إنسولين: الفرق بين النسختين

الانسولين يستخدم في علاج عدة امراض تتضمن داء السكري ومضاعفاته الحادة مثل الحُماض الكيتوني السكري و غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني<ref name=AHFS2014/> It is also used along with [[glucose]] to treat [[hyperkalemia|high blood potassium levels]].<ref name=AHFS2014>{{cite web|author1=American Society of Health-System Pharmacists|title=Insulin Human|url=http://www.drugs.com/monograph/insulin-human.html|website=www.drugs.com|accessdate=1 December 2014}}</ref>كما يستخدم مع الجلوكوز في علاج ارتفاع مستويات البوتاسيوم بالدم.<ref name="AHFS2014" />

تأثيراته الجانبية تتضمن : انخفاض مستويات السكر في الدم، التحسس الجلدي في موضع حقن إبر الانسولين، وانخفاض مستويات البوتاسيوم عن غيره. <ref name="AHFS2014" />

[[Fileملف:Inzulín.jpg|thumb|قارورة الإنسولين.]]

التحسس من منتجات الانسولين ضئيلة جدا تقاربنسبة 2% وحيث ان هذا التحسس غالبا لا يكون من الانسولين نفسه بل من المواد الحافظة المضافة للانسولين مثل الزنك، البروتامين و الميتا كريسول. معظم الأنواع هي من النوع الاول للحساسية المفرطةونادرا ما تسبب العوار (صدمة الحساسية) . ويمكن التأكد من حدوث الحساسية عن طريق فحوصات حساسية الجلد وأحيانا باستخدام الخزعة الجلدية. الخيار الاول في علاج حساسية الانسولين يتضمن علاج الاعراض بمضادات التحسس ( مضادالهستامين ) . يحول الشخص المصاب بعدها الى علاجبالمستحضراتالتي لا تحتوي على المادة الحافظة التي تسببت له بالتحسس او يخضع لوسيلة نزع الحساسية.<ref name=Ghazavi-2011>{{cite journal|last1=Ghazavi|first1=MK|last2=Johnston|first2=GA|title=Insulin allergy.|journal=Clinics in dermatology|date=May–Jun 2011|volume=29|issue=3|pages=300–5|pmid=21496738|doi=10.1016/j.clindermatol.2010.11.009}}</ref>

[[Fileملف:Insulin Application.jpg|thumb|تعاطي الانسولين باستخدام قلم الانسولين.]]

[[Fileملف:Suckale08 fig3 glucose insulin day.png|thumb|The idealised diagram shows the fluctuation of [[blood sugar]] (red) and the sugar-lowering hormone '''insulin''' (blue) in humans during the course of a day containing three meals. In addition, the effect of a [[sucrose|sugar]]-rich versus a [[starch]]-rich meal is highlighted.]]

الانسولين ضروري في حياة كل الحيوانات (عدا بعض انواع الحشرات). طريقة عمله تقريبا متماثلة كتلك في الديدان الخيطية (مثل الربداء الرشيقة.C. elegans) والاسماك والثديات، وهو البروتين الذي تم الحفاط عليه خلال العمليات التطورية. الانسولين يجب ان يعطى للمرضى الذين يعانون من نقصه. سريريا تدعى هذه الحالة بداء السكري النمط الاول.

! width="120" bgcolor="azure" | مصدر <br/>الأنواع

! width="70" bgcolor="azure" | B-31<br/>B-32

! bgcolor="powderblue" | [[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_aspart|Aspart]] (Novolog)

! bgcolor="powderblue" | [[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_lispro|Lispro]] (Humalog)

! bgcolor="powderblue" | [[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_glulisine|Glulisine]] (Apidra)

! bgcolor="powderblue" | [[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_glargine|Glargine]] (Lantus)

! bgcolor="powderblue" | [[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_detemir|Detemir]](Levemir)

! bgcolor="powderblue" | [[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_degludec|Insulin degludec|Deglude]]c(Tresiba)

الأنسولين "البشري" الحيوي يتم تصنيعه الآن للاستخدام السريري على نطاق واسع باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية التي تستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف، التي تدعي الشركات المصنعة انه يقلل من وجود العديد من الشوائب، رغم عدم وجود أدلة سريرية لإثبات هذا الادعاء. ايلي ليللي سوقت الانسولين الأول من نوعه بإسم(Humulin ) في عام 1982م. وكان Humulin الدواء الاول الذي انتج باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية الحديثة التي يتم إدخال الحمض النووي البشري الفعلي في خلية مضيفة (الاشريكية القولونية E.coliفي هذه الحالة). ثم يسمح للخلايا المضيفة بالنمو والتكاثر بشكل طبيعي، وبسبب الحمض النووي البشري المدرج، فإنها تنتج نسخة صناعية من الأنسولين البشري. ومع ذلك، فإن المستحضرات الطبية المحضرة من ذلك الأنسولين تختلف عن الأنسولين البشري الذاتيفي العديد من الجوانب الهامة؛ مثال على ذلك هو غياب–C الببتيد الذي في السنوات الأخيرة تبين أن له آثارشاملة في الجسم. Genentech طورتالتقنية التي استخدمتها ليلي لإنتاج Humuli، على الرغم من أن الشركة لم تسوق المنتج تجاريا بنفسها.

وقد طورت نوفو نورديسك أيضا إنسولين معدّل وراثياً بشكل مستقل باستخدام عملية التخمير. <ref>[http://web.archive.org/web/20070225205847/http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2005/Oct_PI/NovoLog_PI.pdf Novolog Patient Leaflet]</ref> وفقا لما جاء استطلاع الرأي الذي عقده الاتحاد الدولي السكري الذيأجري في عام 2002 من كيفية وصول وتوافر الأنسولين في البلدان المشتركة في ذلك العقد، وما يقرب 70٪ من الأنسولين التي يباع حاليا في العالم هو المؤتلف، من الانسولين البشري الحيوي. <ref>[http://www.eatlas.idf.org/e-atlas/ IDF (2004). Diabetes Atlas,: 2nd ed. International Diabetes Federation, Brussels.]</ref> ويتم إنتاج غالبية الأنسولين المستخدمة سريريا اليوم بهذه الطريقة، على الرغم من أن الأدلة السريرية قدمت أدلة متضاربة بشأن ما إذا كان هذا الأنسولين هو أقل احتمالاً لإنتاج رد فعل للحساسية. فقد تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية، وتشمل قلة العلامات التحذيرية بحيث ان المتضررون قد ينزلقون في غيبوبة من خلال نقص السكر في الدم، تشنجات، فقدان الذاكرة المؤقت وفقدان التركيز. <ref>{{cite news |title=Diabetics not told of insulin risk |url=http://www.guardian.co.uk/uk/1999/mar/09/1 |author=Paul Brown |publisher=Guardian |date=March 9, 1999 }}</ref> ومع ذلك، موقف الاتحاد الدولي للسكري واضح جدا في القول بأنه " لا يوجد هنالك أدلة دامغة على تفضيل نوع واحد من الأنسولين على أخرى "و" لا يزال الانسولين [الحديث، عالي النقاء] الحيواني بديل مقبول تماما ".<ref>[http://www.idf.org/home/index.cfm?node=1385 IDF March 2005; "Position Statement." International Diabetes Federation, Brussels.]</ref>

منذ كانون الثاني/يناير 2006، كل الأنسولين المنتشر في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى هو الأنسولين "البشري"الصناعي ونظائره. وقد تمت عمليةخاصة من قبل وكالة الغذاء والدواء الامريكية للاستيراد المطلوب للحصول على الانسولين المستمد من الأبقار والخنازير لإستهلاكها في الولايات المتحدة، على الرغم من امكانية تواجد بواقي منالانسولين الخنزيري المنتج بواسطة ليلي في عام 2005 أو في وقت سابق، ويباع أيضا الأنسولين الخنزيري ويسوّق تحت إسم العلامة التجارية (Vetsulin (SM في الولايات المتحدة للاستخدام البيطري في علاج الحيوانات الأليفة من مرض السكري. <ref>[http://www.vetsulin.com/vet/AboutVet_Overview.aspx Vetsulin-Veterinary Overview]</ref> وكهارت/( Wockhardt ) <ref>[http://www.iddtinternational.org.uk/iddtinternational/canada/Wockhardtdist.htm Insulin Dependent Diabetes Trust-HealthCanada Licenses Hypurin Pork Insulins]</ref>

الاختلافات الطفيفة في جزيء الأنسولين البشري يطلق عليها اسم نظائرالإنسولين، (من الناحية التقنيّة "الإنسولين بروابط المستقبلات") سميت بذلك ليست لأنها انسولين من الناحية التقنيّة، إنما هي نظائر تحافظ على إدارةوظيفة الجلوكوز. وهذه النظائر لديها خصائص امتصاصية ونشاط غير فعّال في الوقت الراهن عند حقن الأنسولين تحت الجلد السليم. على الرغم من ذلكإما انه يتم امتصاصهبسرعة في محاولاتتقليد الانسولين في خلايا بيتا الحقيقية (كما هو الحال مع lispro المنتج من قبل ليلي، aspartلنوفو نورديسك، و glulisine لوسانوفي أفنتيس)، أو تمتص بشكل ثابت بعد الحقن بدلا من وجود' ذروة أو قمة لكمية الإنسولين'يعقبه هبوط أكثر أو أقل فيسرعة عمل الانسولين (كما هو الحال مع نسخة نوفو نورديسك في الأنسولين detemir والأنسولين glargineلسانوفي أفنتيس)، وجميعهم يحولون للحفاظ على عمل الانسولين في خفض نسبة الجلوكوز في الجسم البشري. ومع ذلك، فإن عدداً من التحليلات التلاحقيه ( للبيانات المستقلة ) ، بما في ذلك تلك التي قام بها كوشرين كولابريشن في عام 2002،<ref name="pmid12137720">{{cite journal | author = Richter B, Neises G | title = 'Human' insulin versus animal insulin in people with diabetes mellitus | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = | issue = 3 | pages = CD003816 | year = 2002 | pmid = 12137720 | doi = 10.1002/14651858.CD003816 }}</ref>المعهد الألماني للجودة وفعالية التكلفة في القطاع الصحي [IQWiG] الذي صدر في عام 2007،<ref>{{cite web | url = http://www.iqwig.de/sidc33b51d9d09f6469e889f5445375d760/rapid-acting-insulin-analogues-in-diabetes.658.en.html | title = Rapid-acting insulin analogues in the treatment of diabetes mellitus type 1: Superiority Not Proven | author = IQwiG (German Institute for Quality and Efficiency in Health Care) | date = 6 June 2007 | accessdate = 2 August 2010 }}</ref> والوكالة الكندية للرعاية الصحية للادوية والتكنولوجيا في مجال الصحة CADTH)) <ref>{{cite journal | author = Banerjee S, Tran K, Li H, Cimon K, Daneman D, Simpson S, Campbell K | title = Short-acting insulin analogues for diabetes mellitus: meta-analysis of clinical outcomes and assessment of cost effectiveness | journal = Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health | volume = 87 | year = 2007}}</ref>التي صدرت في 2007 لم تظهر أي مزايا في الاستخدام السريري لنظائر الانسولين مقارنةًبأنواع الأنسولين التقليدية.

•قصير المفعول: ويشمل الانسولين الRegular الذي يبدأ العمل في غضون 30 دقيقة ويكون فعّال حوالي 5-8 ساعات.

•طويل المفعول: تتضمن النظائرglargine وdetemir، كلٌّ منها يبدأ العمل ضمن 1-2 ساعه ويستمر نشاطه، دون إرتفاعات كبرى أو انخفاضات، لمدة 24 ساعة، على الرغم من أن هذا يختلف من فرد إلى آخر.

•طويل المفعول جدا: حاليا يشمل فقط نظيرdegludec، الذي يبدأ العمل خلال 30-90 دقيقة، وتستمرفعاليته لأكثر من 24 ساعه.<ref name=degludecrev />

[[Fileملف:Insulin Delivery Devices.png|thumb|Insulin delivery devices]]

على عكس العديد من الأدوية، الأنسولين لا يمكن أن يؤخذ عن طريق الفم في الوقت الحاضر. مثل ما يقارب معظم البروتينات الأخرى التي تدخل على الجهاز الهضمي، وتتحول إلى فتات (حتى المكون من حمض أميني واحد)، وعندها يتم فقدان "فعالية الانسولين " بالكامل . كان هناك بعض البحوث لحماية الأنسولين من الجهاز الهضمي، بحيث يمكن أن تتناوله على شكل حبوب. ولم يتم اثبات أي من البحوث حتى الآن فهو تجريبي فقط.

يتم تعريف الوحدة الواحدة الدولية من الأنسولين (1 IU) أي ما يعادل بيولوجياً 34.7 ميكروغرام من الانسولين النقي البلوري. وهذا يتوافق مع وحدة الانسولين القديمة USP في دستور الأدوية الأمريكي، حيث تم تعيين وحدة واحدة (U) من الأنسولين لتساوي الكمية المطلوبة للخفض تركيز السكر في الدم وذلك في أرنبصائم إلى 45 ملغ / ديسيلتر (2.5 مليمول / لتر).

[[ملف:Insulin basal bolus.png|تصغير|الرسم يشرح جدول الأنسولين القاعدة-الجرعة. يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول مرةواحدة (عادةglargine،lantus) أومرتين (عادةdetemir،Levemir) يوميا لتوفيرالقاعدة،أومستوى الأنسولين القاعدي. يعطى الانسولين السريع المفعول (RA) قبل وجبات الطعام والوجبات الخفيفة. يمكن توفيرصورة مماثلة باستخدام مضخة الأنسولين حيث يتم إعطاء الأنسولين سريع المفعول كالقاعدة وبعد الوجبات كجرع للإنسولين.]]

ويستخدم الإنسولين قصير المفعول لمحاكاة ارتفاع الإنسولين الذاتية والتي تنتج تحسباً لتناول الطعام. الإنسولين Regular، lispro، aspart وglulisine يمكن استخدامها لهذا الغرض. وينبغي اعطاءالانسولينregular حوالي 30 دقيقة مهلة قبل الوجبة لتكون فعّالة إلى الحد الأقصى والحد من إمكانية انخفاض السكر في الدم. تمت الموافقة على lispro، aspart وglulisineبأن يأخذوا مع القضمة الأولى من الوجبة، ويمكن أن تكون فعّالة حتى إذا أعطيت بعد الانتهاء من الوجبة. ويستخدم الأنسولين قصير المفعول أيضا لتصحيح ارتفاع السكر في الدم.

وصفات الأنسولين بشكل عام تحدد كميات معينة من الإنسولين طويل المفعول على أن يُعطَى بشكل روتيني، وكميات ثابتة من الأنسولين قصير المفعول قبل كل وجبة (نهج "مقياس التدرج"). بحيث قد تختلف كمية الإنسولين قصيرالمفعول تبعاًلسكر المريض قبل الأكلحسب قياسه من أصبعه،لأجل تصحيح ارتفاع السكر في الدم الموجودة من قبل. وما يسمى ب "مقياس التدرج" لا يزال يُدّرَس على نطاق واسع، على الرغم من أنه أمر مثير للجدل.<ref>{{cite journal | pmid = 17602924 | author = Umpierrez GE, Palacio A, Smiley D | title = Sliding scale insulin use: myth or insanity? | journal = Am J Med | volume= 120 | issue = 7 | pages = 563–7 | year = 2007 | doi = 10.1016/j.amjmed.2006.05.070 }}</ref><ref>{{cite journal|last=Hirsch|first=Irl|title=Sliding Scale Insulin - Time to Stop Sliding|journal=The Journal of the American Medical Association|date=January 14, 2009|volume=301|issue=2|pages=213–214|doi=10.1001/jama.2008.943|url=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=183186}}</ref>فقد وصف لأول مرة في عام 1934.<ref>{{cite book | author=Joslin EP | title=A Diabetic Manual for the Mutual Use of Doctor and Patient | location=Philadelphia, PA | publisher=Lea & Febiger| year=1934| pages=108}}</ref>

* {{cite journal|last1=Pandya|first1=N|last2=Thompson|first2=S|last3=Sambamoorthi|first3=U|title=The Prevalence and Persistence of Sliding Scale Insulin Use Among Newly Admitted Elderly Nursing Home Residents With Diabetes Mellitus|journal=Journal of the American Medical Directors Association|volume=9|issue=9|year=2008|pages=663–669|issn=15258610|doi=10.1016/j.jamda.2008.06.003}}.</ref>تَدَرُج الانسولين يؤدي إلى مزيد من الانزعاج للمريض وزيادة وقت التمريض.<ref name="Sliding scale" />

'''نظام العينة باستخدام الانسولين NPH والانسولين regular'''

| >300 [>16.7] ||9 وحدات || 2 وحدات || 9 وحدات || 2 وحدات

| >300 [>16.7] || 10 وحدات ||10 وحدات || 10 وحدات || 3 وحدات

وهناك طريقة أكثر تعقيداً والتي تسمح بقدر أكبر من الحرية في أوقات الوجبات العاديةوالخفيفة هي "عدّ الكربوهيدرات ". ويتم تدريس هذا المنهج لمرضى السكري في المملكة المتحدة وأماكن أخرى كمنهج " تعديل الجرع للأكل بشكل طبيعي" أو DAFNE.

المرضى الذين يعانون من تقلبات في متطلباتهمللإنسولين قد يستفيدون من نهج النمذجة التنبؤية مغلقة الحلقة. امتداداً لِ "عد الكربوهيدرات"، في هذا النهج، يتم تعديل الجرعات الأربع اليومية من الأنسولين اللازمة للوصول إلى مستويات السكر الطبيعية في الدم لليوم "العادي" من استهلاك الكربوهيدرات اليومي ومقدار النشاط البدنيبإستمرار استناداًلقراءات مستوى السكر في الدم قبل الوجبة وقبل النوم. توفر كل قراءة جديدة لنسبة السكر في الدم ردود الفعل الدقيقةلضبط ومتابعة متطلبات الانسولين في الجسم. ضمن هذه الاستراتيجية العوامل الرئيسية المحددة للمريض،والتي يجب أن تحدد تجريبيا، هي معامل تصحيح نسبة السكر في الدم ونسبة الكربوهيدرات. معامل تصحيح نسبة السكر في الدمتجمع كل من عوامل "الكسب الجزئي" وعوامل "الكسب الكامل" من أجل حلقات ردود الفعل الأربعة. عندما تؤخذ منخفضة جدا، لا يتم تصحيح إنحرافات مستوى السكر في الدم عن الهدف على نحو فعّال، وعندما تؤخذ مرتفعة للغاية، فإن تنظيم نسبة السكر في الدم يصبح غير مستقر. ومنذ ذلك في هذا النهج، يتم استخدام نسبة الكربوهيدرات فقط لحساب الكربوهيدرات المأحوذة غير القياسية، وعادة لا يتطلب ذلك العمل مع نسب الوجبة الغذائية المحددة.

النمذجة السليمة لحساب كمية الأنسولين الفعّالة والمتبقية في جسم المريض ضرورية في هذه الاستراتيجية، على سبيل المثال لضمان احتساب أي تعديل في كمية الإنسولين القاعدي عند حساب كمية الجرعة اللازمة لتناول وجبات الطعام. نظراً للحاجة لحساب الفاعلية لكلانسولين ، تحليل اتجاهات السكر في الدم الماضية، وعوامل في أخذكميات من الكربوهيدرات الغير قياسية ومستويات ممارسة الرياضة، تتطلب هذه الاستراتيجية تطبيقات الهاتف الذكي المخصصة للتعامل مع جميع الحسابات، والرجوع بتوصيات ذات مغزى بخصوص الجرع و مستويات السكر في الدم المتوقعة.

* TR = القياس المطلوب

* CF = معمل التصحيح

* KF = معامل الكربوهيدرات

لعبة الظلال، للصحفيينMark Fainaru-Wada و Lance Williams، يتضمن ادعاءات بأن باري بوندز استخدم الأنسولين اعتقاداً منه أنهسيزيد من فعاليّة هرمون النمو الذي قيل أنه كانيأخذه. الأنسولين بغير وصفة طبية هو من الأدوية المحظورة للمشاركين في دورة الألعاب الأولمبية والبطولات العالمية الأخرى.

الجمع بينعلاج الإنسولين والأدوية الخافضةللسكريالأخرى لهافائدةلمرضى السكري الذين لا تزال لديهم القدرة على إفراز الإنسولين المتبقي. مزيج من الانسولين والسلفونيل يوريا هو أكثر فاعلية من الأنسولين وحده في علاج المرضى الذين يعانون من داء السكري من النمط الثاني بعد الفشل الثانوي في الأدوية المأخوذة عن طريق الفم، مما يؤدي إلى سيطرة أفضل على السكر و / أو انخفاض احتياج الانسولين.<ref name=""مولد تلقائيا"1" />

1922 ليونارد تومسون ثم إليزابيث هيوز جوسيت (ابنة حاكم ولاية نيويورك السابق والمرشح الجمهوري للرئاسة الأمريكية عام 1916) عولجوا في تورونتو.<ref name=miracle>{{cite news |author=Abigail Zuger |title=Rediscovering the First Miracle Drug |url=http://www.nytimes.com/2010/10/05/health/05insulin.html?_r=1&hp=&pagewanted=all |quote=But not Elizabeth Hughes: she ran in the other direction, far from the headlines that briefly made her the most famous diabetic child in the United States. Although she received an estimated 42,000 insulin shots before she died in 1981 at the age of 74, she systematically destroyed most of the material documenting her illness, expunged all references to diabetes from her father’s papers, and occasionally even denied she had been ill as a child. |work=[[New York Times]] |date=October 4, 2010 |accessdate=2010-10-06 }}</ref>

1973 وحدت الولايات المتحدة رسمياّ الأنسولين المباع للإستخدام البشري في الولايات المتحدة لU-100 (100وحدة لكل ملليتر). وقبل ذلك، تم بيع الأنسولين بقوات مختلفة، بما في ذلك U-80 (80 وحدة لكل ملليتر) وبصيغة U-40 (40 وحدة لكل ملليتر)، وبالتالي فإن الجهود الرامية إلى "توحيد" القوة تهدف للحد من أخطاء الجرع وتسهيل مهمة الأطباء في وصف الأنسولين للمرضى.وأخذت دول أخرى تتبع هذا النظام.

2000 سانوفي أفنتيس قامت بالأعتماد علىlantusنظير الأنسولين "glargine" للإستعمال السريري في الولايات المتحدة وأوروبا.

2004 سانوفي أفنتيس قامت بالأعتماد علىApidra انسولين نظير الانسولين "glulisine" للإستعمال السريري في الولايات المتحدة.

ويقال أن الإنسولين المستنشقله فعالية مماثلة لحُقن الانسولين، سواء من حيث السيطرة على مستويات السكر في الدم وعمره النصف في الدم. حالياً، الأنسولين المستنشق هو قصير المفعول ويؤخذ عادةً قبل وجبات الطعام. وغالباً ما زالت هناك حاجة لحقن الأنسولين طويل المفعول في الليل.<ref name="ACD" />وعندما يحول المرضى من حُقن الأنسولين الى الانسولين المستنشق، لم يُلاحظ أي اختلاف في مستويات فحص السكر التراكميHbA1cلمدة ثلاثة أشهر. وكانت دقة الجرعات مشكلة، على الرغم من أن المرضى لم يظهروا أي زيادة في الوزن بشكل ملحوظ أو انخفاض في وظائف الرئة خلالمدة التجربة، بالمقارنة مع القاعدي.<ref>{{cite journal|author=Cefalu W, Skyler J, Kourides I, Landschulz W, Balagtas C, Cheng S, Gelfand R|title=Inhaled human insulin treatment in patients with type 2 diabetes mellitus|journal=Ann Intern Med|volume=134|issue=3|pages=203–7|year=2001|pmid=11177333|doi=10.7326/0003-4819-134-3-200102060-00011}}</ref>

في كانون الثاني/يناير 2008، أكبر مصنع للأنسولين في العالم، نوفو نورديسك، أعلن أيضا أن الشركة أوقفت تطوير جميع الاصدارات الحديثة الآتية من الشركة الخاصة المصنعة للإنسولين المستنشق، والمعروفة باسم AERx IDMS نظام استنشاق الأنسولين.<ref>[http://www.novonordisk.com/press/sea/sea.asp?NewsTypeGuid=&sShowNewsItemGUID=7e91bb44-5368-4663-96c1-26a9a3e8e2c5&sShowLanguageCode=en-GB&csref=RSS_Novo_Nordisk_refocuses_its_activities_within_inhaled_insulin_and_discontinues_the_development_of_AERx%C2%AE® Novo Nordisk refocuses its activities within inhaled insulin and discontinues the development of AERx]</ref>وبالمثل، شركة ايلي ليلي انتهت جهودها لتطوير إستنشاق هواء الأنسولين الخاص بها في آيار/ مارس 2008.<ref>[http://www.nytimes.com/2008/03/08/business/08insulin.html?ex=1362718800&en=fa24193b62ff5b20&ei=5124&partner=permalink&exprod=permalink Lilly Ends Effort to Develop an Inhaled Insulin Product]</ref>ومع ذلك، شركةMannKind (صاحب الأغلبية، ألفريد إي. مان) لا تزال متفائلة بشأن هذه الفكرة.<ref>[http://www.nytimes.com/2007/11/16/business/16mannkind.html?ex=1352955600&en=4411035f40bc20ac&ei=5124&partner=permalink&exprod=permalink Pollack, Andrew. "Betting an Estate on Inhaled Insulin", The New York Times, 16 Nov 2007.], are still proceeding with their own inhaled insulin plans.</ref>

هناك عدة طرق لتوصيل الانسولين عبر الجلد. يستخدم الأنسولين النابض نفاثات دقيقةلنبض الأنسولين في جسم المريض، لمحاكاة الإفرازات الفسيولوجية للأنسولين من البنكرياس.<ref name="pmid17360511">{{cite journal | author = Arora A, Hakim I, Baxter J, Rathnasingham R, Srinivasan R, Fletcher DA, Mitragotri S | title = Needle-free delivery of macromolecules across the skin by nanoliter-volume pulsed microjets | journal = Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. | volume = 104 | issue = 11 | pages = 4255–60 |date=March 2007 | pmid = 17360511 | pmc = 1838589 | doi = 10.1073/pnas.0700182104 }}</ref>الحقن النفاث تحدثارتفاعات فيالإنسولين وبفترات مختلفة بالمقارنة مع الحقن بالإبر العادية. بعض مرضى السكري يجدونالرقابة ممكنه مع الحقن النفاثة، ولكن ليس مع الحقن تحت الجلد.

تم العثور على أن الكهرباء المستخدمة في الإرحال الأيوني<ref name="pmid17269912">{{cite journal | author = Dixit N, Bali V, Baboota S, Ahuja A, Ali J | title = Iontophoresis - an approach for controlled drug delivery: a review | journal = Curr Drug Deliv | volume = 4 | issue = 1 | pages = 1–10 |date=January 2007 | pmid = 17269912 | doi = 10.2174/156720107779314802 }}</ref> والموجات فوق الصوتية تجعل البشرة مسامية مؤقتاً. يبقى جانب تناول الأنسولين هنا تجريبياً، ولكن جانباختبار السكر في "اأجهزة المعصم" متاح تجاريا.

ويجري حالياً متابعة عدد من إستراتيجيات الاشتقاق والصياغة في محاولة وضع الأنسولين في الشكل المتاح عن طريق الفم..<ref name="pmid21059246">{{cite journal | author = Kalra S, Kalra B, Agrawal N | title = Oral insulin | journal = Diabetol Metab Syndr | volume = 2 | issue = | pages = 66 | year = 2010 | pmid = 21059246 | pmc = 2987915 | doi = 10.1186/1758-5996-2-66 }}</ref> وكثير من هذه الأساليب تستخدم أنظمة توصيلعن طريق جسيمات نانوية متناهية في الصغر<ref name="pmid21921287">{{cite journal | author = Card JW, Magnuson BA | title = A review of the efficacy and safety of nanoparticle-based oral insulin delivery systems | journal = Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. | volume = 301 | issue = 6 | pages = G956–67 |date=December 2011 | pmid = 21921287 | doi = 10.1152/ajpgi.00107.2011 }}</ref><ref name="pmid21925726">{{cite journal | author = Chen MC, Sonaje K, Chen KJ, Sung HW | title = A review of the prospects for polymeric nanoparticle platforms in oral insulin delivery | journal = Biomaterials | volume = 32 | issue = 36 | pages = 9826–38 |date=December 2011 | pmid = 21925726 | doi = 10.1016/j.biomaterials.2011.08.087 }}</ref><ref name="pmid23567010">{{cite journal | author = Fonte P, Araújo F, Reis S, Sarmento B | title = Oral insulin delivery: how far are we? | journal = J Diabetes Sci Technol | volume = 7 | issue = 2 | pages = 520–31 | year = 2013 | pmid = 23567010 | pmc = 3737653 | doi=10.1177/193229681300700228}}</ref>ويجري إختبار عدة منها في التجارب السريرية .<ref name="pmid20151994">{{cite journal | author = Iyer H, Khedkar A, Verma M | title = Oral insulin - a review of current status | journal = Diabetes Obes Metab | volume = 12 | issue = 3 | pages = 179–85 |date=March 2010 | pmid = 20151994 | doi = 10.1111/j.1463-1326.2009.01150.x | url = }}</ref>

تحسن آخر يكون بزرع البنكرياس أو خلية بيتا الجزيرية لتجنب تعاطي الأنسولين الدوري. هذا من شأنه يؤدي إلى مصدر إنسولين ذاتي التنظيم. زرع البنكرياس بأكمله (كعضوفردي) صعب وغير شائع نسبياً. وغالباً ما يُنَفذ بالتزامن مع زرع الكبد أو زرع الكلى، على الرغم من أنه يمكن أن يكون لوحده. ومن الممكن أيضاًالقيام بزرع خلايا بيتا البنكرياسية فقط. ومع ذلك، فإن زرع خلايا البنكرياس الجزيرية كانت مجرّبةلغاية سنوات عديدة، ولكن بعض الباحثين في ألبرتا، كندا، طوّروا بعضالتقنيات بمعدل نجاح أولي مرتفع (حوالي 90٪ في مجموعة واحدة). ما يقارب نصف أولئك الذين حصلوا على زرع الخلايا الجزيريةأصبحوا غير معتمدين على الإنسولين لسنة واحدة بعد العملية. بحلول نهاية السنة الثانية ينخفض هذا العدد إلى حوالي واحد من سبعة أشخاص. ومع ذلك، باحثون في جامعة إلينوي في شيكاغو (UIC) قد عدّلوا قليلاًعلى نهج بروتوكول أدمونتون لزرع الخلايا الجزيرية وحققوا لمرضى السكريإستقلالاً منالإنسولين مع خلايا الجزيرية البنكرياسية أقل ولكن أفضل أداءاً.<ref name="pmid18444920">{{cite journal | author = Gangemi A, Salehi P, Hatipoglu B, Martellotto J, Barbaro B, Kuechle JB, Qi M, Wang Y, Pallan P, Owens C, Bui J, West D, Kaplan B, Benedetti E, Oberholzer J | title = Islet transplantation for brittle type 1 diabetes: the UIC protocol | journal = Am. J. Transplant. | volume = 8 | issue = 6 | pages = 1250–61 |date=June 2008 | pmid = 18444920 | doi = 10.1111/j.1600-6143.2008.02234.x }}</ref>وهناك حاجة لدراسات أخرى على المدى الطويل، للتحقق من صحة ما إذا كان سيحسن معدل الاستغناء عن الإنسولين.

قد يصبح زرع الخلايا بيتا عملياً في المستقبل القريب. كما اكتشف بعض الباحثين إمكانية زرع خلايا غير بيتا معدّلة وراثياً لإفراز الأنسولين.<ref name="pmid15117881">{{cite journal | author = Zhu YL, Abdo A, Gesmonde JF, Zawalich KC, Zawalich W, Dannies PS | title = Aggregation and lack of secretion of most newly synthesized proinsulin in non-beta-cell lines | journal = Endocrinology | volume = 145 | issue = 8 | pages = 3840–9 |date=August 2004 | pmid = 15117881 | doi = 10.1210/en.2003-1512 }}</ref>لا تزالالنتائج القابلة للإختبار سريرياً بعيدة عن التحقق في الوقت الحالي. ويجري تطوير العديد من الطرق الأخرى غير زرع الأعضاء منها التوصيل التلقائي للإنسولين والتي تجرب في مختبرات البحثية، ولكن ليس هناك منها ما هو قريب من الموافقة السريرية.