أم الدم: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت التصانيف المعادلة (٢٥) +عنوان+ترتيب+تنظيف (۸.۶): + تصنيف:علم الأمراض العياني |
Mr.Ibrahembot (نقاش | مساهمات) ط بوت:أضاف قالب {{ضبط استنادي}} |
||
سطر 33:
=== الموقع ===
الموقع المتكررة حدوث الإصابة فيه هو الشريان المخي الأمامي من [[دائرة وِيلِّيس|دائرة ويليز]].
ينشأ معظم تمدد الشريان الغير مخى (94 ٪) بعيد عن الشرايين [["كُلْيَةٌ ; كُلْوَة"|الكلوية]] الأصلية في '''[[الأَبْهَرُ البَطْنِيّ|الشريان الأورطي البطني]]''' تحت الكلوى، وهو اصابة ناتجة غالبا عن [[تَصَلُّبٌ عَصيدِيّ|تصلب الشرايين]].
يمكن أيضا أن يصاب [[الأَبْهَرُ الصَّدْرِيّ|الشريان الأورطي الصدري]]. شكل واحد مشترك لتمدد الشريان الأورطي الصدري ينطوي على توسيع الشريان الأورطي القريبة وجذر الأورطى، الأمر الذي يؤدي إلى [[قُصورُ الأَبْهَر|قصور الأورطى]].
سطر 50:
يستخدم مصطلح آخر هو "التمدد الفطري". بعض المصادر تحدد هذا المصطلح للعدوى الفطرية فحسب، <ref>{{DorlandsDict|one/000004858|mycotic aneurysm}}</ref> في حين أن مصادر أخرى تستخدم هذا المصطلح لوصف الالتهابات البكتيرية أيضا.<ref>{{Chorus|00867}}</ref><ref name="urlCerebral Aneurysm: - eMedicine">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/252142-overview |title=Cerebral Aneurysm: - eMedicine |format= |work= |accessdate=2009-01-12}}</ref>
في حين أن معظم تمدد الأوعية الدموية يحدث في شكل معزول، حدوث تمدد بيري [[الشِّرْيانُ المُخِّيُّ المُوَصِّل|للشريان الرابط الأمامي]] [[دائرة وِيلِّيس|لدائرة ويليز]] يرتبط [[جسمي قاهر تكيس أمراض الكلى|مرض تكيس الكلى الوراثى]] (ADPKD).
كما أن المرحلة الثالثة من [["الإِفرنجي; السفلس"|مرض الزهري]] تظهر مع تمدد [[الأبهر|الشريان الأورطي]]، والذي يرجع إلى فقدان [[vasorum فاسا|vasa vasorum]] في [[adventitia تثنيك|الغشاء العرضى tunica adventitia]].
سطر 63:
=== نقص النحاس ===
يتسبب نقص النحاس في بعض قليل من حالات التمدد. وأظهرت العديد من [[التجارب على الحيوانات]] أن نقص النحاس يمكن أن يسبب أمراض تتأثر [[إيلاستِين|الإيلاستين]] <ref>http://herkules.oulu.fi/isbn9514267397/isbn9514267397.pdf الإيلاستين الاستعراض.</ref> قوة الأنسجة [هاريس]. ويفرز [[أُُكسيدازُ اللِّيزيل|أكسيداز الليزيل]] الذي يربط عبر النسيج الضام بشكل طبيعي، ولكن تم تخفيض نشاطه، <ref>Kosonen تي Uriu - هير ي. كليغ مرض التصلب العصبي المتعدد الكلور وحرصا روكر 1996 م ع النحاس إدماجها أكسيداز الليزيل. FASEB مجلة و 10 و A293 ،</ref> نتيجة، بلا شك، لبعض الجزيئات الأولية للانزيم (انزيم المزاملون أو الانزيم دون النحاس) مما يؤدى إلى فشلها في احتواء النحاس.<ref>روكر العادية، Kosonen تي، كليغ مرض التصلب العصبي المتعدد، عبد اللطيف ميتشل، روكر ر، ي. Uriu - هير، وحرصا ندهولم 1998 النحاس، أكسيداز الليزيل، ومصفوفة البروتين خارج الخلية عبر ربط.؛ ي صباحا Clin Nutr. ربما ؛ 67 (ملحق 5) : 996S - 1002S.</ref><ref>سميث مونغو لي، كاغان جلالة : الليزيل أوكسيديز 1998 الخصائص، وتنظيم وظائف متعددة في مجال البيولوجيا ؛ ماتريكس بيول. فبراير ؛ 16 (7) ؛ 387-98.</ref>
تمدد الشريان الأورطي هو السبب الرئيسي للوفاة من الدجاج الذي به نقص النحاس، وأيضا استنفاذ النحاس يؤدى إلى تمدد الأوعية الدموية في الديك الرومي.<ref>جونتر البريد كارلسون الأسلحة الكيميائية Emerick الملكية الأردنية 1978 أملاح النحاس من أجل تحفيز النمو والتخفيف من وطأة الخسائر تمزق الشريان الأورطي في الديك الرومي، دجاجة صغيرة. الخيال. سبتمبر ؛ 57 (5) :1313 - 24.</ref>
الرجال الذين يموتون بسبب تمدد الأوعية الدموية لديها محتوى الكبد (من النحاس) والتي يمكن أن تكون اقل من 26 ٪ من المعتاد.<ref>تلسون دكتوراه 1983 انخفاض مستويات النحاس كبدي. القوس. 117 عملية جراحية ؛ 1212. - 1213</ref> الطبقة الوسطي للاوعية الدموية (حيث يوجد الإيلاستين) هو الأرق ولكن محتوى الإيلاستين من النحاس هو نفسه مثل الرجل العادي. ولا يختلف السمك عموما كثيرا.<ref>Senapati وكارلسون (لوقا فليتشر آلية التنمية النظيفة أستعرض نيكولا لانغ وطومسون RPH عام 1995 هو نقص النحاس الأنسجة المرتبطة aneuryzms الأبهري؟ المجلة البريطانية لجراحة 72، 352-353.</ref> ولذلك يجب أن يكون بالجسم وسيلة لمنع بعض أنسجة الإيلاستين من النمو إذا لم يكن هناك ما يكفي من أكسيداز الليزيل المنشط لذلك. ويكون الرجال أكثر عرضة للتمدد من النساء الشابات، على الأرجح لأن [[إسترُوجِين|هرمون الاستروجين]] يزيد من كفاءة امتصاص النحاس. ومع ذلك، يمكن أن تعانى المرأة من بعض هذه المشاكل بعد الحمل، وربما لأن المرأة يجب أن تعطي لكبد أطفالهن مخازن كبيرة من النحاس لتمكينهم من البقاء على قيد الحياة مع انخفاض مستويات النحاس في الحليب. حيث ان كبد الطفل به من النحاس ما يصل إلى عشرة أضعاف ما هو موجود في كبد الكبار.<ref>Dorea ديسك، بريتو ذكر، اروجو مو. 1987 تركيز النحاس والزنك في الكبد من الأجنة والأطفال الرضع. ي صباحا كول Nutr. ديسمبر ؛ 6 (6) :491 - 5.</ref> الإيلاستين هو مرن مثل الشريط المطاطي ويمكن أن تمتد إلى مرتين طوله.<ref>[كرنس 1971 ملحق دور النحاس والنسيج الضام الأيض. تغذية. ش. 30 ؛ 995.</ref> [[الكولاجين]] هو حوالي 1000 مرة أكثر صلابة.
== التكوين ==
حدوث وامتداد التمدد في قطاع معين من شجرة الشرايين ينطوي على عوامل محلية بالدورة الدموية والعوامل الداخلية لهذا الجزء في الشرايين نفسها.
[[الأبهر|الشريان الأورطى]] في الإنسان به مقاومة منخفضة نسبيا للدورة الدموية. شرايين الأطراف السفلى بها مقاومة أعلى، والصدمات المتكررة من موجة الشرايان المنعطسة على الأورطى البعيدة قد تجرح جدار الشريان الأورطي الضعيف والمساهمة في انحلال التمدد. وتصاحب الأصابة ارتفاع ضغط الدم العام، تسارع التوسع في تمدد الأوعية الدموية المعروفة، ويمكن أن تسهم في تشكيلها.
و ينتج تمدد الأوعية الدموية نتيجة لعوامل متعددة تؤثر على هذا الجزء الشرياني وبيئته المحيطة.
في الدورة الدموية، اقتران اتساع التمدد مع زيادة الضغط على الجدار يقترب من [[شاب معادلة لابلاس|قانون لابلاس]]. على وجه التحديد، ينص قانون لابلاس الذي ينطبق على أسطوانة بأن جهد جدار الشرايين يساوي أضعاف نصف قطر القناة الشريانية. كلما ازداد القطر، تزداد حدة توتر الجدار، الأمر الذي يسهم في مزيد من الزيادة في قطر وخطر التمزق. زيادة الضغط (ارتفاع ضغط الدم العام) وزيادة حجم تمدد الأوعية الدموية يؤدى إلى تفاقم توتر الجدار، وبالتالي تزيد من خطر التمزق.
بالإضافة إلى ذلك، يُمد جدار الوعاء الدموي بالدم داخل تجويفه في البشر (؟ على الرغم من الشريان الأورطي به [[فاسا vasorum|Vasa vasorum]])و لذلك {{حقيقة|تاريخ=نوفمبر 2008}} في نمو تمدد الأوعية الدموية، الجزء الأكثر [[إِقْفارِيّ|نقصا للأكسجين]] في تمدد الأوعية الدموية هو في النهاية الأبعد، مما أدى إلى ضعف جدار الوعاء الدموي والمساعدة في مزيد من التوسع للتمدد. مما يؤدى في النهاية بجميع التمددات، إذا ما تركت لاستكمال تطورها، إلى التمزق من دون تدخل.
في الكلاب، تمد الأوعية الجانبية ''للأوعية الدموية'' {{توضيح مرجع|date=نوفمبر 2008}}، ويعتبر تمدد الأوعية الدموية نادر.
== العلاج ==
تاريخيا، علاج تمدد الأوعية الدموية في الشرايين يتم بالتدخل الجراحي، أو [[الانتظار اليقظ]] مع السيطرة على [[الضَّغْطُ الدَّمَوِيّ|ضغط الدم]]. في الآونة الأخيرة، تطورت تقنيات التدخل الضئيل أو تقنيات داخل الأوعية لأنواع عديدة من تمدد الأوعية الدموية.
=== علاج تمدد الأوعية الدموية في الجمجمة ===
حاليا هناك خياران لعلاج [[تمدد الأوعية الدموية في الدماغ|تمدد الأوعية الدموية في المخ]] : التثبيت الجراحي أو اللف داخل الأوعية.
عُرفت '''عمليات التثبيت الجراحية''' على يد [[والتر داندي]] من [[مستشفى جونز هوبكنز]] في عام 1937. وتتكون من عمل [[حَجُّ القِحْف|شق بالجمجمة]]، وكشف تمدد الأوعية الدموية، ثم إغلاق قاعدة التمدد بمشبك. وقد تم تعديل وتحسين هذه العملية الجراحية على مر السنين. ولا تزال عملية التثبيت الجراحى أفضل وسيلة للقضاء على تمدد الأوعية الدموية بشكل دائم.
عُرف''' اللف الداخلى للأوعية''' على يد [[غيدو Guglielmi|جويدو جوجليلمى]] في [[جامعة كاليفورنيا]] في عام 1991. وتتكون من تمرير قسطرة داخل الشريان الفخذي في أعلى الفخذ، عن طريق الشريان الأورطي، إلى شرايين المخ، وأخيرا إلى تمدد الوعاء الدموي نفسه. عندما تصبح القسطرة في تمدد الوعاء الدموى، يتم دفع ملفات البلاتين إلى تمدد الوعاء الدموى وتحريرها. تعمل هذه ملفات على بدء تفاعل التجلط أو التخثر في تمدد الوعاء الدموى، في حال نجاحها، سيتم القضاء على تمدد الأوعية الدموية. في حالة التمددات الواسعة القاعدة، يتم تمرير [[دِعَامَة|دعامة]] أولا إلى الشريان الأصلى لتكون بمثابة سقالة للملفات ("الدعامة بمساعدة اللف").
سطر 126:
{{تصنيف كومنز|Aneurysms}}
{{ضبط استنادي}}
[[تصنيف:أمراض وعائية]]
| |||