ويكيبيديا

لاموتريجين: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ZkBot (نقاش | مساهمات)
2٬140٬655 edits
لا ملخص تعديل
سطر 3:
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 420280917
| IUPAC_name = 6-(2,3-Dichlorophenyldichlorophenyl)-1,2,4-triazine-3,5-diamine
| image = Lamotrigine.svg
| image2 = Lamotrigine3Dan.gif
| width = 180px
| width2 = 170px
| image2 = Lamotrigine3DanJ.gif
| width2 = 250px
 
<!--Clinical data-->
| tradename = Lamictal
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|lamotrigine}}
| MedlinePlus = a695007
| licence_US = Lamotrigine
| routes_of_administration = فموي
| pregnancy_US = C
 
| pregnancy_AU = D
| legal_AU = S4
| legal_CA = Rx-only
| legal_UK = POM
| legal_US = Rx-only
| routes_of_administration = Oral
<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 98%
| protein_bound = 55%
| metabolism = كبدي[[Liver|Hepatic]] (mostly [[UGT1A4]]-mediated)
| elimination_half-life = 29 ساعةhours
| excretion = بولUrine (65%)،, برازfaeces (2%)
 
<!--Identifiers-->
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 84057-84-1
السطر 42 ⟵ 44:
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 741
 
<!--Chemical data-->
| C=9 | H=7 | Cl=2 | N=5
| molecular_weight = 256.091 غg/مولmol
| smiles = NC1=NC(N)=NN=C1C2=CC=CC(Cl)=C2Cl
| InChI = 1/C9H7Cl2N5/c10-5-3-1-2-4(6(5)11)7-8(12)14-9(13)16-15-7/h1-3H,(H4,12,13,14,16)
السطر 54 ⟵ 55:
}}
 
'''لاموتريجين ''' مسوق في معظم أنحاء العالم على شكل لاميكتال (LamotrigineLamictal) هومن شركة جلاكسو سميث كلاين (GlaxoSmithKline)، هودواء [[مضاد اختلاج[[التشنج|للتشنج]] يستخدم منفي أجل معالجةعلاج [[صرع|الصرع]] و [[اضطراب ذو اتجاهين|الاضطراب ذو الاتجاهين]]. كما أنهانه يستخدم فيخارج بعضالتسمية الحالاتكعامل منمساعد أجلفي معالجةعلاج [[اضطرابالاكتئاب]] <ref> to: a b Barbosa L, Berk M, Vorster M (April 2003). "A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of augmentation with lamotrigine or placebo in patients concomitantly treated with fluoxetine for resistant major depressive episodes" (PDF). J Clin Psychiatry 64 (4): 403–7. doi:10.4088/JCP.v64n0407. PMID 12716240.</ref>. من اجل الصرع، يستخدم لعلاج نوبات الصرع الجزئيه ( partial seizures)، والنوبة التوترية الرمعيه ( tonic-clonic seizures) الاولية والثانوية، والنوبات المترافقة مع متلازمة لينوكس-غاستو( Lennox Gastaut syndrome) . مثل العديد من الادوية المضادة للتشنج الاخرى، يستخدم لاموترجين كمادة فعالة في تثبيت المزاج، وهو اول دواء معتمد لهذا الغرض من منظمة الغذاء والدواء الامريكية (Food and Drug Administration (FDA)) منذ الليثيوم (( lithium، وهو دواء معتمد منذ 30 عاما. كما انه مصرح باستخدامه لعلاج اكتئابي|الاضطراب الاكتئابي]]ذو الاتجاهين للنوع الاول. <ref name="Barbosa">{{cite journal |doi=10.4088/JCP.v64n0407 |author=Barbosa L, Berk M, Vorster M |title=A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of augmentation with lamotrigine or placebo in patients concomitantly treated with fluoxetine for resistant major depressive episodes |journal=J Clin Psychiatry |volume=64 |issue=4 |pages=403–7 |date=April 2003|pmid=12716240 |url=http://www.psychiatrist.com/privatepdf/2003/v64n04/v64n0407.pdf}}</ref>
 
 
كيميائيا هو غير مرتبط بمضادة التشنج الاخرى(بسبب ان الاموترجين هو فينيل تراي ازين (phenyltriazine))، لدى لاموترجين العديد من الاعراض الجانبيه المتوقعه. بشكل عام يتوقع ان يعمل لاموترجين(Lamotrigine) على اغلاق قنوات الصوديوم الموجودة في غشاء الخلايا كنوع من الادويه المضاده لصرع<ref> Rogawski MA, Löscher W (July 2004). "The neurobiology of antiepileptic drugs". Nat Rev Neurosci 5 (7): 553–564. doi:10.1038/nrn1430. PMID 15208697.</ref> ، ولكن يمكن ان يكون له تاثيرات اضافيه لانه يملك نطاق عمل اوسع من باقي مغلقات قنوات الصوديم المضادة لصرع مثل الفنيتوين ( phenytoin ) و الكاربامازيبين (carbamazepine)، وهو فعال في معالجه مرحلة الاكتئاب في حالة الاضطراب ذو الوجهين، في حين ان غيرها من مغلقات قنوات الصوديوم المضادة لصرع ليست كذلك. بلاضافة الى ذلك، يظهر الاموترجين اعراض جانبيه اقل من الباقي، مضادة التشنج المنفصلة المغلقه لقنوات الصوديوم، وهذا يثبت خصائصه الفريده <ref>3. Jump up ^ Lees G, Leach MJ (May 1993). "Studies on the mechanism of action of the novel anticonvulsant lamotrigine (Lamictal) using primary neurological cultures from rat cortex". Brain Research 612 (1–2): 190–9. doi:10.1016/0006-8993(93)91660-K. PMID 7687190.</ref>. يعطل الاموترجين في الكبد بواسطة غلوكورونيد (( glucuronidation <ref>Werz MA (October 2008). "Pharmacotherapeutics of epilepsy: use of lamotrigine and expectations for lamotrigine extended release". Ther Clin Risk Manag 4 (5): 1035–46. doi:10.2147/TCRM.S3343. PMID 19209284.</ref>.
 
==الاستخدامات الطبية==
===الصرع والنوبات ===
تم اعتماد لاموترجين في الولايات المتحده الامريكية في علاج النوبات الجزئيه<ref>Jump up to: a b anonymous (19 March 2004). "EFFICACY SUPPLEMENTS APPROVED IN CALENDAR YEAR 2003". FDA/Center for Drug Evaluation and Research. Retrieved 2008-04-09.</ref> . كما انه يعتبر الخيار الاول في علاج النوبات التوتريه الرمعية العامه الاوليه ( ويشمل البسيطة الجزئيه، المركبه الجزئيه و النوبات العامه الثانوية)، وكعلاج مساعد في النوبات الجزئيه( التوتريه الرمعيه مركزية البدايه، غيبة لانموذجيه، نوبة رمعيه عضليه ، وبسبب متلازمة لينوكس غاستو). كذلك ، يستخدم كعلاج بديل لنوبة صرعية مصحوبه بغيبة و غيبة لانموذجيه، الرمع العضلي، و النوبة الونائيه <ref>Kasper, D (2005). Fauci AS, Braunwald E et al., eds. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th ed. McGraw-Hill. pp. 3–22. ISBN 9780071466332. </ref><ref>7. Jump up ^ Tierny, LM Jr (2006). McPhee SJ, Papadakis MA, ed. Current Medical Diagnosis and Treatment, 45th ed. McGraw-Hill. ISBN 0071454101</ref>.
الاموترجين واحد من عدد قليل من العلاجات المعتمده من هيئة الغذاء والدواء لعلاج النوبات المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو، وهو شكل عنيف من الصرع. يتطور بشكل نموذجي قبل عمر الرابعه، LGS مرتبط مع التأخر في النمو. لا يوجد له علاج، وبالعادة المعالجه معقده، والتعافي الكامل نادر. الاعراض تشمل النوبة الونائية( تعرف ايضا ب‘‘ سقوط الهجوم‘‘)، يحدث خلالها فقدان في القوة العضليه والوعي مما يودي ال سقوط مفاجئ. لاموترجين يقلل بشكل ملحوظ من توتر نوبات LGS، وهو واحد من علاجين يستخدمو لتقليل شدة نوبات الصرع الارتخائية <ref>8. Jump up ^ French JA, Kanner AM, Bautista J et al. (April 2004). "Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: treatment of refractory epilepsy: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee and Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society". Neurology 62 (8): 1261–73. doi:10.1212/01.WNL.0000123695.22623.32. PMID 15111660. </ref>. الدمج مع فالبروات (valprot) شائع،ولكن هذا يزيد من خطر تكون الطفح الناتج عن لاموترجين، ويتطلب خفض الجرعه بسب حدوث تفاعل هذه الادوية <ref>Pellock JM (November 1999). "Managing pediatric epilepsy syndromes with new antiepileptic drugs". Pediatrics 104 (5 Pt 1): 1106–16. doi:10.1542/peds.104.5.1106. PMID 10545555.</ref>.
 
===اضطراب ثنائي القطب ===
تم اعتماد لاموترجين في الولايات المتحده الامريكية كعلاج محافظ لااضطراب ثنائي القطب الاول <ref> a b GlaxoSmithKline, 2003</ref>. في حين ان الادوية التقليديه المضادة للتشنج هي في الغالب ادوية مضادة للهوس، لاموترجين هو الاكثر فاعليه في الوقايه من نوبات الاكتئاب المتكررة مع الاضطراب ثنائي القطب. العلاج يبدو غير فعال في المحافظه على التكرارات السريعة الحالية، الهوس الحاد،او الاكتئاب الحاد في الاضطراب الثنائي القطب؛ ومع ذلك، هو فعال في الوقاية من تأخير الهوس، الاكتئاب، او التكرارات السريعة <ref>a b Ghaemi, S.N., Shirzadi, A.A., Filkowski, M. (2008). "Publication Bias and the Pharmaceutical Industry: The Case of Lamotrigine in Bipolar Disorder". Medscape J Med 10 (9): 211. PMC 2580079. PMID 19008973.</ref>. ووفقا لدراسات في عام 2007، اللاموترجين قد يعالج الاكتئاب ثنائي القطب دون التسبب بالهوس، هوس خفيف، الحالة المختلطة،او التكرارات السريعة
هنالك ادلة قليلة عن وجود فوائد علاجيه عند استخدام لاموترجين في علاج حلقة المزاج الحالي. لم تثبت فاعلية لاموترجين في علاج [[الهوس|الهوس الحاد]]، <ref>12. Goldberg JF, Calabrese JR, Saville BR, Frye MA, Ketter TA, Suppes T, Post RM, Goodwin FK. (2009). "Mood stabilization and destabilization during acute and continuation phase treatment for bipolar I disorder with lamotrigine or placebo". Clinical Psychiatry 70 (9): 1273–80. doi:10.4088/JCP.08m04381. PMID 19689918.</ref><ref>13. Goldsmith DR, Wagstaff AJ, Ibbotson T, Perry CM (2003). "Lamotrigine: a review of its use in bipolar disorder". Drugs 63 (19): 2029–50. doi:10.2165/00003495-200363190-00009. PMID 12962521.</ref>وهنالك جدال بشأن فاعليته في علاج الاكتئاب ثنائي القطب الحاد <ref>Geddes JR (May 2011). "Treatment of bipolar disorder". = Lancet 11 (9878): 1672–82. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0. PMID 23663953.</ref>. في حين ان المبادئ التوجيهية للجمعية الامريكية لطب النفسي 2002 APA)) توصي بالاموترجين كخيار اول في علاج الاكتئاب الحاد في الاضطراب الثنائي القطب النوع الثاني <ref>"Acute Treatment — Formula and Implementation of a Treatment Plan". Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder Second Edition. American Psychiatric Association. Retrieved 15 August 2010.</ref>، ويشير الموقع الالكتروني ل APA'Sالى المبادئ التوجيهية، بحيث ان يكون اكبر من خمس سنوات، "لم يعد من الممكن ان يكون حاليا" <ref>"Main page". Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder Second Edition. American Psychiatric Association. Retrieved 15 August 2010.</ref> . وفي ورقة مكتوبة في 2008 من قبل ناصر واخرون . عرض ادلة في سجلات غير منشورة ولا ترجع الى توجيهات ال2002 لAPA ، وهي تشمل ان الاموترجين له" فاعلية محدودة جدا، ان وجدت، في علاج الاكتئاب ثنائي القطب الحاد". وورقة 2008 من قبل كالابريس واخرون.تم فحصها و، ووجدت انه في خمس دراسات للادوية الوهمية (Placebo-controlled studies)، اللاموترجين لم يختلف كثيرا عن الدواء الوهمي في علاج اكتئاب الاضطراب ثنائي القطب<ref>Calabrese JR, Huffman RF, White RL, Edwards S, Thompson TR, Ascher JA, Monaghan ET, Leadbetter RA (2008). "Lamotrigine in the acute treatment of bipolar depression: results of five double-blind, placebo-controlled clinical trials". Bipolar disorders 10 (2): 323–333. doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00500.x. PMID 18271912.</ref>. ومع ذلك، في التحليل التالي لهذه الدراسات التي اجريت في 2008، وجد كالابريس ان اللاموتريجين كان فعال في الاشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب، مع العدد المطلوب للعلاج (NNT) في 11، او 7 في علاج الاكتئاب الشديد<ref>Calabrese JR, Geddes JR, Goodwin GM (2009). "Lamotrigine for treatment of bipolar depression: independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials". British Journal of Psychiatry 194 (1): 4–9. doi:10.1192/bjp.bp.107.048504. PMID 19118318.</ref>.
وفي عرض حديث عن اللاموترجين يشمل انه يوصى به في علاج الاضطراب ثنائي القطب عندما يكون الاكتئاب بارز، وان هنالك حاجه الى المزيد من البحوث فيما يخص دوره في علاج الاكتئاب ثنائي القطب الحاد و [[الاكتئاب]] احادي القطب. كذلك، لا توجد معلومات لاستخدامه في علاج [[الاضطرابات النفسية]] الاخرى .<ref>19. Jump up ^ Reid, JG; Gitlin MJ; Altshuler LL (July 2013). "Lamotrigine in psychiatric disorders". J Clin Psychiatry 74 (7): 675–84. doi:10.4088/JCP.12r08046. PMID 23945444.</ref>
 
===استخدامات اخرى===
الاستخدامات خارج التسمية تشمل علاج الاعتلال العصبي ، الم العصب الثلاثي، الصداع العنقودي، الصداع النصفي، و الحد من الالم الاعصاب <ref>Backonja M (June 2004). "Neuromodulating drugs for the symptomatic treatment of neuropathic pain". Curr Pain Headache Rep 8 (3): 212–6. doi:10.1007/s11916-004-0054-4. PMID 15115640.</ref>
<ref>Jensen, T. S. (2002). "Anticonvulsants in neuropathic pain: Rationale and clinical evidence". European Journal of Pain 6: 61–68. doi:10.1053/eujp.2001.0324. PMID 11888243.</ref><ref>Pappagallo M (October 2003). "Newer antiepileptic drugs: possible uses in the treatment of neuropathic pain and migraine". Clin Ther 25 (10): 2506–38. doi:10.1016/S0149-2918(03)80314-4. PMID 14667954.</ref>. الاستخدام النفسي خارج التسمية يشمل علاج اضطراب اضطراب تبدد الشخصيه<ref>Medford, N. (2005). "Understanding and treating depersonalisation disorder". Advances in Psychiatric Treatment 11 (2): 92–100. doi:10.1192/apt.11.2.92. </ref>، المهلوسات في استمرار اضطراب الادراك<ref>24. Hermle, L.; Simon, M.; Ruchsow, M.; Geppert, M. (2012). "Hallucinogen-persisting perception disorder". Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2 (5): 199–205. doi:10.1177/2045125312451270. PMC 3736944. PMID 23983976.</ref> ، اضطراب الفصامي العاطفي<ref>Erfurth, A.; Walden, J. O. R.; Grunze, H. (1998). "Lamotrigine in the Treatment of Schizoaffective Disorder". Neuropsychobiology 38 (3): 204–205. doi:10.1159/000026540. PMID 9778612.</ref>، اضطراب الشخصية الملاصق<ref>Lieb, K.; Völlm, B.; Rücker, G.; Timmer, A.; Stoffers, J. M. (2009). "Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials". The British Journal of Psychiatry 196 (1): 4–12. doi:10.1192/bjp.bp.108.062984. PMID 20044651.</ref>، واضطراب ما بعد الصدمة<ref>27. Jump up ^ Stein, D. J.; Zungu-Dirwayi, N.; Van Der Linden, G. J. H.; Seedat, S. (2000). Stein, Dan, ed. "Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD)". The Cochrane Library. doi:10.1002/14651858.CD002795</ref>. وقد درس اللاموترجين كعلاج مساعد في علاج الاكتئاب احادي القطب المقاوم، بتحقيق فعالية على المقاييس الثانوي لنتائج العلاج( الانطباعات السريرية العالمية) (Clinical Global Impressions) ، لكن ليس فعال على المقاييس الاولية (مقياس مونتغمري-اسبرج للاكتئاب و مقياس هاملتون للاكتئاب) (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale and Hamilton Rating Scale for Depression)[1].
وقد وجد ان اللاموترجين يملك دور في علاج اضطراب نقص الانتباه عند الكبار وفرط النشاط مع الاكتئاب المرضي<ref>Öncü, B; Er, O; Çolak, B; Nutt, DJ (Mar 2014). "Lamotrigine for attention deficit-hyperactivity disorder comorbid with mood disorders: a case series.". Journal of psychopharmacology (Oxford, England) 28 (3): 282–3. doi:10.1177/0269881113493365. PMID 23784736.</ref>.
كما يستخدم اللاموترجين في علاج متلازمة لينوكس غاستو<ref>29. Jump up ^ Hancock EC, Cross JH. (2013). "Treatment of Lennox-Gastaut syndrome.". Cochrane Database of Systematic Reviews (2). doi:10.1002/14651858.CD003277.pub3.</ref>.
 
==الاعراض الجانبية==
في معلومات الوصفة للاموترجين يوجد صندوق اسود تحذر من التفعلات الجلدية المهددة للحياة، بما في ذلك متلازمة ستيفن جونسون، متلازمة الثوب (Dress syndrome)، وانحلال البشرة السمي<ref>a b c d e "Lamictal Prescribing Information" (PDF). GlaxoSmithKline. May 2007. Retrieved 2008-04-09.</ref>. وفي الدول المصنعة تظهر جميع الحالات تقريبا من اسبوعين الى ثمن اسابيع من المعالجة[30]، او اذا توقف استخدام العلاج بشكل مباشر ثم استؤنف في الجرعة العادية. يجيب ان يطلب المريض العناية الطبيه في حالة حدوث [[طفح جلدي]] غير متوقع، كما ان وجودها يدل على اعراض جانبيه خطيرة متوقعه او حتى مميته . ليس كل طفح جلدي يحدث اثناء اخذ اللاموترجين المتطور ل SJS او TEN. وبين 5-10% من المرضى يصابون بالطفح، ولكن واحد من الف مريض يعاني من طفح جلدي خطير. الطفح والتفاعلات الجلدية الاخرى هم اكثر شيوعا عند الاطفال، لذلك غالبا ما يوصف هذا الدواء للبالغين. للمرضى الذين توقفوا عن استخدام اللاموترجين بعد ظهور الطفح، اعادة استخدام اللاموترجين هو خيار متاح. ومع ذلك، هذا غير قابل لتطبيق في الحالات الخطيرة<ref>31. Serrani Azcurra, DJ (Jun 2012). "Lamotrigine rechallenge after a skin rash. A combined study of open cases and a meta-analysis.". Revista de psiquiatria y salud mental 6 (4): 144–9. doi:10.1016/j.rpsm.2012.04.002. PMID 23084805.</ref>.
وهنالك ايضا احتمال في زيادة حدوث [[الطفح الجلدي]] مع المرضى الذين توقفو حاليا، او موخرا عن فالبروات المضاد للتشنج، حيث ان تداخل دوائي بين الدوائين سوف يحدث مما يودي الى أن ازالة الدوائين من الجسم تقل و الجرعة الفعالة من اللاموترجين في الجسم سوف تزداد.
اعتبارا من ديسمبر 2010، يحمل اللاموترجين مربع FDA الاسود تحذيرا من [[التهاب السحايا]]<ref>Jump up to: a b c http://www.drugs.com/monograph/lamotrigine.html</ref>.
الاعراض الجانبية مثل الطفح الجلدي، [[الحمى]]، و[[الاجهاد]] هم اعراض خطرة، لانها قد تشير الى بداية متلازمة ستيفنز جونسون (STEVEN-JOHNSON)، انحلال البشرة السمي، ومتلازمة الثوب او التهاب السحايا المعقم.
الاعراض الجانبية الاخرى تشمل فقدان التوازن او التناسق، ازدواجية الرؤية، حول، انقباض الحدقة، عدم وضوح الرؤية، الدوخة، عدم وجود تنسيق، الخمول، الارق، القلق،احلام وكوابيس حية، جفاف الفم، تقرحات الفم، مشاكل في الذاكرة والادراك،تغيرات في المزاج، سيلان في الانف، السعال، الغثيان، [[عسر الهضم|عسر في الهضم]]، والام في البطن، فقدان الوزن، غياب فترة الحيض او وجودها مؤلمة ،و التهاب المهبل. ملف الاعراض الجانبية يختلف باختلاف المرضى. اجمالى الاثار الجانبيه في المعالجة متشابهة بين الرجال، والنساء، والمسنين، الاطفال والجماعات العرقية<ref>Jump up to: a b c unknown, unknown. National Institute of Health http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d7e3572d-56fe-4727-2bb4-013ccca22678#nlm34070-3. Retrieved 8 May 2014. Missing or empty |title= (help)</ref>.
ارتباط اللاموترجين مع انخفاض عدد [[خلايا الدم البيضاء]]( الكريات البيض)<ref>34. Nicholson, R J; Kelly, K P; Grant, I S (25 February 1995). "Leucopenia associated with lamotrigine". BMJ. Retrieved 16 June 2010.</ref>. لا يطول اللاموترجين QT/QTc في دراسات TQT على الاشخاص الاصحاء<ref>Lamotrigine does not prolong QTc in a thorough QT/QTc study in healthy subjectsDixon, Ruth; Job, S., Oliver, R., Tompson, D., Wright, J. G., Maltby, K., Lorch, U. and Taubel, J. (2008). (July 2008). "Lamotrigine does not prolong QTc in a thorough QT/QTc study in healthy subjects". Br J Clin Pharmacol 2008 66 (3): 396–404. doi:10.1111/j.1365-2125.2008.03250.x. </ref>.
وقد تم الابلاغ عن حالات المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد [[الذهان|للذهان]] التي يسببها اللاموترجين.<ref>Motomura, E; Tanii, H; Usami, A; Ohoyama, K; Nakagawa, M; Okada, M (March 2012). "Lamotrigine-Induced Neuroleptic Malignant Syndrome Under Risperidone Treatment: A Case Report". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 24 (2): E38-E39. doi:10.1176/appi.neuropsych.11040093. PMID 22772697.</ref> <ref>37. Ishioka, M; Yasui-Furukori, N; Hashimoto, K; Sugawara, N (July–August 2013). "Neuroleptic malignant syndrome induced by lamotrigine.". Clinical Neuropharmacology 36 (4): 131–132. doi:10.1097/WNF.0b013e318294799a. PMID 23783003.</ref>
 
===الاثار على النساء ===
في التجارب السريرية اظهرت النساء قابلية اكثر من الرجال لحصول الاعراض الجانبية<ref> a b c d unknown, unknown. "Lamictal". National Institute of Health. Retrieved 8 May 2014.</ref>وهذا هو عكس معظم مضادات التشنج الاخرى.
هنالك ادلة تظهر تفاعلات بين اللاموترجين والهرمونات الانثوية،والتي يمكن ان تكون ذات اهميه خاصة للنساء اللواتي يأخذن [[موانع الحمل|موانع حمل]] هرمونية تحتوي على الاستروجين. الاستراديول، وهو المكون لهذه الموانع، تحدث نقصان في تركيز اللاموترجين في الجسم. النساء اللواتي يبدأن باخذ موانع حمل تحتوي استروجين عن طريق الفم من الممكن ان يحتجن لزيادة جرعة اللاموترجين للحفاظ على مستوى فاعليته. وبالمثل، يمكن ان تتعرض النساء عند التوقف عن اخذ موانع الحمل لزيادة في الاعراض الجانبيه للاموترجين. وفي الاسابيع الخالية من موانع الحمل يشهد الجسم زيادة ضعفين في تركيز اللاموترجين<ref>[30]Reimers A, A; Helde G; Brodtkorb E (September 2005). "Ethinyl estradiol, not progestogens, reduces lamotrigine serum concentrations". Epilepsia (Blackwell Science) 46 (9): 1414–7. doi:10.1111/j.1528-1167.2005.10105.x. PMID 16146436.</ref>.وفي دراسة اخرى اظهرت زيادة كبيرة في الهرمون المنبه FSH)) وهرمون LH)) عند النساء اللواتي يتناولن اللاموترجين مع حبوب من الحمل مقارنة مع النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل فقط<ref> a b Sidhu J, J; Job S; Singh S; Philipson R (February 2006). "The pharmacokinetic and pharmacodynamic consequences of the co-administration of lamotrigine and a combined oral contraceptive in healthy female subjects". Br J Clin Pharmacol. 61 (2): 191–9. doi:10.1111/j.1365-2125.2005.02539.x. PMC 1885007. PMID 16433873.</ref>. ومع ذلك، هذه الزيادة غير متزامنة مع زيادة هرمون البروجستيرون، مشيرا الى ان حبوب منع الحمل حافظة على قمع الاباضة .
===الحمل والرضاعة الطبيعية===
تم تصنيف اللاموترجين في مجموعة الحمل C. يوصى بلاستخدام اثناء الحمل اذا كانت المنافع تفوق المخاطر. في سيبتمبر 2006، أصدرت ال FDA تحذيرا يفيد ان اخذ اللاموترجين خلا اشهر الحمل الثلاثة الاولى قد تزيد من خطر الشفة المشقوقة ( الشفة الارنبية) وتشوه الحنك عند الاطفال حديثي الولادة<ref>FDA: Safety Alerts: Lamotrigine</ref> . ومنذ ذلك الحين، وجدت الدراسات ان اجمالي معدلات التشوهات الخلقية عند الرضع الذين تعرضو للاموترجين في الرحم منخفضة نسبيا 1-4%.<ref>Berwaerts, K; Sienaert P; De Fruyt J (2009). "Teratogenic </ref><ref>Prakash; Prabhu LV; Nasar MA et al. (October 2007). "Lamotrigine in pregnancy: safety profile and the risk of malformations". Singapore Med J 48 (10): 880–3. PMID 17909669.</ref> وهذا بالمقارنه مع النسبة النموذجيه 3% عند القطاع السكاني الغير معالج. وفي دراسة مستقبلية على الاطفال ( متوسط العمر = 4.2 ) الذين تعرضوا للاموترجين في الرحم لا تشير الى أي اعراض جانبية على الادراك عندهم.<ref>McVearry, KM; Gaillard WD; VanMeter J; Meador KJ (December 2009). "A prospective study of cognitive fluency and originality in children exposed in utero to carbamazepine, lamotrigine, or valproate monotherapy". Epilepsy Behav 16 (4): 609–16. doi:10.1016/j.yebeh.2009.09.024. PMID 19892603.</ref>
يظهر اللاموترجين في حليب الصدر، لذلك لا توصي الشركات المصنعه باخذه خلال الرضاعة الطبيعية. وفي " الادوية وحليب الام" يتم تحديثه بشكل مستمر من المولفات العلمية، تم تصنيف اللاموترجين ك L3: امن باعتدال.<ref>"The mechanisms by which AEDs affect cognition and the measures to prevent the adverse effects in immature rats".</ref>
 
===أنواع اخرى من الاثار===
يرتبط اللاموترجين بالانسجة المحتوية على الميلانين مثل [[قزحية العين]]. العواقب على المدى الطويل غير معروفه.<ref>1. anonymous. "Lamictal, Warnings & Precautions". RxList Inc. Retrieved 2008-04-09.</ref>
بعض المرضى يعانون من نقص في التركيز، حتى مع الجرعات الصغيرة جدا. وقد تورط اللاموترجين في التنكس العصبي عند الادمغة الناميه. وقد فحصت شركة جلاكسو سميث كلاين اللاموترجين لعلاج ADHD ( متلازمة فرط النشاط والعجز الادراكي) ولم تصل لنتائج حاسمة. ولم يلاحظ أي تاثير له على الوظائف الادراكية ، ومع ذلك، كان التحسن الاحصائي الوحيد على اعراض ADHD تحسن في نتائج الاختبار،<ref>"The mechanisms by which AEDs affect cognition and the measures to prevent the adverse effects in immature rats"</ref> PASAT ( الاخبار السمعي الايقاعي الاضافي المتسلسل)، الذي يقيس سرعة المعالجة السمعية والقدرة الحسابية.<ref>Glaxo Smith Klein Clinical Study Register, Study No. LAM40120: Lamotrigine (Lamictal®) Treatment in adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), A pilot study</ref> وفي دراسة اخرى اظهرت ان اللاموترجين قد يكون خيار علاج امن وفعال للكيار المصابين ب ADHD مع الاضطراب ثنائي القطب و الاكتئاب المتكرر.<ref>Oncü B, Er O, Colak B, Nutt DJ (2014). "Lamotrigine for attention deficit-hyperactivity disorder comorbid with mood disorders: a case series.". J Psychopharmacol 28 (3): 282–3. doi:10.1177/0269881113493365. PMID 23784736.</ref>
ومن المعروف ان اللاموترجين يؤثر على النوم. وقد اظهرت دراسة على عدد صغير (10-15) ان اللاموترجين يزيد من اسقرار النوم ( يزيد من مدة النوم REM، يقلل من عدد المناوبات المرحلية و يقلل من مدة الموجة البطيئة لنوم)<ref>Foldvary, N; Perry M; Lee J et al. (December 2001). "The effects of lamotrigine on sleep in patients with epilepsy". Epilepsia 42 (12): 1569–73. doi:10.1046/j.1528-1157.2001.46100.x. PMID 11879368.</ref>، ولم يكن له أي تاثير على اليقظة,<ref>Bonanni, E; Galli R; Gori S et al. (June 2001). "Neurophysiological evaluation of vigilance in epileptic patients on monotherapy with lamotrigine". Clin Neurophysiol 112 (6): 1018–22. doi:10.1016/S1388-2457(01)00537-5. PMID 11377260.</ref> ولا على النعاس خلال اليوم و الوظائف المعرفية<ref>52. Placidi, F; Marciani MG; Diomedi M et al. (August 2000). "Effects of lamotrigine on nocturnal sleep, daytime somnolence and cognitive functions in focal epilepsy". Acta Neurol Scand 102 (2): 81–6. doi:10.1034/j.1600-0404.2000.102002081.x. PMID 10949523.</ref>. ومع ذلك ، فان دراسات رجعية لسجلات طبية ل 109 مريض وجدت ان 6.7% من المرضى واجهوا " تأثير تنبيه" ادى الى ارق لا يحتمل، والعلاج كان بوقف الدواء.<ref>Sadler, M (March 1999). "Lamotrigine associated with insomnia". Epilepsia 40 (3): 322–5. doi:10.1111/j.1528-1157.1999.tb00712.x. PMID 10080513.</ref>
يمكن للاموترجين ان يحدث نوع من النوبات المعروف بنفضة الرمع العضلي (MYOCLONIC JERK)، التي تميل لان تحدث بعد اخذ الدواء بوقت قليل<ref>http://www.ehealthme.com/ds/lamictal/myoclonic+jerks Retrieved August 19, 2010. Myoclonic Jerk in the use of Lamictal.</ref>. وعندما يتسخدم في علاج صرع الرمع العضلي مثل الرمع العضلي اليفعي، نحن بحاجة لجرعات صغيرة منه (تركيز قليلة في البلازما) ،كما ان جرعات معتدلة من اللاموترجين يمكن ان تحدث نوبات، مثل النوبات التوترية الارتجاجية، التي يمكن ان تتطور لحالة صرعية، وهي حالة طبية طارئة. كما يمكن ان تسبب حالة صرع رمعية عضلية.
عند الجرعة الزائدة، يمكن ان يسبب اللاموترجين نوبات لا يمكن التحكم بها عند معظم الناس. والتقارير المسجلة في حالة الجرعة الزائدة الى حد 15 جرام تشمل زيادة في النوبات، غيبوبة و الموت.
 
==الية العمل==
[[ملف:Lamotrigine 150 MG Oral Tablet.jpg|تصغير| لاموترجين، قرص 150ملغ]]
يعتبر لاموترجين عضو من مغلقات قنوات الصوديوم من فئة الادوية المضادة لصرع<ref>Rogawski, M (2002). "Chapter 1: Principles of antiepileptic drug action". In Levy RH, Mattson RH, Meldrum BS, Perucca E. Antiepileptic Drugs, Fifth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 3–22. ISBN 9780781723213.</ref>. وهو استخلاص لترايازين (triazine ) الذي يثبط عمل قنوات الصوديوم الحساسة للجهد، مما يؤدي الى استقرار اغشية الخلايا العصبية. وهو يغلق ايضا قنوات الكالسيوم نوع L,N,P ويمتلك مثبطات ضعيفة لمستقبلات 5-هيدروكسي تريبتامين-3(5-HT3). ويعتقد ان هذه الفاعلية تاتي من تثبيط اطلاق الغلوتامايت (glutamate) في المواقع القشرية في المناطق الحوفية المخطط البطني<ref>Thomas, SP; Nandhra HS; Jayaraman A (April 2010). "Systematic review of lamotrigine augmentation of treatment resistant unipolar depression (TRD)". J Ment Health 19 (2): 168–75. doi:10.3109/09638230903469269. PMID 20433324.</ref>، وقد اشير الى تاثير واقيات الاعصاب ومضادات الجلوتاميت في المساهمه بفاعلية في استقرار المزاج<ref>Ketter, TA; Manji HK; Post RM (October 2003). "Potential mechanisms of action of lamotrigine in the treatment of bipolar disorders". J Clin Psychopharmacol 23 (5): 168–75. doi:10.1097/01.jcp.0000088915.02635.e8. PMID 14520126.</ref>. لُحظ ان اللاموترجين يخفض من حمض جاما امينو بيوترك (γ-aminobutyric acid) (GABA) وهي مستقبلات تتوسط النقل العصبي في لوزة الفئران<ref>Braga, MF; Aroniadou-Anderjaska V; Post RM; Li H (March 2002). ". Lamotrigine reduces spontaneous and evoked GABAA receptor-mediated synaptic transmission in the basolateral amygdala: implications for its effects in seizure and affective disorders". Neuropharmacology 42 (4): 522–9. doi:10.1016/s0028-3908(01)00198-8. PMID 11955522.</ref>، كما يشار الا ان الية الجابايرجك (GABAergic)، على الرغم من ان هذا الموضوع ما زال مثير للجدل.<ref>Shiah, IS; Yatham LN; Gau YC; Baker GB (May 2003). "Potential mechanisms of action of lamotrigine in the treatment of bipolar disorders". Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 27 (3): 419–23. doi:10.1016/S0278-5846(03)00028-9. PMID 12691776.</ref>
لا يملك اللاموترجين تأثير واضح على أي من المستقبلات العصبية المعروفة مثل(الأدرينالية adrenergic، الدوبامين dopamine D1 و D2، المسكارينية muscarinic، الجابا GABA، الهيستامينية histaminergic H1، السيروتونين serotonin 5-HT2، و ن-ميثيل-د-اسبيريت N-methyl-D-asparate). وتثبيطه لفاعلية نقل السيرتونين 5-HT2)) و نورايبينفرن nor epinephrine)) ضعيفة<ref>Southam, E; Kirkby D; Higgins GA; Hagan RM (Sep 1998). "Lamotrigine inhibits monoamine uptake in vitro and modulates 5-hydroxytryptamine uptake in rats". Eur J Pharmacol 25 (358(1)): 19–24. PMID 9809864.</ref>. والاموترجين مثبط ضعيف لانزيم اختزال الداي هايدرو فوليت (dihydrofolate reductase)[61]، لكن سواء كان هذا التاثير كافي ليساهم في الية العمل او كافي لزيادة الخطر على الجنين خلال الحمل ام لا امر مجهول. وفي دراسات مبكرة ل الية عمل اللاموترجين اختبر تاثيره على اطلاق الاحماض الامينية الداخليه في المختبر (in vitro) من شريحة لقشرة دماغ فار. كما هو الحال في الادوية المضادة لصرع التي تعمل على قنوات الصوديوم الحساسة للجهد، يثبط اللاموترجين من اطلاق الجلوتاميت (glutamate) و الاسبارتيت (aspartate) المستدعية من قنوات الصوديوم المنشطة للفيراترين veratrine)). وكان اقل فاعلية غي تثبيط اطلاق الاستيل كولاين (acetylcholine) او الجابا (GABA). وعلى تراكيز عالية، لم يكن له أي تاثير على تلقائية او فاعلية اطلاق الاحماض الامينية بالبوتاسيوم[38].
اقترحت هذه الدراسات ان اللاموترجين يعمل قبل المشبك (presynaptically) على بوابات جهد قنوات الصوديوم لكي تقلل من اطلاق الجلوتاميت. وفي العديد من الدراسات الحيوية الكهربائية بحثت في تاثير اللاموترجين على قنوات الصوديوم المعتمده على الجهد. على سبيل المثال، لاموترجين يغلق الاطلاق الثابت المتكرر في اعصاب النخاع الشوكي المستنبتة لفار بطريقة تعتمد على التركيز، وبتراكيز مناسبة دوائيا لمعالجة نوبات الانسان. وفي الاعصاب الحصينية المستنبتة، لاموترجين يقلل من تيار الصوديوم بطريقة معتمدة على الجهد، وفي حالة الجهد المانع للاستقطاب (depolarization) يحدث تثبيطات على ترددات صغيرة. هذه ومجموعة متنوعة من النتائج الاخرى اظهرت ان تاثير اللاموترجين المضاد لصرع، ومثله الفينيتوين والكاربامزبين، على الاقل جزئيا نتيجة للاستخدام والتي تعتمد على تعديل السريع لجهد تيارات الصوديوم. ومع ذلك، يمتلك اللاموترجين نطاق فاعلية سريري واسع أكثر من الفنيتوين والكاربامزبين كما يعترف به للحماية من نوبة الصرع الغيبة العامة (absence epilepsy) وغيرها من نوبات الصرع العامة، وتشمل النوبة التوترية الرمعية العامة الاولية، والصرع الرمعي العضلي، ومتلازمة لينوكس غاستو.
و الاساس لنطاق الواسع من فاعلية اللاموترجين غير معروف، ولكن يمكن ان ترجع هذه الفاعلية بارتباطه على قنوات الكالسيوم المنشطة للجهد. على كل حال، يغلق اللاموترجين النوع T من قنوات الكالسيوم بشكل ضعيف. ومع ذلك، هو لا يغلق قنوات الكالسيوم المنشطة بالجهد العالي لنوع(N- وP /Q/R) الاصلية الطبيعية والمهجنة عند التراكيز العلاجية. وسواء كانت فاعلية اللاموترجين على قنوات الكالسوم تعود لنطاق الفاعلية السريرية الوااسع مقارنة مع الفينيتوين او الكاربامزبين فهي باقية لتحدد فيما بعد.
وهو يتشاحن (antagonizes) مع المستقبلات التالية ب قيم IC 50 التالية.<ref> a b "LAMICTAL (lamotrigine) tablet". Daily Med. U.S. National Library of Medicine. Retrieved 2013-12-26.</ref>
•5-HT3, IC50=18μM
•σ receptors, IC50=145μM
==الحرائك الدوائية==
الحرائك الدوائية للاموترجين تتبع الحركية من الدرجة الاولى ( first order kinetics)، مع حياة نصف 13.5 ساعه وحجم توزيع 1.36لتر/كيلوغرام<ref>62. Jump up ^ Ramsay RE, Pellock JM, Garnett WR et al. (1991). "Pharmacokinetics and safety of lamotrigine (Lamictal) in patients with epilepsy". Epilepsy Res. 10 (2–3): 191–200. doi:10.1016/0920-1211(91)90012-5. PMID 1817959. </ref>. لاموترجين يمتص بشكل سريع وكامل بعد تناوله عن طريق الفم. وهو متوفر بيولوجيا بنسبة 98% وتركيزه الاعلى في البلازما (Cmax) يحدث بين 1.4 ل4.8 ساعه. وتشير البيانات الموافرة الى ان امتصاصه لا يتاثر بوجود الطعام. وبتقدير حجم التوزيع الظاهر بعد تناوله عن طريق الفم يتراوح بين 0.9 ل 1.3لتر/كلغ. وهذا لا يعتمد على الجرعة و يكون متشابة في حالة الجرعة الواحدة او الجرع المتعددة في كل من مرضى الصرع او المتطوعين الاصحاء.<ref>Cohen, AF; Land GS; Breimer DD; Yuen WC; Winton C; Peck AW (Nov 1987). "Lamotrigine, a new anticonvulsant: pharmacokinetics in normal humans". Clin Pharmacol Ther 42 (5): 535–41. doi:10.1038/clpt.1987.193. PMID 3677542.</ref>
وفي الغالب ينحل(يتأيض) اللاموترجين عن طريق الارتباط بحمض الغلوكورنيك (glucoronic acid). ومركبه الايضي الرئيسي هو 2-ن-غلوكورونايد (2-n-glucuronide) المرافق الغير نشط. لدى اللاموترجين عدد اقل من التداخلات الدوائية بنسبة لمضادة التشنج الاخرى، على الرغم من ان التداخلات الدوائية مع الكاربامازيبيين (( carbamazpine، فينيتوين ((phenytoin وغيرها من الادوية المحفزة لانزيمات الكبد التي يمكن ان تقصر عمره النصف.<ref>Goa, KL; Ross SR; Chrisp P (Jul 1993). "A review of its pharmacological properties and clinical efficacy in epilepsy". Drugs 46 (1): 152–76. doi:10.2165/00003495-199346010-00009. PMID 7691504.</ref> يجب ان يتم تحديد الجرعة حسب الاستجابة السريرية، ولكن من فوائد المراقبه هي تقييم الالتزام والمطاوعة.<ref>Anderson, GD (May 1998). "A mechanistic approach to antiepileptic drug interactions.". Pharmacother 32 (5): 554–63. doi:10.1345/aph.17332. PMID 9606477.</ref>
قدرة الاختبارات المتاحة للكشف عن العواقب المحتملة نتيجة الارتباط بالميلانين غير معروفة. استبعدت التجارب السريرية التاثيرات الغير ملحوظة والمدة المثلى للعلاج. لا يوجد هنالك توصيات محددة لمدة تقييم العيون . يرتبط اللاموترجين بالعين و الانسجة المحتوية على الملانيين والتي من الممكن ان تتراكم مع مرور الوقت ويمكن ان تسبب تسمم. وينبغي ان يكون الواصفين( الدكتور) على بينة من احتمال حدوث اثار جانبية على العيون علة المدى البعيد و اعتماد المعالجة على الاستجابة السريرية. يجب اعادة تقييم التزام المريض بشكل دوري من خلال المختبر والفحص الطبي للكبد و وظائف الكلى لرصد التقدم المحرز والاثار الجانبية.
 
==التاريخ ==
ديسمبر 1994- تمت الموافقه على استخدام اللاموترجين لعلاج النوبات الجزئية.
اغسطس 1998- استخدم كعلاج مرافق لمتلازمة لينوكس غاستو للمرضى الاطفال والبالغين، وظهر شكل جراعات جديد: اقراص مبعثرة قابلة للمضغ.
ديسمبر 1998- استخدم كعلاج وحيد لنوبات الجزئية عند المرضى البالغين عند التحول من الدواء المحفزلانزيمات المضاد لصرعEIAED)).
يناير 2003- استخدم كعلاج مساعد لنوبات الجزئية عند المرضى الاطفال تحت عمر السنتين.
يونيو2003- اوصى به لعلاج الاضطراب ثنائي القطب النوع الاول، الاول كدواء منذ الليثيوم.
يناير 2004- استخدم كعلاج وحيد لنوبات الجزئية عند المرضى البالغين عند التحول من فالبروات المضاد لصرع( بما في ذالك حمض فالبرويك (Depakene)، فالبروات الصوديوم(Epilim) و دايفالبرويك الصوديوم(Depakote).
 
===التوافر ===
[[ملف:Lamictal200mgTablet.png|تصغير|لاميكتال، قرص 200 ملغ ]]
جلاكسو سميث كلاين هي العلامة التجارية للاموترجين ، لاميكتال (lamoctal)، يتم تصنيعها على شكل اقراص محرزة (25ملغ، 50ملغ، 100ملغ، 150ملغ، 200ملغ) واقراص مبعثرة قابلة للمضغ(2ملغ، 5ملغ، 25ملغ). مجموعة عينات لمدة خمس اسابيع متوفرة ايضا.، وهذه تشمل المعايره <ref>Anderson, GD (May 1998). "A mechanistic approach to antiepileptic drug interactions.". Pharmacother 32 (5): 554–63. doi:10.1345/aph.17332. PMID 9606477.</ref>والتعليمات والاقراص المحرزة( 25ملغ للمرضى الذين يتناولون فالبروات،25 ملغ و100ملغ للمرضى الذين لا يتناولن فالبروات). كما ان اللاموترجين متاح على شكل اقراص غير محرزة. في 2005، بدأت شركة الصناعات الدوائية المتاحة تيفا (TEVA) ببيع اللاموترجين في الولايات المتحدة الامريكية، لكن فقط ب 5ملغ و 25ملغ على شكل اقراص مشتتة قابلة للمضغ.<ref>anonymous (17 February 2005). "Press Release, Teva Announces Settlement Of Lamictal Litigation With Glaxosmithkline". Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Retrieved 2008-04-09.</ref> في 23 يوليو 2008، بدأت شركة تيفا بتوفير خط كامل من اللاموترجيم في الولايات المتحدة الامريكية<ref>http://www.tevapharm.com/news/?itemid=%7BAEAF0E8C-6B67-4DC8-B70F-8C63457D6AE1%7D</ref>. بشكل عام الاموترجين اتاح ايضا<ref>anonymous (2 March 2005). "Treatment for epilepsy: generic lamotrigine". Department of Health (UK). Retrieved 2008-04-09.</ref> في الولايات المتحدة الامريكية، المملكة المتحدة، كندا و استراليا. كما يجب الاشارة الا ان الاسم التجاري لاميكتال غير متوفر على شكل اقراص 200ملغ في كندا، في جميع الصيدليات المسجلة( في حين ان تراكيز 150،100،25 ملغ متوافرين). كما ان عدة البداية غير متوافرة في كندا.
يتم تسويق لاموترجين على شكل لاموترين (LAMOTRINE) في مصر، لامترين (LAMITRIN) في بنغلادش[70]، لاميكتين (LAMICTIN) في جنوب أفريقيا، لاموجين למוג'ין (LAMOGINE) في اسرائيل<ref>"Lamitrin". Retrieved 2015-07-17.</ref> ،라 믹탈 في كوريا الجنوبية ويدعى عموما باسم لاميتور(LAMITOR).
 
===اميكتال ممددة الاطلاق (Lamictal XR)===
في 2009 حصلت شركة جلاكسو سميث كلاين على موافقة هيئة الغذاء والدواء لنسخه ممددة الاطلاق (extended-release version) من اللاموترجين (lamictal XR)<ref>anonymous (2007). "LAMOTRIGINE". www.drug.co.il. Retrieved 2008-04-14.</ref> . اقراص لاميكتال ممددة الاطلاق هي تحضيرة جديدة من اللاموترجين، مسلمة في اقراص مغلفة معويا حيث ان شركة جلاكسو سميث كلاين سرعت تطويرة وتسويقة على شكل (Diffcore). وبمثل ذلك يمكن ان تكون المعالجة من غير معايرة او اعادة تدرج الجرعة.<ref>Waknine Y (2009). "FDA Approves Extended-Release Lamotrigine for Adjunctive Treatment of Epilepsy". MedScape. Retrieved 2010-05-18.</ref>
==المراجع==
 
{{المراجع|٣}}
 
==روابط خارجيه==
* [http://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html FAQ: Psychiatric Uses of Lamotrigine (Lamictal)], by Ivan K. Goldberg, MD. Includes many references from the medical literature.
* [http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory Center for Drug Evaluation and Research: Lamictal] — documents related to the FDA approval process, including medical reviews and correspondence letters.
* [http://www.epilepsy.org.za/faq.php Epilepsy South Africa: MEDICATION FOR EPILEPSY] — an Epilepsy FAQ with a list of medicines for treatment thereof, includes lamotrigine with South African trade name Lamictin
* [http://www.druglib.com/adverse-reactions_side-effects/lamictal/ Adverse Reactions] — Reported adverse reactions and side-effects.
* [http://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/dpdirect.jsp?name=Lamotrigine U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal — Lamotrigine]
 
{{ويكاموس}}
{{صيدلة}}
{{كيمياء}}
{{شريط بوابات|صيدلة|كيمياء|طب}}
 
{{تصنيف كومنز|Pharmacy}}
 
[[تصنيف:صيدلة|*]]
يسوق العقار تحت اسم ''لاميكتال Lamictal'' من شركة [[غلاكسو سميث كلاين]].
[[تصنيف:كيمياء دوائية]]
{{Authority control}}
 
== الاستخدام الطبي ==
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/لاموتريجين»