ويكيبيديا

خلل التنسج العنقي: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
سطر 1:
{{معلومات مرض
{{تحرر}}
| الاسم = خلل التنسج العنقي
'''خلل التنسج العنقي''' أو تكون الورم داخل الظهارة الرقبية هو [[ورم محتمل الخباثة]]؛ حيث تنمو خلايا شاذة على سطح عنق الرحم، يتكون عنق الرحم من جزء خارجي (مهبلي) مغطى بنسيج طلائي حرشفي، و جزء باطني يشمل قناة عنق الرحم مغطى بنسيج طلائي غدي، و يطلق "تكون الورم داخل الظهارة الرقبية" على شذوذات الطبقة الطلائية الحرشفية. و هو ليس ورماً خبيثاً، كما أنه قابل للعلاج، و أغلب الحالات مستقرة، و قد يقضي عليها جهاز المناعة دون تدخل طبي، لكن نسبة ضئيلة من الحالات تتطور لسرطان عنق الرحم (سرطانة حرشفية الخلايا) إذا لم يتم علاجها.▼
| صورة =
| بديل =
| تعليق =
| عرض =
| ق.ب.الأمراض =
| ت.د.أ.10 = {{ICD10|D|06||d|00}}, {{ICD10|N|87||n|80}}
| ت.د.أ.9 = {{ICD9|233.1}}, {{ICD9|622.10}}
| ت.د.أ.أ =
| وراثة مندلية بشرية =
| مدلاين بلس = 001491
| مادة إي ميديسين =
| موضوع إي ميديسين =
| معرف ن.ف.م.ط. = D018290
| معرف مراجعة جين =
| اسم مراجعة جين =
}}
▲'''خلل التنسج العنقي''' أو تكون [[الورم]] داخل الظهارة الرقبية هو [[ورم محتمل الخباثة]]؛ حيث تنمو خلايا شاذة على سطح [[عنق الرحم،الرحم]]، يتكون عنق الرحم من جزء خارجي (مهبلي) مغطى بنسيجب[[نسيج طلائي]] حرشفي،[[خلية طلائية حرشفية|حرشفي]]، و جزء باطني يشمل [[قناة عنق الرحم]] مغطى بنسيج طلائي غدي، و يطلق "تكون الورم داخل الظهارة الرقبية" على شذوذات الطبقة الطلائية الحرشفية.<ref>http://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-management-of-low-grade-and-high-grade-lesions</ref><ref name=Robbins>{{cite book| author=Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N.| year = 2007 | title = Robbins Basic Pathology| edition = 8th | publisher = Saunders Elsevier| pages=718–721 | isbn= 978-1-4160-2973-1}}</ref> و هو ليس [[سرطان|ورماً خبيثاً،خبيثاً]]، كما أنه قابل للعلاج،للعلاج<ref name=womensHealthChanel>[http://www.womenshealthchannel.com/cervicaldysplasia/index.shtml Cervical Dysplasia: Overview, Risk Factors]</ref>، و أغلب الحالات مستقرة، و قد يقضي عليها [[جهاز المناعة]] دون تدخل طبي، لكن نسبة ضئيلة من الحالات تتطور لسرطان عنق الرحم (سرطانة حرشفية الخلايا) إذا لم يتم علاجها.<ref name="Agorastos">{{cite journal |author=Agorastos T, Miliaras D, Lambropoulos A, Chrisafi S, Kotsis A, Manthos A, Bontis J |title=Detection and typing of human papillomavirus DNA in uterine cervices with coexistent grade I and grade III intraepithelial neoplasia: biologic progression or independent lesions? |journal=Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol |volume=121 |issue=1 |pages=99–103 |year=2005 |pmid=15949888 |doi=10.1016/j.ejogrb.2004.11.024}}</ref>
 
== الأسباب ==
يحدث عادةً عند إصابة المرأة ب[[فيروس الورم الحليمي البشري]] الذي ينتقل [[اجماع|بالاتصال الجنسي،الجنسي]]، و في أغلب الحالات يقضي جهاز المناعة عليه، و توجد أكثر من 100 [[ذرية (أحياء)|ذرية]] لهذا الفيروس، بعضها يصيب [[الجهاز التناسلي الأنثوي]] و يسبب خلل التنسج العنقي أكثر من غيره ك16 و 18.
 
و يعتقد أن نسبة 75% من النساء النشطات جنسياً قد أصبن بفيروس الورم الحليمي البشري في وقت ما، 50% منهن تتراوح أعمارهن من 15-25 عاماً، لكن غالباً ما يتعافين من [[الفيروس]] بدون مشكلات صحية دائمة، و تلعب مدة الإصابة و نوع ذرية الفيروس دوراً.
 
== عوامل الخطر ==
* [[السن]]
* [[تدخين]] [[السجائر]]
* التدخين
* [[أدوية]] [[تثبيط مناعي|التثبيط المناعي]]
و من العوامل التي تضعف الجهاز المناعي و ترفع احتمالية الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري:
* تعدد الشركاء الجنسيين
* النشاط الجنسي قبل سن 18
* الإصابة ب[[فيروس العوز المناعي البشري]]<ref name="clevelandclinic">https://my.clevelandclinic.org/services/ob-gyn-womens-health/diseases-conditions/hic-cervical-intraepithelial-neoplasia</ref>/
 
== الانتشار ==
من 250,000 إلى مليون [[امرأة]] في لاولايات[[الولايات المتحدة الأمريكية]] يتم تشخيصها بخلل التنسج العنقي كل عام، و يمكن أن تصاب المرأة بخلل التنسج العنقي في أية سن، لكنه أكثر شيوعاً في سن (25-30) عاماً.
 
== الأعراض ==
السطر 26 ⟵ 43:
{| class="wikitable"
|-
! الدرجة !! [[علم الأحياء الخلوي|التصنيف الخلوي]] المقابل !! الوصف !! الصورة
|-
| - || - || النسيج الطلائي الطبيعي لعنق الرحم || [[Image:Cervical intraepithelial neoplasia (1) normal squamous epithelium.jpg|center|100px]]
السطر 39 ⟵ 56:
== التشخيص ==
* [[لطاخة بابا نيكولاو]]: للكشف عن الخلايا الشاذة.
* [[منظار المهبل]]: لفحص عنق الرحم و الأنسجة المحيطة بالميكروسكوب،ب[[الميكروسكوب]]، يُجرى في مكتب الطبيب إن كانت اللطاخة غير واضحة أو بها خلايا شاذة.
* أخذ [[عينة]] من عنق الرحم لفحصها في المعملال[[معمل]].
* اختبار [[الحامض النووي]]: للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.
 
== العلاج ==
يعتمد العلاج على عوامل عديدة كسن المريضة و درجة الخلل و حالتها الصحية؛ ففي الدرجة المنخفضة لا تحتاج المريضة إلى علاج، ففي أغلب الحالات يختفي العيب تلقائياً، فقط 1% منه الحالات منخفضة الدرجة تتحول إلى [[سرطان عنق الرحم،الرحم]]، لكن تجب المتابعة عن طريق لطاخة بابا نيكولاو، بينما في الدرجات المرتفعة تتم إزالة الأجزاء المصابة بالطرق الآتية:
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Loop_electrical_excision_procedure الجراحة الكهربية]: تستخدم عروة كهربية صغيرة مشحونة كهربياً لإزالة الأنسجة المصابة، و بخلاف الإجراءات الشبيهة يمكن لهذا الإجراء إزالة [[الأنسجة]] لتحليلها، و قد تعاني 1-2% من المصابات من مضاعفات ك[[النزيف]] و تضييق عنق الرحم.
* [[استئصال]] مخروطي برودي: يتم إزالة جزء من عنق الرحم على شكل مخروط يحتوي على الأنسجة المصابة، و قد كانت الطريقة المفضَّلة للعلاج، أما الآن فأصبحت تجرى فقط في الحالات الشديدة، و يتيح عينة من النسيج لفحصها، و توجد احتمالية أكبر للإصابة بالمضاعفات السابق ذكرها.
* [[استئصال الرحم]]: قد يكون الخيار في حالة استمرار الإصابة حتى بعد الإجراءات السابقة.
 
و تنبغي المتابعة عن طريق [[لطاخة بابانيكولاوبابا نيكولاو]] كل 3-6 أشهر لمدة عام أو اثنين بعد العلاج، ثم مرة واحدة كل عام.
 
== الوقاية ==
* [[امتناع جنسي|الامتناع الجنسي]] أو استخدام [[الواقي الذكري]] أثناء الاتصال الجنسي: للوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري السبب الرئيسي للإصابة بخلل التنسج العنقي، و الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، و مع الأسف يقلل الواقي الذكري من احتمالية الإصابة لكنه لا يمنعها نهائياً.
* [[التطعيم]] ضد فيروس الورم الحليمي البشري: وافقت منظمة[[إدارة الغذاء والدواء|إدارة الغذاء و الدواء]] على [[لقاح]] ضد الفيروس يدعى [https://en.wikipedia.org/wiki/Gardasil جارداسيل]، و هو فعال ضد أربعة أنواع من الفيروس تعد أكثر أنواعه صلة بخلل التنسج العنقي، و يوصى بإعطائه للنساءلل[[نساء]] و [[الرجال]] من سن (9-26) عاماً،
* إجراء اختبار بابانيكولاو بانتظام: ينبغي إجراء أول فحص في سن 21 عاماً، و إذا كانت النتيجة طبيعية يجرى كل 3 سنوات من سن (21-29) عاماً، و يجرى إلى جانب اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل 5 سنوات من سن (30-65) عاماً، و لا يمنع اختبار لطاخة بابانيكولاوبابا نيكولاو خلل التنسج العنقي لكنه يساعد علعلى ىاكتشافهاكتشافه في مراحله المبكرة.
 
== التوقع ==
تنتقل حالات خلل التنسج العنقي عبر الثلاث مراحل حتى سرطان عنق الرحم بشكل خطيٍّ، لكن معظم الحالات تتراجع تلقائياً، ف70% من المصابات بالدرجة 1 من خلل التنسج العنقي يتراجع لديهن المرض خلال عام، و 90% خلال عامين، و 50% من المصابات بالدرجة 2 تتراجع إصابتهن خلال عامين بلا علاج.
 
و التحول إلى [[سرطانة لابدة|السرطانة اللابدة]] يحدث فقط في 11 من المصابات بالدرجة 1، و 22% من المصابات بالدرجة 2، بينما الإصابة بالسرطانب[[السرطان]] الاجتياحي يحدث ل15 من المصابات بالدرجة 1، و 5% من المصابات بالدرجة 2، و 12% من المصابات بالدرجة 3.
 
و التحول إلى السرطان يستغرق (3-40) عاماً، و يمكن أن يظهر السرطان من دون المرور بالمراحل الثلاثة، و يمكن الإصابة بخلل التنسج العنقي ذي الدرجة المرتفعة من دون الإصابة بالدرجة المنخفضة مسبقاً.
السطر 67 ⟵ 84:
و العلاج ناجح في أغلب الحالات، و الرجوع يحدث في 10% فقط من الحالات، و نادراً ما يتحول إلى سرطان عنق الرحم، و احتمالية الرجوع تبلغ أقصاها في العامين الأولين بعد العلاج، و قد خفضت هذه الطرق العلاجية من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 95% في المصابات بخلل التنسج العنقي ذات الدرجة المرتفعة في أول 8 سنوات بعد العلاج.
 
و لا يؤثر العلاج على [[الخصوبة]] و احتمالية حدوث الحمل،[[الحمل]]، لكنه يرفع من احتمالية حدوث إجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
 
== المراجع ==
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/خلل_التنسج_العنقي»