ستاتين: الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
لا ملخص تعديل
سطر 27:
 
=== الوقاية الأولية ===
تشير الأدلة الى أن أدوية الستاتين فعالة في الوقاية من أمراض القلب عند أولئك الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول لكن ليس لديهم تاريخ مرضي لأي من [[أمراض القلب]]. في عام 2013، وجدت مؤسسة كوكران انخفاضا في خطر الموت وبعض المخاطر الأخرى بدون أي دليل أثار جانبية<ref name="Cochrane13"/>. لكل 138 شخص عولجوا بهذه الأدوية، يقل خطر الموت ل شخص واحد لكل 49 شخص عولجوا بهذه الأدوية.<ref name=Taylor2013/>. كانت نتائج تقارير الدراسات لعام 2011 مشابهة<ref>{{cite journal | author = Tonelli M, Lloyd A, Clement F, Conly J, Husereau D, Hemmelgarn B, Klarenbach S, McAlister FA, Wiebe N, Manns B | title = Efficacy of statins for primary prevention in people at low cardiovascular risk: a meta-analysis | journal = CMAJ | volume = 183 | issue = 16 | pages = E1189–202 | year = 2011 | pmid = 21989464 | pmc = 3216447 | doi = 10.1503/cmaj.101280 }}</ref>. وحسب دراسات عام 2012 ف إن أدوية الستاتين فعالة لكلا الجنسين<ref>{{cite journal | author = Kostis WJ, Cheng JQ, Dobrzynski JM, Cabrera J, Kostis JB | title = Meta-analysis of statin effects in women versus men | journal = J. Am. Coll. Cardiol. | volume = 59 | issue = 6 | pages = 572–82 | year = 2012 | pmid = 22300691 | doi = 10.1016/j.jacc.2011.09.067 }}</ref>. إلا أن نتائج تقارير الدراسات في عام 2010 توصلت الى نهاية مفادها أن معالجة الناس الذين ليس لديهم أي تاريخ من أمراض القلب يفيد في تقليل خطر الاصابة بها عند الرجال فقط وليس النساء، وأن هذه الادوية ليس لها أي فائدة في تقليل خطر الموت في كلا الجنسين<ref>{{cite journal | author = Petretta M, Costanzo P, Perrone-Filardi P, Chiariello M | title = Impact of gender in primary prevention of coronary heart disease with statin therapy: a meta-analysis | journal = Int. J. Cardiol. | volume = 138 | issue = 1 | pages = 25–31 | year = 2010 | pmid = 18793814 | doi = 10.1016/j.ijcard.2008.08.001 }}</ref>. كما تم نشر دراستين إحصائيتين في تلك السنة، إحداهما استخدمت بيانات للنساء فقط، ووجدت الدراسة أن خطر الموت لم يتأثر باستخدام أدوية الستاتين<ref>{{cite journal | author = Ray KK, Seshasai SR, Erqou S, Sever P, Jukema JW, Ford I, Sattar N | title = Statins and all-cause mortality in high-risk primary prevention: a meta-analysis of 11 randomized controlled trials involving 65,229 participants | journal = Arch. Intern. Med. | volume = 170 | issue = 12 | pages = 1024–31 | year = 2010 | pmid = 20585067 | doi = 10.1001/archinternmed.2010.182 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Bukkapatnam RN, Gabler NB, Lewis WR | title = Statins for primary prevention of cardiovascular mortality in women: a systematic review and meta-analysis | journal = Prev Cardiol | volume = 13 | issue = 2 | pages = 84–90 | year = 2010 | pmid = 20377811 | doi = 10.1111/j.1751-7141.2009.00059.x }}</ref>
.
يوصي المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (NICE) باستعمال أدوية الستاتين كعلاج للبالغين حيث يقدر خطر الإصابة بأمراض القلب الوعائية لديهم خلال 10 سنوات بنسبة اكبر من 10% <ref>{{cite web |url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg181/chapter/1-recommendations |title=www.nice.org.uk |format= |work= |accessdate=}}</ref>. توجيهات الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) ومنظمة القلب الأمريكية (AHA) توصي باستعمال علاج الستاتين للوقاية الأولية من أمراض القلب الوعائية في البالغين الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول (LDL > 190 mg/dL) <ref>{{cite journal|last1=Stone|first1=NJ|last2=Robinson|first2=J|last3=Lichtenstein|first3=AH|authorlink3=Alice H. Lichtenstein|last4=Merz|first4=CN|last5=Blum|first5=CB|last6=Eckel|first6=RH|last7=Goldberg|first7=AC|last8=Gordon|first8=D|last9=Levy|first9=D|last10=Lloyd-Jones|first10=DM|last11=McBride|first11=P|last12=Schwartz|first12=JS|last13=Shero|first13=ST|last14=Smith SC|first14=Jr|last15=Watson|first15=K|last16=Wilson|first16=PW|title=2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.|journal=Circulation|date=Nov 12, 2013|pmid=24222016|doi=10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a|volume=129|issue=25 Suppl 2|pages=S1–S45}}</ref>. ومع ذلك، النقاد مثل Steven E. Nissen يقول أنه لم يتم التحقق من صحة توجيهات الAHA/ACC، وأنها تبالغ في تقدير الخطر بنسبة 50% على الأقل، وتوصي باستعمال الستاتين لأولئك الذين لن يستفيدوا من العلاج، استنادا الى جماعات سكانية تعد نسبة الخطر الملحوظ فيها أقل من تلك المتوقعة في التوجيهات <ref name="Nissen2014">{{cite journal