حكة: الفرق بين النسختين

الحِكّة هي شعور يسبّب الرّغبة بالحك، وهي لا تصنّف كنوع من الإحساس. لقد أظهر الطّب الحديث أنّ للحِكّة تشابهات كثيرة للألم، حيث أنّ المعلومات تنتقل لهم من خلال [[الألياف العصبيّة العَديمةُ المَيَالينيّة]] الموجودة في الجلد، وأيضًا يتم نقل المعلومات لهم مركزيًّا في نفس النظامين المتميّزين وهما النّخاع الشّوكي وحزمة من الأعصاب، لكنّ أنماط الاستجابة تختلف بينهما، فللألم سحبٌ منعكس، والحِكّة تؤدّي إلى الحَكّ .<ref> name="Ikoma A 2006">a b c d e f g Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (2006). "The neurobiology of itch". Nat. Rev. Neurosci. 7 (7): 535–47. doi:10.1038/nrn1950.PMID 16791143.</ref><ref>Greaves MW, Khalifa N (2004). "Itch: more than skin deep". Int. Arch. Allergy Immunol. 135(2): 166–72. doi:10.1159/000080898.PMID 15375326.</ref>

قد تجلب هذه المتعة بعض المشاكل لمريضي الحُكاك المزمن، لأنّهم قد يقلعوا المنطقة الّتي تجلب لهم ذلك الشعور (المتعة)، وينتهي بشعور مؤلم وحاد.<ref>3. Jump up^ Karsak, M.; Gaffal, E.; Date, R.; Wang-Eckhardt, L.; Rehnelt, J.; Petrosino, S.; Starowicz, K.; Steuder, R. et al. (2007). "Attenuation of allergic contact dermatitis through the endocannabinoid system". Science316 (5830): 1494–7.doi:10.1126/science.1142265.PMID 17556587.</ref> لقد تم الافتراض بأنّ محفّز فعل الحكّ في الدّماغ هي الباحة الجبهيّة لاتّخاذ القرار والمكافآت.<ref>a b c d e f g name="Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (2006). "The neurobiology of itch". Nat. Rev. Neurosci. 7 (7): 535–47. doi:10.1038/nrn1950.PMID 16791143.</ref>

لا يوجد الكثير من التفاصيل عن التفعيل المركزي للحكّة المعدية، ولكنّه مُفترضًا أنّ نظام مرآة الخلايا العصبية البشريّة موجود لتقليد إجراءات محرّكة معينة عندما نرى الآخرين يؤدونها. وثمة ظاهرة مماثلة التي تُستخدم فيها الخلايا العصبية المرآة وهو [[التثاؤب المُعدي]].<ref>a b c d e f g name="Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (2006). "The neurobiology of itch". Nat. Rev. Neurosci. 7 (7): 535–47. doi:10.1038/nrn1950.PMID 16791143.</ref>

'''أسباب متعلّقة بالحمل:-'''

هنالك فئتين رئيسيتين للألياف العصبية الحسية المسؤولة عن نقل الألم :المستجيبة للمؤثر الميكانيكي وغير الحساسة للمؤثر الميكانيكي. وقد ثبت في الدراسات أن الألياف المستجيبة للمؤثرالميكانكي ترد معظمها على الألم ، والمستقبلات غيرالحساسة تستجيب في الغالب إلى الحكة الناجمة عن الهستامين . ومع ذلك، فإنه ذلك لا يفسر الحكة الناجمة ميكانيكيًا أو عندما يتم إنتاج حكة دون رد فعل للهستامين . وبالتالي، فمن الممكن أن الألياف العصبية pruritoceptive لها فئات مختلفة من الألياف ، والتي هي غير واضحة في البحث الحالي . <ref>a b c d e f g name="Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (2006). "The neurobiology of itch". Nat. Rev. Neurosci. 7 (7): 535–47. doi:10.1038/nrn1950.PMID 16791143.</ref>

تختفي الحكة في المناطق التي تم علاجها بمادة الكبسائسين التي تسبب تلفًا للخلايا العصبية الناقلة للألم ، لكنها لم تختف في أماكن تم علاجها مسبقًا بمادة الصابونين، والذي هو عامل مضاد للالتهابات. على الرغم من أن الحكة المحدثة تجريبيًا يتم إدراكها حتى تحت الإيقاف الكامل للتوصيل عبر الألياف من نوع ألف، إلا أنها تتقلص إلى حد كبير. عمومًا, ينتقل الإحساس بالحِكة بواسطة الألياف من نوع ألف دلتا و الألياف من نوع سي الموجودان في الطبقة العليا من الجلد. <ref>Schmelz M, Schmidt R, Bickel A, Handwerker HO, Torebjörk HE (1997). "Specific C-receptors for itch in human skin". J. Neurosci. 17 (20): 8003–8. PMID 9315918.</ref>

'''الاعتلال العصبي'''

يمكن أن تنشأ الحِكة العصبية في أي نقطة على طول الطريق العصبي نتيجة لتلف في الجهاز العصبي . ويمكن أن تشمل أمراض أو اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي أوالجهاز العصبي المحيطي. <ref>a b c d Twycross, R.; Greaves, MW; Handwerker, H; Jones, EA; Libretto, SE; Szepietowski, JC; Zylicz, Z (2003). "Itch: scratching more than the surface". QJM 96 (1): 7–26. doi:10.1093/qjmed/hcg002.PMID 12509645.</ref> أمثلة من الحِكة العصبية في الأصل هي [[ألم الظهر المذلي]] ، [[وحِكّة العضدي الكعبري]] ، وأورام الدماغ ، والتصلب المتعدد ، والاعتلال العصبي المحيطي، و تهيج الأعصاب . <ref>Bernhard JD (2005). "Itch and pruritus: what are they, and how should itches be classified?".DermatolTher 18 (4): 288–91.doi:10.1111/j.1529-8019.2005.00040.x.PMID 16296999.</ref>

'''عصبي المنشأ'''

هذه الحِكة العصبية يسببها حكة مركزية وليس وجود ضررعصبي ، وترتبط في الغالب مع زيادة تراكم المواد الأفيونية الخارجية وربّما المخدرات الاصطناعية. <ref>Jump up to:a b c d Twycross, R.; Greaves, MW; Handwerker, H; Jones, EA; Libretto, SE; Szepietowski, JC; Zylicz, Z (2003). "Itch: scratching more than the surface". QJM 96 (1): 7–26. doi:10.1093/qjmed/hcg002.PMID 12509645.</ref>

وسطاء الالتهابات مثل [[البراديكينين]] و السيروتونين ( 5 -HT ) و [[البروستاجلاندين]] التي تفرز خلال حالة التهابات مؤلمة أو حاكة لا تقوم فقط بتفعيل مستقبلات الحكة ولكن أيضًا يتسبب برفع حساسية الألياف العصبية الناقلة للألم . بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود عامل النمو العصبي يؤدي إلى تغييرات هيكلية في الألياف العصبية، على سبيل المثال قد يؤدي ذلك إلى التنبت ، عوامل النمو العصبي عالية في الأنسجة المصابة أو الملتهبة. زيادة إلى ذلك تم العثور على عوامل النمو العصبي أيضًا في التهاب الجلد التأتبي، وهو مرض وراثي وغير معد يصيب الجلد مع التهاب مزمن. <ref>14^ Rukwied R, Lischetzki G, McGlone F, Heyer G, Schmelz M (2000). "Mast cell mediators other than histamine induce pruritus in atopic dermatitis patients: a dermal microdialysis study". Br. J. Dermatol. 142 (6): 1114–20.doi:10.1046/j.1365-2133.2000.03535.x.PMID 10848733.</ref> ومن المعروف بأن عوامل النمو العصبي تزيد من فاعلية النواقل العصبية ، خصوصا المادة P. للمادة P دور مهم في إحداث الألم؛ ومع ذلك، لا يوجد تأكيد بأن تلك المادة تسبب مباشرة حساسية حادة. بدلًا من ذلك، يمكن أن تسهم مادة P لحكة عن طريق زيادة حساسية الأعصاب ويمكن أن تؤثر الإفراج عن الخلايا البدينة، والتي تحتوي على العديد من حبيبات غنية بالهستامين، خلال التفاعل على المدى الطويل. <ref>a b c d e f g name="Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (2006). "The neurobiology of itch". Nat. Rev. Neurosci. 7 (7): 535–47. doi:10.1038/nrn1950.PMID 16791143.</ref>

أثار مسة فرط التألم يتطلب استمرار نقل الإشارات عبر الألياف العصبية الواردة، ونقط فرط التألم لا يتطلب استمرار إرسال الإشارات مما يعني أنه يمكن أن تستمر لساعات بعد الصدمة ويمكن أن يكون أقوى من ذوي الخبرة عادة. بالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أن المرضى الذين يعانون من ألم الاعتلال العصبي، أدى [[الهستامين]] إلى إحساس بالحرق مصاحب للألم بدلًا من حكة. وهذا يدل على أن هناك إدخال فرط حساسية ألياف النخاع الشوكي في الألم المزمن. <ref>a b c d e f g name="Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (2006). "The neurobiology of itch". Nat. Rev. Neurosci. 7 (7): 535–47. doi:10.1038/nrn1950.PMID 16791143.</ref>

== '''المراجع''' ==