حماض كيتوني سكري: الفرق بين النسختين
| [مراجعة غير مفحوصة] | [مراجعة غير مفحوصة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
لا ملخص تعديل |
لا ملخص تعديل |
||
سطر 43:
من أخطر مضاعفات الحماض الكيتوني السكري هو الوذمة الدماغية الناتجة عن عدة عوامل. البعض يقترح أنها نتيجة استبدال السوائل النشط أكثر من اللازم، لكن التعقيد قد ينشأ قبل البدء في المعالجة. <ref name=Glaser2006/><ref name=Brown2004/> هذه الاحتمالية تحصل على الأرجح مع الأشخاص المصابين بحماض الكيتوني السكري الشديد، <ref name=ESPE/> و الأشخاص المصابين حديثا بهذا المرض. <ref name=Glaser2006/> العوامل الأكثر تأثيرا في تطور الوذمة الدماغة هي الجفاف، الحُماض، و المستوى المنخفض لثاني اكسيد الكربون؛ قد يؤدي زيادة مستوى الالتهابات و التخثر بالإضافة إلى العوامل السابقة إلى تقليل مستوى تدفق الدم إلى اجزاء من الدماغ، التي ستنتفخ بمجرد أن تبدأ عملية استبدال السوائل.<ref name=Glaser2006/> انتفاخ أنسجة الدماغ يؤدي إلى رفع ضغط الدماغ الداخلي وبالتالي يؤدي إلى الوفاة.<ref name=ESPE/><ref name=Brown2004/>
==
=== التحقيقات ===
الحماض الكيتني السكري يمكن تشخيصه عندما يجتمع كل من ارتفاع سكر الدم، وجود الكيتونات في الدم أو عند تحليل البول و الحُماض.<ref name=JBDS/> تؤخذ قياسات غاز الدم الشرياني عادة لتدل على وجود الحُماض أو لا؛ هذا يتطلب أخذ عينة من شريان.<ref name=ADA2009/> قد تؤخذ قياسات لاحقة ( للتأكد من فاعلية العلاج) من فحص دم عادي أخذ من وريد، إذ أن هناك فرق بسيط في قيمة PH بين الشريان و الوريد.<ref name=JBDS/> يمكن قياس الكيتونات في البول (acetoacetate) والدم (β-hydroxybutyrate). عندما نقارن فحص البول للاسيتواسيتيت و الدم لبيتا هيدروكسبيوتيريت، فإن الثاني يساعدنا على تقليل الحاجة لدخول المستشفى، تقليل المدة في المشفى و تقليل كلفة رعاية المشفى.<ref name=JBDS/><ref>{{cite journal |vauthors=Klocker AA, Phelan H, Twigg SM, Craig ME |title=Blood β-hydroxybutyrate vs. urine acetoacetate testing for the prevention and management of ketoacidosis in Type 1 diabetes: a systematic review |journal=Diabet. Med. |volume=30 |issue=7 |pages=818–24 |date=July 2013 |pmid=23330615 |doi=10.1111/dme.12136}}</ref> عند مستويات مرتفعة للغاية، قياس كيتون الدم الشعري يصبح غير دقيق. <ref name=Misra2015>{{cite journal|last1=Misra|first1=S|last2=Oliver|first2=NS|title=Utility of ketone measurement in the prevention, diagnosis and management of diabetic ketoacidosis.|journal=Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association|date=January 2015|volume=32|issue=1|pages=14–23|doi=10.1111/dme.12604|pmid=25307274}}</ref>
بالإضافه إلى ما ذكر أعلاه، عينات الدم تؤخد عادة لقياس اليوريا و الكيراتينين ( قياسات فعالية وظيفة الكلية، التي يمكن أن تضعف في مرض الحماض الكيتوني السكري بسبب الجفاف ) و الكهارل (الشوارد الكهربائية). يمكن قياس أيضا علامات الالتهاب ( عد الدم الشامل ، بروتين C النشيط ) و التهاب البنكرياس الحاد ( الاميليز و الليبيز ). يتم أخد صورة أشعة سينية للصدر و تحليل البول، <ref name=ADA2009/> من أجل استبعاد وجود عدوى.
اذا اشتبه الإصابة بالوذمة الدماغية بسبب الارتباك، التقيؤ المتكرر أو أية أعراض أخرى، يتم عمل تصوير مقطعي لمعرفة مدى خطورته و استبعاد المسببات الأخرى مثل السكتة الدماغية.<ref name=Brown2004/>
;متابعة الحالة
| |||