طب نفسي للحالات الطارئة: الفرق بين النسختين

تم إزالة 27 بايت ، ‏ قبل 3 سنوات
ط
==تقديم الخدمات==
 
يشار عادة للمكان الذي يقدم خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة إلى خدمات الطب النفسي للحالات الطارئة أو وحدات رعاية الطب النفسي للحالات الطارئة أو برنامج الطب النفسي للحالات الطارئة الشامل. الأخصائيون الذين يعملون بالصحة العقلية من مختلف المجالات بما يشمل والطب والتمريض وعلم النفس والخدمة الاجتماعية يعملون في هذه الأوضاع بجانب الأطباء النفسيين وأطباء الطوارئ. في بعض الأحيان تقع المنشاءات في مستشفيات الأمراض النفسية أو جناح الطب النفسي أو غرفة الطوارئ موفرة العلاج السريع لكلاً من المرضى الطوعيين أو غير الطوعيين لمدة ٢٤24 ساعة في اليوم و٧و7 ايام في الاسبوع. توجد خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة في بيئة محمية لتوفر إقامة بسيطة لمدة يومان أو 3 ايام للحصول علي تشخيص واضح وإيجاد للمريض بديل مناسب من المستشفيات النفسية وتوفير العلاج لهؤلاء المرضى اللذين من الممكن أن تتفاقم اعراضهم خلال مدة بسيطة من الوقت. يعد تشخيص الطبيب النفسي الدقيق أولوية ثانوية مقارنة بالتدخل في أوضاع الأزمات. وظيفة خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة هي تقييم مشكلة المريض وتنفيذ علاج قصير المدى ولا يكون اكثر من عشرات الجلسات مع المريض وتوفير منطقة انتظار لمدة ٢٤24 ساعة وتوفير فريق لتدخل في مكان اقامة المريض واستعمال خدمة ادارة الطوارئ لتفادي أية ازمات اخرى والوعي مصادر العيادات الداخلية والخارجية وتوفير هاتف استشارات لمدة ٢٤24 ساعة في اليوم لمدة ٧7 ايام في الاسبوع .
 
==التاريخ==
===محاولات وأفكار الانتحار===
 
قدرت منظمة الصحة العالمية في عام ٢٠٠٠2000 مليون حالة انتحار في العالم كل سنة. وهناك عدد لا يحصى من محأولات الانتحار.تتواجد خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة لمعالجة الاضطرابات العقلية المصاحبة لزيادة الخطر من محأولات الانتحار. ويتوقع خبراء الصحة العقلية في هذه الحالات تصرفات عنيفة من المرضي على انفسهم أو على الاخرين. تؤدي العناصر المعقدة إلى رغبة الانتحار من عدة مصادر بما يشمل العناصر الاجتماعية والسيكولوجية والحيوية والشخصية والبشرية والدينية.وسوف يستخدم خبراء الصحة العقلية اي من هذه المصادر المتاحة لهم لتحديد عوامل الخطر وعمل تقييم شامل وتحديد العلاج اللازم.
 
===سلوك العنف===
 
قد تكون العدوانية ناتج عناصر داخلية وخارجية والتي تشكل نشاط قابل للقياس في الجهاز العصبي اللاارادي. ومن الممكن ان يصبح هذا النشاط دليل من خلال الاعراض مثل تشنج القبضات أو الفك أو إنظام أو اغلاق الباب بعنف أو ضرب اليد بقضبة أو يفزع فجاءة. وتم تقدير ١٧٪17٪ من الزيارات إلى خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة انها بالاصل بسبب القتل بالاضافة إلى ٥٪ انتحارية وقتل. قد يصاحب العنف كثير من الحالات مثل تسمم السكر الحاد والذهان الحاد واضطراب الشخصية المرتابة واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب الشخصية النرجسية واضطراب الشخصية الحدي. من الممكن ان تؤدي عوامل الخطر الاضاقية المعروفة إلى عنف في السلوك. وتشمل عوامل الخطر هذه اعتقال سابق والهلوسة والوهم أو غيرها من الضعف العصبي كونه غير متعلم وغير متزوج وغيرها. يقدر خبراء الصحة العقلية جميع عوامل لعنف ليحددوا قياس الامان والعلاج للمريض.
 
'''الذهان:'''
'''سوء إستخدام مادة والافراط والسكر:'''
 
التسمم الشديد سبب شائع آخر لاعراض الذهان ومن الممكن أن تزول هذه الأعراض الحادة بعد مدة من الملاحظه أو علاج الفارماكولوجية النفسية المحدودة . وعلى أية حال مثل هذه المشاكل كمعاقرة الدواء أو سوء الاستعمال من الصعب معالجتها في غرفة الطوارئ كحالة طويلة المدى. قد يتطلب تسمم الكحول الحاد كغيرها من معاقرت المواد إلى تدخل نفسي . وكمثبط للجهاز العصبي المركزي غالبا التأثيرات المبكرة من للكحول وتتمثل بزيادة الثرثرة والدوار والإحباط الاجتماعي غير المقيد. مع الاخذ بالاعتبار ضعف التركيز والأداء اللفظي والحركي والبصري وفقدان الذاكرة قصير المدى والذي قد ينتج عنه تغير في السلوك مسببا اصابة أو موت وتعتبر مستويات الكحول الاقل من ٦٠60 مل جرام لكل دييلتر في الدم غير قاتل . ومن ناحية أخرى يعد الأشخاص ذو مستوى 200 مل جرام لكل دسيلتر في الدم حالة سكر كامل وتعد نسبة تركيز ٤٠٠400 مل حرام لكل دسايتر في الدم قاتلة. ويسبب الخدر في الجهاز التنفسي. علأوة على تغيرات السلوك الخطيرة والتي تظهر بعد استهلاك كمية معينة من الكحول. وقد يظهر في بعض الحالات تسمم التحسس الذاتي حتى بعد استهلاك كمية معينة من الكحول. عادة تحتوي عوارض هذا الاعطاب على الاختلال والتوهان والتوهم والهلوسة المرئية وزيادة في العدوانية وغضب شديد. من الممكن أن يعاني صاحب الكحولية المزمنة من هلوسة المصاحبة للكحول بينما القطاع مدة طويلة عن الشرب قد يحدث هلاس سمعي. ومثل هذا العرض من الممكن أن يستمر لبضع ساعات أو اسبوع كامل. ودائما يستخدم مضاد الطفيليات لمعالجة هذه الأعراض وأيضا يمكن معالجة المرضى من معاقرة المواد بإعطاء دواء مؤثر نفسي يحتوي على أمفيتامين أو الكافيين أو رباعي هيدروكانابينول أو الكوكايين أو الفينسيكليدين أوغيرها من النشرق واشباه افيونيات وافيونات المفعول وعقار مسكن ومنوم ومضاد قلق ومخدر والذهان الفصامي. يقيم الأخصائيون معاقرة المواد وعلاجها بوضع خطة علاجية لمواجهة الرفض وغيرها من السلوك السلبي مباشرة نحو العلاج .بالإضافة إلى انه يجب علي الأخصائيين أن يحددو مستخدم معاقرة الدواء ووسيلة لإعطاء الدواء والتجريع وكانت آخر مرة تم فيها استخدام العلاج لتحديد علاج طويل وقصير المدى. ويجب وصف العلاج المناسب ومن الممكن أن تشمل هذه الأوضاع مرافق للعيادات الخارجية أو مستشفيات جزئية أو مراكز علاجية سكنية أو مستشفيات. في كلاهما يتم تحديد الأوضاع العلاجية طويلة المدى والعاجلة على حسب صرامة الاعتماد الفيسيولوجي المعقَّد من الاستخدام الخاطئ.
 
'''المخاطر الناتجة عن العقاقير وتأثيرها:'''
'''التخدير بالصعق الكهربائي ECT:'''
 
التخدير بالصعق الكهربائي هو علاج من نوع جدلي ولا يمكن تطبيقه في خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة. ويمكن استخدام التخدير بالصعق الكهربائي كعلاج بديل في حال ان المريض اصيب باكتئاب حاد ولا يمكن منعه من ايذاء نفسه أو في حال رفضه ل شرب الدواء أو أكله. بينما تقترح الدرسات التمهيدية بأن التخدير بالصعق الكهربائي قد يكون علاج فعّال للاكتئاب وعادة تتطلب الدورة من ٦6 إلى ١٣13 جلسة من التشنجات وتستمر على الاقل ٢٠20 ثانية للتأثيرات المضادة للاكتئاب بالظهور.
 
'''المراقبة والمعلومات الجانبية:'''
'''الاستعداد:'''
 
يتلقى المريض دائماً خدمة الطوارئ في وقت أساسي ومحدد مثل 24 ساعة أو ٧٢72 ساعة. وبعد هذا الوقت يجب على العاملين تحديد المكان التالي للمريض ليتلقى الخدمات. وهذا يسمى الاستعداد وهذه واحدة من أهم السمات في الطب النفسي للحالات الطارئة .
دخول المستشفى
يحدد العاملين احتياج المريض لإدخاله في العيادات الداخلية النفسية أو اذا لم يكونوا خطيرين على المجتمع بعد ملاحظتهم لقليل من الوقت أو علاج مختصر. عادة يحتوي التقويم النفسي الطارئ المبدئي على مرضى مضطرين ومذعورين وانتحاريين. التقييم المبدئي لتحديد الاخضاع والتدخل مصمم ليكون علاجي بقدر الامكان.