متلازمة وهم كوتار: الفرق بين النسختين
| [مراجعة غير مفحوصة] | [مراجعة غير مفحوصة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
Afnan.Saleh92 (نقاش | مساهمات) |
Afnan.Saleh92 (نقاش | مساهمات) |
||
سطر 38:
وصفت مقالة عن الاكتئاب المتكرر التالي للنشبة مع وهم كوتار(2005) حالة طفل مصاب بالصرع عمره 14 سنة لديه إدراك مشوه عن الواقع نتج من متلازمة كوتار. ب و منعزل اجتماعياً، والوظائف الحركية لديه مضطربة. يعاني الطفل بمعدل مرتين بالسنة نوبات تستمر من 3 أسابيع إلى 3 أتاريخ صحته النفسية يدلل بأنه طفل يعرض أفكاراً عن الموت، ويبدو حزيناً في كل الأوقات وقليل النشاط البدني في وقت اللعشهر. أثناء كل نوبة يقول الطفل أن كل شخص وكل شيء حوله ميت بما في ذلك الأشجار، ووصف نفسه بأنه جسم ميت وحذر بأن العالم سوف يتدمر خلال ساعات. خلال النوبة لم يظهر الطفل أي استجابة للمؤثرات الممتعة أو الاهتمام بالأنشطة الاجتماعية.<ref>Mendhekar, D. N., & Gupta, N. (January 01, 2005). "Recurrent Postictal Depression with Cotard delusion." Indian Journal of Pediatrics, 72, 6, 529–31.</ref>
== ''' الفسيولوجيا المرضية '''==
== العلاج ==▼
تبعا للفيزيولوجيا العصبية والباثولوجيا المرضية لمتلازمة كوتار فمن الممكن أن تكون مرتبطة بمشاكل في عدم التحديد الوهمي. يعتقد عصبياً بأن وهم كوتار( نفي الذات) مرتبط بوهم كابجرا ( استبدال الناس بمحتالين) وكل نوع من الوهم يعتقد بأنه ينتج من إخفاق عصبي في منطقة الوجه المغزلية في الدماغ ( التي تميز الوجوه) أو في اللوزية (وهي مسؤولة عن ربط المشاعر بالوجه الذي يميزه الشخص). <ref>Pearn, J.; Gardner-Thorpe, C (May 14, 2002). "Jules Cotard (1840–1889) His Life and the Unique Syndrome that bears his Name". Neurology (abstract) 58 (9): 1400–3. doi:10.1212/wnl.58.9.1400. PMID 12011289.</ref>
الانقطاع العصبي يخلق عند المريض شعوراً بأن الوجه الذي يشاهده ليس وجه الشخص الذي ينتمي إليه، لذلك هذا الوجه يفتقر إلى الألفة المرتبطة به عادة، مما يؤدي إلى عدم الواقعية (الانفصال من البيئة المحيطة). إذا كان الشخص يعرفه المريض فإنه يواجه هذا الوجه على أنه محتال (وهم كابجرا). إذا رأى المريض وجهه فمن الممكن أن يدرك أنه لا يوجد ارتباط بين الوجه وشعوره بذاته مما يؤدي إلى اعتقاد المريض بأنه ليس موجود (وهم كوتار).
تواجه متلازمة كوتار عادة الأشخاص المصابين بالذهان "اضطراب عقلي" (مثل انفصام الشخصية) والأمراض العصبية والأمراض العقلية والاكتئاب و عدم الواقعية والصداع النصفي. [11] تشير الدراسات الطبية المنشورة أن حدوث وهم كوتار مرتبط مع الأضرار في الفص الجداري في الدماغ. على هذا النحو يحضر مريض وهم كوتار بنسبة حدوث أعلى لضمور الدماغ ( خصوصا في الفص الجبهي الوسطي). <ref>Joseph, AB; O'Leary, DH (Oct 1986). "Brain Atrophy and Interhemispheric fissure Enlargement in Cotard's syndrome.". The Journal of Clinical Psychiatry 47 (10): 518–20. PMID 3759917.</ref>
ينتج وهم كوتار أيضا من الاستجابة الفسيولوجية العكسية في المريض لدواء معين (مثل أسايكلوفير) ودواؤه الأولي الأم (مثل الفالسايكلوفير). حدوث أعراض وهم كوتار مرتبط مع التركيز العالي في الدم ل 9- كاربوكسي ميثوكسي ميثل جوانين ( CMMG) وهو المستقلب " المستقبل؟ " الرئيسي لدواء [[الأسايكلوفير]]. وعلى هذا النحو فإن المرضى الذين يمتلكون كلى ضعيفة (ضعف في وظائف الكلى) يستمر خطر حدوث الأعراض الوهمية لهم بالرغم من تقليل جرعة الأسايكلوفير. غسيل الكلى يحل مشكلة الأوهام عند المريض خلال ساعات من المعالجة مما يشير إلى أن حدوث أعراض وهم كوتار من الممكن أن لا تكون بسبب حالة المريض النفسية<ref>Anders Helldén, Ingegerd Odar-Cederlöf, Kajsa Larsson, Ingela Fehrman-Ekholm, Thomas Lindén (December 2007). "Death Delusion" (Journal Article). BMJ 335(7633): 1305–1305. doi:10.1136/bmj.39408.393137.BE. PMC 2151143.PMID 18156240.</ref>
[[ملف:BrainLobesLabelled.jpg|تصغير|مركز|في المخ، الأضرار العضوية في الفص الجداري من الممكن أن تكون سببا لوهم كوتار.]]
▲== '''العلاج''' ==
هناك العديد من التقارير التي تحدثت عن نجاح العلاج بالدواء. ف[[مضادات الاكتئاب]] و[[مضادات الذهان]] و[[مثبتات المزاج]] النفسي تستخدم للعلاج، أيضاً المزج بين العلاج بالصدمات الكهربائية و[[المعالجة الدوائية|العلاج بالأدوية]] جاءت بنتائج إيجابية.
| |||