخص من كل 20 حالة كسر عنقي قد تم فقدانهم، وثلثي هذه الحالات تقريبا قد تضاعفت إصابتهم والضرر اللاحق بالنخاع الشوكي بسبب التشخيص المتأخر . حوالي 30% من حالات التشخيص المتأخر لإصابات العمود الفقري العنقي تتطور لعجز دائم في الأعصاب. الإصابات العنقية المتقدمة تؤدي إلى شلل كلي. من المرجح أن يحتاج الأشخاص المصابين بالمستوى المتقدم (الفقرة4 وأعلى) من الشلل الرباعي الرعاية والمساعدة الدائمة في أمور حياتهم اليومية، كارتداء ملابسهم، وتناول طعامهم، وقضاء الحاجة. أما الأشخاص المصابين بالمستوى الأدنى من الشلل الرباعي (الفقرة 5إلى الفقرة7) فغالبا ما يمكنهم العيش معتمدين على أنفسهم. (بحاجة لمصدر موثوق)
لكن حتى في حالات الإصابات الكاملة، يمكن في حالات نادرة استعادة القليل من القدرة على تحريك الجسم وذلك من خلال جلسات إعادة تأهيل مكثفة، حيث يتم تزويد الجسم بأسلاك جديدة للاتصال العصبي، كما في حالة الممثل الراحل [[كريستوفر ريف]]. <ref>{{cite news |title=Man of steel — Christopher Reeve talks about life as a quadriplegic |newspaper=[[The Guardian]] |date=September 17, 2002 |url=http://www.guardian.co.uk/g2/story/0,3604,793417,00.html}}</ref>
 
فيما يتعلق بحالات الشلل الدماغي، والذي ينتج بسبب ضرر في القشرة الحركية إما قبل، أو خلال (10%) ، أو بعد الولادة، فإن الأشخاص المصابين يمكنهم تدريجياً تعلم الوقوف والمشي عن طريق جلسات العلاج الطبيعي.
يوجد هناك قرابة 5000حالة إصابة للنخاع الشوكي العنقي في [[الولايات المتحدة]] ، ( بمعدل شخص لكل 60000، على افتراض أن عدد السكان 300 مليون نسمة). أما في المملكة المتحدة فهناك حوالي 1000 حالة إصابة كل عام (بمعدل شخص لكل 60000، إذا افترضنا أن عدد السكان يبلغ 60مليون نسمة).
في عام 1988، أشارت التقديرات أن الرعاية الدائمة طيلة الحياة لشخص مصاب بالشلل يبلغ من العمر 27 عاماً ، قد كلفت قرابة مليون دولار أمريكي. وقد أشارت كذلك أن مجموع النفقات الوطنية قد بلغ 5.6 بليون دولار أمريكي سنويا. (بحاجة لمصدر موثوق)
أما حاليا، تبلغ التكاليف ما بين 520,000 إلى 550000 دولار سنوياً لتقديم الرعاية سنوياً للأشخاص المصابين بالشلل الرباعي المعتمدين على جهاز [[التنفس الصناعي]] للعيش. <ref>Susanne R. Hayes, M.S., R.N., C.R.R.N., Adaptations, LLC, Estimate of Health Care Costs, October 21, 2010</ref>
 
== المراجع ==
 
 
طب
{{شريط بوابات|طب}}
{{تصنيف كومنز|Medicine}}
{{ضبط استنادي}}
 
[[تصنيف:علوم الصحة]]
[[تصنيف:اختصاصات طبية]]
[[تصنيف:طب|*]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]
{{Authority control}}