تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:إضافة قالب تصفح {{كوليرا}} |
لا ملخص تعديل |
||
سطر 150:
| [[ورام حبيبي ويغنري]] || {{No}} || {{No}} || {{No}} ||<ref>{{cite journal |title=Treatment of Wegener's granulomatosis with sulfamethoxazole-trimethoprim |journal=Archives of Internal Medicine |date=August 1991 |volume=151 |issue=8 |pages=1649–1652 |doi=10.1001/archinte.1991.00400080133026 |pmid=1872670 |author=Valeriano-Marcet, J; Spiera, H}}</ref><ref>{{cite journal |title=Trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole) for the prevention of relapses of Wegener's granulomatosis. Dutch Co-Trimoxazole Wegener Study Group |journal=[[New England Journal of Medicine]] |volume=335 |issue=1 |pages=16–20 |doi=10.1056/NEJM199607043350103 |format=PDF |url=http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199607043350103 |author=Stegeman, CA; Tervaert, JW; de Jong, PE; Kallenberg, CG |date=July 1996}}</ref>
|}
==الحمل واللإرضاع==
استعماله خلال الحمل ممنوع، <ref name="MSR"/> وأيضاً استخدامه خلال الثلث الأول من فترة الحمل وخلال 12 اسبوع قبل الحمل ،مرتبط بزيادة احتمالية التشوهات الخلقية وخصوصاً التشوهات المرتبطة بنقص حمض الفولك عند الام ، (ويحتمل أن هذا مرتبط بطريقة عمل كو-تريموكسازول) ، مثل التشوهات بالحبل العصبي مثل السنسنة المشقوقة (بالانجليزية: [[spina bifida]])، تشوهات قلبية وعائية، تشوهات بالقناة البولية، وشق فموي<ref name="MSR"/> ، واستخدامه في فترات لاحقة خلال الحمل ، يزيد فرص حصول الطلق المبكر ووزن قليل عند الولادة.<ref>{{cite journal |title=Exposure to trimethoprim/sulfamethoxazole but not other FDA category C and D anti-infectives is associated with increased risks of preterm birth and low birth weight |journal=International Journal of Infectious Diseases |volume=15 |issue=5 |date=May 2011 |pages=e336-e341 |doi=10.1016/j.ijid.2011.01.007 |pmid=21345707 |author=Yang, J; Xie, RH; Krewski, D; Wang, YJ; Walker, M; Wen, SW |url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971211000233/pdfft?md5=830d8e274a895e820ac521951797ace9&pid=1-s2.0-S1201971211000233-main.pdf |format=PDF }}</ref><ref>{{cite journal |title=Exposure to anti-infective drugs during pregnancy and the risk of small-for-gestational-age newborns: a case–control study |journal=BJOG |date=October 2011 |volume=118 |issue=11 |pages=1374–1382 |doi=10.1111/j.1471-0528.2011.03041.x |pmid=21749628 |author=Santos, F; Sheehy, O; Perreault, S; Ferreira, E; Berard, A }}</ref>
دراسات على الحيوانات اخرجت نفس النتائج غير المشجعة ايضاً.<ref name = TGA>{{cite web|title=BACTRIM®|work=TGA eBusiness Services|publisher=Roche Products Pty Limited|date=18 September 2012|accessdate=13 January 2014|url=https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-01070-3|format=PDF}}</ref>
وهذا الدواء يفرز مع حليب الصدر، لذلك ينصح بعدم تناوله خلال فترة الإرضاع.<ref name = MSR/>
== الأسماء التجارية ==
كو-تريموكسازول يتصنع ويباع من قبل شركات متعددة، هذه القائمة من الاسماء التجارية غير مكتملة :
- باكتريم، باكتريميل (Bactrim),(Bactrimel) .
- باكتروم (Bactrom) .
- بيباكتن (Bibactin)
- بيسيبتول (Biseptol) .
- كو-تريموكسازول (co-trimoxazole) .
- كوتريم (Cotrim) .
-انفيكترين (Infectrin) .
- بريموترين (Primotren) .
- سانبريما (Sanprima) .
- سيبترا (Septra) .
- سيبترام (Septram) .
- سلفاتريم (Sulfatrim) .
- تريسول (Trisul) .
-فاكتريم (Vactrim) .
==الآثار الجانبية==
===موانع الاستعمال===
موانع الاستعمال تتضمن ما يلي:<ref name = MSR/><ref name = EMC>{{cite web|title=Co-Trimoxazole Tablets 80/400mg - Summary of Product Characteristics (SPC)|work=electronic Medicines Compendium|publisher=Actavis UK Ltd|date=17 October 2012|accessdate=13 January 2014|url=http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/23909/SPC/Co-Trimoxazole+Tablets+80+400mg/}}</ref>
- حساسية معروفة للتريميثوبريم، سلفاميد أو أي مكونات أخرى بالتحضيرة الدوائية.
- الحمل- بالذات بالفترة التي تسبق الولادة.
- [[فشل كبدي حاد]]، صفار او دمار في خلايا الكبد بشكل واضح.
- مشاكل دموية جدية
- [[فشل كلوي حاد]]، بحيث أنه لا يمكن إجراء قياسات متكررة للتراكيز بالبلازما.
كو-تريموكسازول لا يجب إعطائه للمواليد الجدد خلال اول 6 اسابيع ، باستثناء حالات علاجية/وقائية من المتكيسة الرئوية الجؤجؤية (باللاتينية: [[Pneumocystis jirovecii]]، سابقا كانت تسمى [[Pneumocystis carinii]]) بالاطفال من العمر 4 أسابيع أو أكثر.
===التفاعلات===
ينصح بعدم استعماله لدى المرضى الذين يأخذون هذه الأدوية في نفس الوقت:<ref name = MSR/><ref name =TGA/><ref name = EMC/><ref name = DM>{{cite web|title=BACTRIM DS (sulfamethoxazole and trimethoprim) tablet BACTRIM (sulfamethoxazole and trimethoprim) tablet [AR Scientific, Inc.]|work=DailyMed|publisher=AR Scientific, Inc.|date=June 2013|accessdate=13 January 2014|url=http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=1ba409b6-8dcd-41d2-aa9e-81b77f87ea14}}</ref><ref name="BNF">{{cite book | isbn = 978-0-85711-084-8 | title = British National Formulary (BNF) | last1 = Joint Formulary Committee | year = 2013 | publisher = Pharmaceutical Press | location = London, UK | edition = 65 | pages = }}</ref><ref name="AMH">{{cite book | editor = Rossi, S | isbn = 978-0-9805790-9-3 | title = Australian Medicines Handbook | place = Adelaide | publisher = The Australian Medicines Handbook Unit Trust | year = 2013 | edition = 2013 }}</ref>
-مثبط الإنزيم المحول للانجيوتنسين، (ACE inhibitor) مثل كابتوبريل([[captopril]]) ، اينالابريل(enalapril) ، ليزينوبريل(lisinopril)، بيريندوبريل(perindopril) ، ورامبريل([[ramipril]]) ، بسبب احتمالية زيادة تركيز البوتاسيوم بالدم.<ref name = EMC/> <ref name = EMC/>
-بريلوكان (prilocaine) ، خطر إضافي ل ميثاموغلوبينيميا (methaemoglobinaemia) .
-مضاد اضطراب النظم، (antiarrhythmic) مثل اميودارون ([[amiodarone]]) ،(لزيادة خطورة اضراب نظم [[البطين]]) ، و دوفيتيليد (dofetilide) (زيادة خطورة إطالة فترة ال QT في التخطيط القلبي)
-مضادات البكتيريا مثل دابسون(dapsone) ،(يزيد كمية الدوائين ب[[البلازما]])، ميثانامين (methenamine) و ريفامبيسين(rifampicin) ،(لانه يؤدي الى زياده نسبه الريفامبيسين بالبلازما ، ونقص كميه ال تريميثوبريم بالبلازما).
-مضادات التخثر مثل الوارفارين(warfarin) ،واسينوكومارول(acenocoumarol) ،لأن تأثير هذين الدوائين يزداد عند استخدام هذه التركيبة.
-سلفونيليوريا (sulfonylureas) -- يزداد التأثير.
-فينيتوين (phenytoin), يزداد نصف عمر الفينيتوين.
-مضادات الفولات(antifolates) ، مثل بيريميثامين(pyrimethamine)، بروجوانيل(proguanil) و ميثوتريكسات(methotrexate) تزيد من فرصه حدوث بعض الاثار الجانبية المصاحبة مثل تسمم [[نخاع العظم]], يجب الاخذ بعين الاعتبار إعطاء مكملات من حمض الفولك، وهناك خطر معتبر لحدوث فقر دم من نخاع العظم ، عند تناول البيريميثامين بجرعات تتعدى 25مغ/اسبوع .
- مضادات فيروسية، بالتحديد لاميفودين(lamivudine) ،(زيادة تركيز اللاميفودين بالبلازما)، زالكيتابين(zalcitabine) ،(زيادة تركيز الزالكيدابين بالبلازما) ،وزيدوفودين(zidovudine)، ( زيادة فرصه حدوث تفاعلات بالدم).
- بروكانيمايد(procainamide) ،و/أو امانتادين(amantadine) ، يمكن أن يزداد تراكيزهم بالبلازما بشكل آحادي او ثنائي الجانب.
- كلوزابين(clozapine) وأدوية نفسية اخرى، زياده خطورة حدوث آثار جانبية بالدم.
- مضادات نمو خلوي جديد مشابهة للنيوكليوسايد ،مثل :ازاثيوبرين(azathioprine) ،وميركابتوبيورين(mercaptopurine) ،زيادة فرصه حصول [[تسمم دموي]].
- ديجوكسين(digoxin)، زيادة تركيز الديجوكسين بالنسبة للمرضى كبار السن.
- مدرات البول--المرضى كبار السن الذين يأخذون مدرات الثيازايد، بينما هم يأخذون كو-تريموكسازول ، وهم بخطر أعلى لتكوين نقص بالصفيحات الدموية.
- سيكلوسبورين(ciclosporin) -- المرضى الذين تلقوا زراعة [[كلى]] ، وهم يأخذون كو-تريموكسازول و[[سيكلوسبورين]] في نفس الوقت ، هم في خطر أكبر لتراجع قابل للتصحيح في عمل الكلى.
- امينوبينزوات البوتاسيوم(potassium aminobenzoate)-- يثبط عمل السلفوناميد مثل سلفاميثوكسازول.
- الفحوصات المخبرية: تريميثوبريم وسلفوناميد ، تم الملاحظة بـن لهم تداخل مع بعض الفحوصات التشخيصية، مثل : الميثوتريكسات بالبلازما(serum-methotrexate) ،و نسبة الكرياتنين بالبلازما(serum-plasma creatinine levels)، وأيضاً اليوريا والجلوكوز بالبول ،وفحوصات اليوروبيلينوجين(urobilinogen tests).
===الجرعة الزائدة===
العلامات المتوقعة للتسمم تتضمن:<ref name = TGA/>
[[غثيان]] ،صداع ،تراجع في عمل [[نخاع العظم]] ،دوخة ،[[استفراغ]] ، تراجع في الحالة العقلية، فقدان الوعي ، فقدان في الشهية ، تشوش .
=== المعالجة الموصى بها للجرعة الزائدة تتضمن ===
- تناول فحم مفعل (activated charcoal) .
- غسيل للمعدة .
- اجراءات داعمة عامة .
- غسيل للدم، له كفاءة متوسطة لتنظيف [[البلازما]] من كو-تريموكسازول.
- معالجة ب[[الكالسيوم]] فولينات(calcium folinate) في حالات الاعتلال الدموي.
- إجبار تناول سوائل فموية.
- تحويل البول الي مادة قاعدية، قد ينقص من سمية السلفاميثوكسازول، لكن قد يزيد من سمية تريميثوبريم.
==علم الادوية==
العلاقة التكاملية بين [[تريميثوبريم]] وسلفاميثوكسازول، تم وصفها لأول مرة في اواخر 1960.<ref>{{cite journal|author=Bushby SRM, Hitchings GH|title=Trimethoprim, a sulphonamide potentiator|journal=Brit J Pharmacol|volume=33|pages=72–90|year=1968|pmid=5301731|issue=1|pmc=1570262|doi=10.1111/j.1476-5381.1968.tb00475.x}}</ref><ref>{{cite journal|author=Böhni E |title=Vergleichende bakteriologische untersuchungen mit der Kombination Trimethoprim/Sulfamethoxazole in vitro und in vivo|journal=Chemotherapy|volume=14|issue=Suppl|pages=Suppl:1–21 |year=1969 |doi=10.1159/000220651|pmid=4908562}}</ref><ref>{{cite journal|author=Böhni E|title=Chemotherapeutic activity of the combination of trimethoprim and sulfamethoxazole in infections of mice|journal=Postgrad Med J |year=1969|volume=45|issue=Suppl|pages=Suppl:18–21|pmid=4902845}}</ref>
تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول لهما تأثير أكبر عند استخدامهما معاً من تأثيرهما كل على حدى، لأنهما يثبطا خطوات متعاقبة في مسار تصنيع حمض الفولات، و يعطيا بنسبة واحد إلى خمسة في شكلهم القرصي ، لذلك عندما يدخلان الجسم تكون تراكيزهما ب[[الدم]] والانسجة تقريباً واحد الى عشرين، وهي النسبة الصحيحة المطلوبه لتأثيرهما التكميلي.<ref name = Drugs/>
سلفاميثوكسازول، وهو [[سلفوناميد]]، يعطي تأثيره العلاجي من خلال تدخله في التصنيع داخل الخلوي للفولات داخل الكائنات الميكروبية، مثل :[[الفطريات]]، والبكتيريا و[[البروتوزوا]]، وهو يفعل ذلك من خلال تنافسه مع بارا امينو بينزوك اسيد(p-aminobenzoic acid(PABA))، في عملية التصنيع الحيوي لثنائي الهيدروفولات.<ref name = Drugs/>
تريميثوبريم يعمل كمثبط تنافسي لإنزيم اختزال ثنائي الهيدروفولات (DHFR)، أي تثبيط التصنيع داخل الخلوي للهيدروفولات الرباعي، وهو الشكل الفاعل حيوياً من الفولات.<ref name = Drugs/>
تأثير التريميثوبريم يسبب تراكم ثنائي الهيدروفولات ، وهذا التراكم يستطيع العمل ضد التأثير التثبيطي للدواء على التصنيع الحيوي للهيدوفولات الرباعي، وهنا يأتي مكان عمل السلفوميثوكسازول، ودوره في استنفاذ الزائد من الهيدروفولات الثنائي عن طريق منع تصنيعه منذ البداية.<ref name = Drugs/>
==المصادر==
{{مراجع}}
| |||