استسقاء بطني: الفرق بين النسختين

| Field = [[Gastroenterology]]

}}

'''استسقاء بطني'''، '''حَبَن'''، '''استسقاء كيسي، استسقاء زِقّي''' أو '''خزب بطني''' -تسمية قديمة لم تعد تستخدم-، ([[لغة إنجليزية|بالإنجليزيّة]]: Ascites من [[لغة لاتينية|اللاتينيّة]] المتأخرة، من [[لغة إغريقية|اليونانيّة]]: askites المشتقة من askos التي تعني: قربة النبيذ، أو زِقّ النبيذ.) إحدى المصطلحات المتعلّقة بطب الجهاز الهضمي. يشير المصطلح إلى حالة تجمع السوائل في [[جوف الصفاق]] (التجويف البريتوني). رغم أن [[تشمع الكبد|تشمّع الكبد]] وأمراض الكبد المُزمنة والسرطان النقيلي تُعدّ من أكثر أسباب الاستسقاء البطني شيوعًا، إلا أن ظهوره قد يكون علامة على مشاكل صحيّة خطيرة أخرى، مثل متلازمة [[متلازمة بود كياري|بود خياري]]. يتم تشخيص الأسباب عادةً من خلال فحص الدم، وتصوير البطن بالأشعة فوق الصوتيّة (السونار، الأشعة التلفزيونيّة) والإزالة المباشرة للسوائل بواسطة إبرة أو بزل (الأمر الذي قد يكون علاجًا بدوره.) يُعالج الاستسقاء البطني بالأدوية (مدرّات البول)، البزل، أو بسبل علاجيّة أخرى تكون موجّهة مباشرةً للمرض المسؤول عن حالة الاستسقاء البطني.

 

== الأعراض والعلامات ==

 

عبر الفحص السريري للمريض المتمدّد، يتم اكتشاف المرض في حال رؤية انتفاخ في الخاصرتين، أو من خلال فحص "الأصميّة المتنقّلة" (بحسب فحص وجود اختلاف ناتج عن القرع أو الخبط على الخاصرة قبل وبعد اضطجاع المريض على جنبه. حيث يتم قرع خاصرتي المريض وهو مستلقٍ على ظهره، في حال وجدت أصميّة يطلب منه أن يضطجع على جنبه ويعاود الخبط فإن وُجدت طبليّة فهذا دليل على وجود سائل استسقائي في البطن.) أمّا في حالة الاستسقاء المستفحل، فيتم الكشف عنه بملاحظة ارتجاج السوائل أو بإجراء اختبار تدفّق السوائل (حيث أن الخبط أو الضغط على جهة واحدة سيوّلد تأثير أشبه بحركة الموج على السوائل يمكن الشعور به في الجهة الأخرى من البطن.)

== التشخيص ==

[[ملف:Auscities.PNG|thumb|الاستسقاء البطني لدى مريض مصاب بسرطان البطن كما يظهر في الأشعة التلفزيونيّة.]]

 

يُرجّح أن قياس مدروج الألبومين في المصل وفي الحبن -السائل الاستسقائي- أكثر دقة من طريق القياس القديمة (النضحة مقابل الرشحة) لتحديد أسباب الاستسقاء البطني. التغير المرتفع (أكبر من 1.1 جرام لكل ديسيلتر: >1.1 ج/دل) يشير إلى أن الاستسقاء البطني ناتج عن فرط ضغط الدم البابي بينما لا ينتج التغيّر الطفيف (أقل من 1.1 جرام لكل ديسيلتر: <1.1 ج/دل) عن هذا.

قد يتجمّع السائل الاستسقائي ليكون [[نضحة]] أو رشحة، ومن الممكن أن يصل إلى 35 لتر.

 

 

 

== العلاج ==

 

=== مدرّات البول ===

 

 

 

إذا كان لدى المريض مقاومة أو ضعف استجابة لمدرّات البول، قد يكون هنالك حاجة إلى [[ترشيح مستدق]] من أجل ضبط تدوفق واحتباس السوائل. استخدام مثل هذه الطرق الميكانيكيّة لإزالة السوائل قد ينتج عنها فوائد إكلينيكيّة في من لديهم مقاومة لمدرّات البول، وقد يعزّز استجابتهم للجرعات التقليديّة من مدرّات البول.

الاستسقاء البطني الذي لا يبدو أن العلاج الطبي قد نجح معه، يعتبر إشارة على الحاجة إلى زراعة كبد. في الولايات المتّحدة الأمريكيّة، فإن أولويّة المرضى في الزراعة تُحدّد بواسطة "درجة ميلد" (MELD score).

 

 

على أيّةِ حال، فلم تظهر أيً من هذه التحويلات إطالة في العمر الافتراضي، وتعتبر جسورًا إلى زراعة الكبد. [[تحليل تلوي|تحليل التلوي ل]][[تجربة منضبطة معشاة|تلجربة المنضبطة المعشاة]] التي قامت بها [[مؤسسة كوكرين]] توصّلت إلى أن "التحويلة بين الوريد الكبدي والوريد البابي أكثر فعالية في إزالة الاستسقاء مقارنة بالبزل، بالرغم من هذا، قد يصاب بعض المرضى باعتلال دماغي كبدي في بعض الأحيان.

 

=== العلاج في حالة التغيّر الطفيف للألبومين في المصل الاستسقائي بالنسبة للدم (النضحة) ===

 

== المضاعفات ==