بيسفوسفونات: الفرق بين النسختين

'''بايوفسفونيت''' (ب[[الإنجليزية]] Biophosphonat) ويسمى أيضا '''فوسفونتس''' أو '''فوسفونيت''' أو ''ديفوسفونتس''( diphosphonates) هي فئة من الأدوية التي تمنع تأكل العظم وتقويه، وتستخدم لعلاج [[هشاشة العظام]] وأمراض مماثلة. وتبين الأدلة أن أنها تقلل من خطر الاصابة بكسور هشاشة العظام في أولئك الذين لديهم كسور سابقة. <ref>{{cite journal |author=Wells G, Cranney A, Peterson J, ''et al.'' |title=Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=1 |pages=CD004523 |year=2008 |pmid=18254053 |doi=10.1002/14651858.CD004523.pub3 }}</ref><ref>{{cite journal |author=Wells GA, Cranney A, Peterson J, ''et al.'' |title=Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=1 |pages=CD001155 |year=2008 |pmid=18253985 |doi=10.1002/14651858.CD001155.pub2 }}</ref>

. البايفوسفونيت تمنع هضم العظام من خلال تشجيع الخلايا الآكلة للخضوع ل موت الخلايا المبرمج ، أو موت الخلية، وبالتالي تباطؤ [[فقدان العظام]]. <ref>{{cite journal |author=Weinstein RS, Roberson PK, Manolagas SC |title=Giant osteoclast formation and long-term oral bisphosphonate therapy |journal=N. Engl. J. Med. |volume=360 |issue=1 |pages=53–62 |year=2009 |month=January |pmid=19118304 |pmc=2866022 |doi=10.1056/NEJMoa0802633 }}</ref>

يستخدم البايفوسفونيت لعلاج [[هشاشة العظام]] ، [[التهاب العظم المشوه]] (م[[رض باجيت ]] )، العظام المنبعثة ( فرط كالسيوم الدم )، [[المايلوما المتعددة]] ، وغيرها من الشروط التي تنطوي على هشاشة العظام،

وتباع مادة بيسفوسفونيت في اميركا تحت المسمى التجاري [[أليندرونيت الصوديوم]].وقد ثبت فعالية عالية البايفوسفونيت الوريد لتعديل تطور [[ورم الهيكل العظمي]] في عدة أشكال من مرض السرطان. النساء المصابات بسرطان الثدي اللواتي تلقين [[حمض زوليدرونيك]] قد خفض 36٪ من خطر تكرار الاصابة بسرطان الثدي في نفس الثدي، وسرطان جديدة في الثدي الآخر، أو ورم خبيث في العظام مقارنة مع النساء اللواتي لم تلقِ [[حمض زوليدرونيك]]. <ref>{{cite journal |author=Gnant M, Mlineritsch B, Schippinger W, ''et al.'' |title=Endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal breast cancer |journal=N. Engl. J. Med. |volume=360 |issue=7 |pages=679–91 |year=2009 |month=February |pmid=19213681 |doi=10.1056/NEJMoa0806285 }}</ref>

لبايفوسفونيت عن طريق ال[[فم]] يمكن أن يسبب اضطراب في المعدة و التهاب وتقرحات في المريء ، والذي هو المشكلة الرئيسية عن طريق الفم من المستحضرات التي تحتوي على N-. يمكن الوقاية من ذلك من خلال ما تبقى جالسا في وضع مستقيم لمدة 30 إلى 60 دقيقة بعد تناول الدواء. يمكن البايفوسفونيت الوريد يعطي ال[[حمى]] و أعراض تشبه الأنفلونزا بعد التسريب الأول، والتي يعتقد أن تحدث بسبب قدرتها على تنشيط الإنسان خلايا T γδ . هذه الأعراض لا تتكرر مع دفعات لاحقة.

وأفادت الدراسات التي أجريت مؤخرا استخدام فوسفونتس (على وجه التحديد zoledronate و أليندرونات ) كعامل خطر ل [[الرجفان الأذيني في النساء]]. <ref name="HORIZON">{{cite journal |author=Black DM, Delmas PD, Eastell R, ''et al.'' |title=Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis |journal=N. Engl. J. Med. |volume=356 |issue=18 |pages=1809–22 |year=2007 |month=May |pmid=17476007 |doi=10.1056/NEJMoa067312 |url=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa067312}}</ref><ref name="ArchIntMed2008">{{cite journal |author=Heckbert SR, Li G, Cummings SR, Smith NL, Psaty BM |title=Use of alendronate and risk of incident atrial fibrillation in women |journal=Arch. Intern. Med. |volume=168 |issue=8 |pages=826–31 |year=2008 |month=April |pmid=18443257 |doi=10.1001/archinte.168.8.826 |url=http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/168/8/826}}</ref><ref name="FractureInterventionTrial">{{cite journal |author=Cummings SR, Schwartz AV, Black DM |title=Alendronate and atrial fibrillation |journal=N. Engl. J. Med. |volume=356 |issue=18 |pages=1895–6 |year=2007 |month=May |pmid=17476024 |doi=10.1056/NEJMc076132 }}</ref> .<ref name="ArchIntMed2008"/> One study estimated that 3% of atrial fibrillation cases might have been due to alendronate use.<ref name="ArchIntMed2008"/> الاستجابة الالتهابية لالبايفوسفونيت أو تقلبات في الكالسيوم وقد اقترحت مستويات الدم والآليات الممكنة. [ 12] قدرت إحدى الدراسات أن 3٪ من حالات الرجفان الأذيني قد يكون بسبب استخدام أليندرونات.

كما أعتبرت منظمة أوكسفام أن البايفوسفونيت يعتبر أقل فعالية عند البالغين. <ref>{{cite journal |author=Chevrel G, Schott AM, Fontanges E, ''et al.'' |title=Effects of oral alendronate on BMD in adult patients with osteogenesis imperfecta: a 3-year randomized placebo-controlled trial |journal=J. Bone Miner. Res. |volume=21 |issue=2 |pages=300–6 |year=2006 |pmid=16418786 |doi=10.1359/JBMR.051015}}</ref>

. <ref>{{cite journal |author=DiMeglio LA, Peacock M |title=Two-year clinical trial of oral alendronate versus intravenous pamidronate in children with osteogenesis imperfecta |journal=J. Bone Miner. Res. |volume=21 |issue=1 |pages=132–40 |year=2006 |pmid=16355282 |doi=10.1359/JBMR.051006}}</ref> وفي محاكمة الأطفال مع OI معتدل، ref>[http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961091-0/abstract Risedronate in children with osteogenesis imperfecta: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial,] Lancet, 6 August 2013</ref>