افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

لا يوجد ملخص تحرير
== الأسماء التجارية ==
كو-تريموكسازول يتصنع ويباع من قبل شركات متعددة، هذه القائمة من الاسماء التجارية غير مكتملة :
-* باكتريم، باكتريميل (Bactrim),(Bactrimel) .
-* باكتروم (Bactrom) .
-* بيباكتن (Bibactin)
-* بيسيبتول (Biseptol) .
-* كو-تريموكسازول (co-trimoxazole) .
-* كوتريم (Cotrim) .
-انفيكترين* إنفيكترين (Infectrin) .
-* بريموترين (Primotren) .
-* سانبريما (Sanprima) .
-* سيبترا (Septra) .
-* سيبترام (Septram) .
-* سلفاتريم (Sulfatrim) .
-* تريسول (Trisul) .
-* فاكتريم (Vactrim) .
 
==الآثار الجانبية==
===موانع الاستعمال===
موانع الاستعمال تتضمن ما يلي:<ref name = MSR/><ref name = EMC>{{cite web|title=Co-Trimoxazole Tablets 80/400mg - Summary of Product Characteristics (SPC)|work=electronic Medicines Compendium|publisher=Actavis UK Ltd|date=17 October 2012|accessdate=13 January 2014|url=http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/23909/SPC/Co-Trimoxazole+Tablets+80+400mg/}}</ref>
-* حساسية معروفة للتريميثوبريم، سلفاميد أو أي مكونات أخرى بالتحضيرة الدوائية.
-* الحمل- بالذات بالفترة التي تسبق الولادة.
-* [[فشل كبدي حاد]]، صفار او دمار في خلايا الكبد بشكل واضح.
-* مشاكل دموية جدية
-* [[فشل كلوي حاد]]، بحيث أنه لا يمكن إجراء قياسات متكررة للتراكيز بالبلازما.
 
كو-تريموكسازول لا يجب إعطائه للمواليد الجدد خلال اول 6 اسابيع ، باستثناء حالات علاجية/وقائية من المتكيسة الرئوية الجؤجؤية (باللاتينية: [[Pneumocystis jirovecii]]، سابقا كانت تسمى [[Pneumocystis carinii]]) بالاطفال من العمر 4 أسابيع أو أكثر.
 
===التفاعلات===
ينصح بعدم استعماله لدى المرضى الذين يأخذون هذه الأدوية في نفس الوقت:<ref name = MSR/><ref name =TGA/><ref name = EMC/><ref name = DM>{{cite web|title=BACTRIM DS (sulfamethoxazole and trimethoprim) tablet BACTRIM (sulfamethoxazole and trimethoprim) tablet [AR Scientific, Inc.]|work=DailyMed|publisher=AR Scientific, Inc.|date=June 2013|accessdate=13 January 2014|url=http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=1ba409b6-8dcd-41d2-aa9e-81b77f87ea14}}</ref><ref name="BNF">{{cite book | isbn = 978-0-85711-084-8 | title = British National Formulary (BNF) | last1 = Joint Formulary Committee | year = 2013 | publisher = Pharmaceutical Press | location = London, UK | edition = 65 | pages = }}</ref><ref name="AMH">{{cite book | editor = Rossi, S | isbn = 978-0-9805790-9-3 | title = Australian Medicines Handbook | place = Adelaide | publisher = The Australian Medicines Handbook Unit Trust | year = 2013 | edition = 2013 }}</ref>
-* مثبط الإنزيم المحول للانجيوتنسين، (ACE inhibitor) مثل كابتوبريل([[captopril]]) ، اينالابريل(enalapril) ، ليزينوبريل(lisinopril)، بيريندوبريل(perindopril) ، ورامبريل([[ramipril]]) ، بسبب احتمالية زيادة تركيز البوتاسيوم بالدم.<ref name = EMC/> <ref name = EMC/>
-* بريلوكان (prilocaine) ، خطر إضافي ل ميثاموغلوبينيميا (methaemoglobinaemia) .
-* مضاد اضطراب النظم، (antiarrhythmic) مثل اميودارون ([[amiodarone]]) ،(لزيادة خطورة اضراب نظم [[البطين]]) ، و دوفيتيليد (dofetilide) (زيادة خطورة إطالة فترة ال QT في التخطيط القلبي)
-* مضادات البكتيريا مثل دابسون(dapsone) ،(يزيد كمية الدوائين ب[[البلازما]])، ميثانامين (methenamine) و ريفامبيسين(rifampicin) ،(لانه يؤدي الى زياده نسبه الريفامبيسين بالبلازما ، ونقص كميه ال تريميثوبريم بالبلازما).
-* مضادات التخثر مثل الوارفارين(warfarin) ،واسينوكومارول(acenocoumarol) ،لأن تأثير هذين الدوائين يزداد عند استخدام هذه التركيبة.
-* سلفونيليوريا (sulfonylureas) -- يزداد التأثير.
-* فينيتوين (phenytoin), يزداد نصف عمر الفينيتوين.
-* مضادات الفولات(antifolates) ، مثل بيريميثامين(pyrimethamine)، بروجوانيل(proguanil) و ميثوتريكسات(methotrexate) تزيد من فرصه حدوث بعض الاثار الجانبية المصاحبة مثل تسمم [[نخاع العظم]], يجب الاخذ بعين الاعتبار إعطاء مكملات من حمض الفولك، وهناك خطر معتبر لحدوث فقر دم من نخاع العظم ، عند تناول البيريميثامين بجرعات تتعدى 25مغ/اسبوع .
-* مضادات فيروسية، بالتحديد لاميفودين(lamivudine) ،(زيادة تركيز اللاميفودين بالبلازما)، زالكيتابين(zalcitabine) ،(زيادة تركيز الزالكيدابين بالبلازما) ،وزيدوفودين(zidovudine)، ( زيادة فرصه حدوث تفاعلات بالدم).
-* بروكانيمايد(procainamide) ،و/أو امانتادين(amantadine) ، يمكن أن يزداد تراكيزهم بالبلازما بشكل آحادي او ثنائي الجانب.
-* كلوزابين(clozapine) وأدوية نفسية اخرى، زياده خطورة حدوث آثار جانبية بالدم.
-* مضادات نمو خلوي جديد مشابهة للنيوكليوسايد ،مثل :ازاثيوبرين(azathioprine) ،وميركابتوبيورين(mercaptopurine) ،زيادة فرصه حصول [[تسمم دموي]].
-* ديجوكسين(digoxin)، زيادة تركيز الديجوكسين بالنسبة للمرضى كبار السن.
-* مدرات البول--المرضى كبار السن الذين يأخذون مدرات الثيازايد، بينما هم يأخذون كو-تريموكسازول ، وهم بخطر أعلى لتكوين نقص بالصفيحات الدموية.
-* سيكلوسبورين(ciclosporin) -- المرضى الذين تلقوا زراعة [[كلى]] ، وهم يأخذون كو-تريموكسازول و[[سيكلوسبورين]] في نفس الوقت ، هم في خطر أكبر لتراجع قابل للتصحيح في عمل الكلى.
-* امينوبينزوات البوتاسيوم(potassium aminobenzoate)-- يثبط عمل السلفوناميد مثل سلفاميثوكسازول.
-* الفحوصات المخبرية: تريميثوبريم وسلفوناميد ، تم الملاحظة بـن لهم تداخل مع بعض الفحوصات التشخيصية، مثل : الميثوتريكسات بالبلازما(serum-methotrexate) ،و نسبة الكرياتنين بالبلازما(serum-plasma creatinine levels)، وأيضاً اليوريا والجلوكوز بالبول ،وفحوصات اليوروبيلينوجين(urobilinogen tests).
 
===الجرعة الزائدة===
 
=== المعالجة الموصى بها للجرعة الزائدة تتضمن ===
-* تناول فحم مفعل (activated charcoal) .
-* غسيل للمعدة .
-* اجراءات داعمة عامة .
-* غسيل للدم، له كفاءة متوسطة لتنظيف [[البلازما]] من كو-تريموكسازول.
-* معالجة ب[[الكالسيوم]] فولينات(calcium folinate) في حالات الاعتلال الدموي.
-* إجبار تناول سوائل فموية.
-* تحويل البول الي مادة قاعدية، قد ينقص من سمية السلفاميثوكسازول، لكن قد يزيد من سمية تريميثوبريم.
 
==علم الادوية==
تريميثوبريم يعمل كمثبط تنافسي لإنزيم اختزال ثنائي الهيدروفولات (DHFR)، أي تثبيط التصنيع داخل الخلوي للهيدروفولات الرباعي، وهو الشكل الفاعل حيوياً من الفولات.<ref name = Drugs/>
تأثير التريميثوبريم يسبب تراكم ثنائي الهيدروفولات ، وهذا التراكم يستطيع العمل ضد التأثير التثبيطي للدواء على التصنيع الحيوي للهيدوفولات الرباعي، وهنا يأتي مكان عمل السلفوميثوكسازول، ودوره في استنفاذ الزائد من الهيدروفولات الثنائي عن طريق منع تصنيعه منذ البداية.<ref name = Drugs/>
 
==المصادر==
{{مراجع}}