طب نفسي للحالات الطارئة: الفرق بين النسختين

تم إزالة 18 بايت ، ‏ قبل 4 سنوات
لا يوجد ملخص تحرير
==التعريف==
 
قد تشمل الأعراض والحالات التي تتطلب طب النفسي للحالات الطارئة محأولة الانتحار وسوء استخدام مادة و [[تسمم الكحول]] والاكتئاب الحاد والأوهام و[[العنف]]
[[
[[ملف:Star of life2.svg|لاإطار|يسار|نجمة الحياة وتمثل الخدمات الطبية النفسية]]
[[ملف:Psychoactive Drugs.jpg|تصغير|يسار|الأدوية النفسية]]
]]
ونوبة الهلع و تغيروتغير سريع في السلوك. يتواجد الطب النفسي للحالات الطارئة لتحديد هذه الأعراض والحالات النفسية ومعالجتها. بالإضافة إلى انه قد تتشارك كثير من الحالات الطبية المميتة أعراض نفسية شائعه. تعد قدرة الطبيب و الممرضوالممرض على تحديد هذه الحالات الطبية والتفريق بينها عمل دقيق وحساس.
 
==تقديم الخدمات==
 
يشار عادة للمكان الذي يقدم خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة إلى خدمات الطب النفسي للحالات الطارئة أو وحدات رعاية الطب النفسي للحالات الطارئة أو برنامج الطب النفسي للحالات الطارئة الشامل. الأخصائيون الذين يعملون بالصحة العقلية من مختلف المجالات بما يشمل والطب والتمريض وعلم النفس والخدمة الاجتماعية يعملون في هذه الأوضاع بجانب الأطباء النفسيين و أطباءوأطباء الطوارئ. في بعض الأحيان تقع المنشاءات في مستشفيات الأمراض النفسية أو جناح الطب النفسي أو غرفة الطوارئ موفرة العلاج السريع لكلاً من المرضى الطوعيين أو غير الطوعيين لمدة ٢٤ ساعة في اليوم و٧ ايام في الاسبوع. توجد خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة في بيئة محمية لتوفر إقامة بسيطة لمدة يومان أو 3 ايام للحصول علي تشخيص واضح و إيجادوإيجاد للمريض بديل مناسب من المستشفيات النفسية وتوفير العلاج لهؤلاء المرضى اللذين من الممكن أن تتفاقم اعراضهم خلال مدة بسيطة من الوقت. يعد تشخيص الطبيب النفسي الدقيق أولوية ثانوية مقارنة بالتدخل في أوضاع الأزمات. وظيفة خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة هي تقييم مشكلة المريض وتنفيذ علاج قصير المدى ولا يكون اكثر من عشرات الجلسات مع المريض وتوفير منطقة انتظار لمدة ٢٤ ساعة وتوفير فريق لتدخل في مكان اقامة المريض واستعمال خدمة ادارة الطوارئ لتفادي أية ازمات اخرى والوعي مصادر العيادات الداخلية والخارجية وتوفير هاتف استشارات لمدة ٢٤ ساعة في اليوم لمدة ٧ ايام في الاسبوع .
 
==التاريخ==
==النطاق==
 
===محاولات و أفكاروأفكار الانتحار===
 
قدرت منظمة الصحة العالمية في عام ٢٠٠٠ مليون حالة انتحار في العالم كل سنة. وهناك عدد لا يحصى من محأولات الانتحار.تتواجد خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة لمعالجة الاضطرابات العقلية المصاحبة لزيادة الخطر من محأولات الانتحار. ويتوقع خبراء الصحة العقلية في هذه الحالات تصرفات عنيفة من المرضي على انفسهم أو على الاخرين. تؤدي العناصر المعقدة إلى رغبة الانتحار من عدة مصادر بما يشمل العناصر الاجتماعية والسيكولوجية والحيوية والشخصية والبشرية والدينية.وسوف يستخدم خبراء الصحة العقلية اي من هذه المصادر المتاحة لهم لتحديد عوامل الخطر وعمل تقييم شامل وتحديد العلاج اللازم.
يشاع في خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة مرضى يعانون من اعراض الذهان. وقد يكون من الصعب تحديد مصدر مرض الذهان وفي بعض الاحيان يأتي بالمرضى إلى خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة لمعالجة الذهان ويكون قد انقطع عن خطة علاجه السابقة. بينما لا تستطيع خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة تأمين رعاية طويلة لهذا النوع من المرضى ولكنها فقط تستطيع تأمين استراحة قصيرة وإعادة المريض إلى المسؤول عن حالته أو إعادة تقديم علاج نفسي. عند زيارة المريض الذي يعاني من اضطراب عقلي مزمن فإن من الممكن أن تشير وحدة الأزمات إلي وجود مرسب غير مكتشف مثل التغير في السلوك اسلوب العيش أو التحويل في الحالة الطبية. وتلعب هذه التقديرات جزءًا في تطور الخطة العلاجية وإيجادها. قد يعاني الفرد من بداية الهوس الحاد ومن الممكن أن تخضع مثل تلك الحالات للتشخيص من خلال الحصول على تاريخ طبي ونفسي مراضي واستعراض فحص الحالة العقلية وعمل اختبار نفسي والحصول على تصوير عصبي وتحقيق غيرها من القياسات الفيزيولوجيا العصبية. ما يلي هذا انه يستطيع الخبراء بالصحة العقلية أن يقدموا تشخيص مختلف وتجهيز المريض للعلاج. مع الاخد بالاعتبار رعاية المريض فإنه من الصعب تحديد أصل الذهان الحاد بسبب حالة المريض العقلية. على اية حال يصنف الدهان الحاد كحالة طبية طارئة تتطلب اعتناء عاجل وكامل.و يؤدي النقص في تحديده وعلاجه إلى الانتحار والقتل وغيرها من أعمال العنف.
 
'''سوء إستخدام مادة و الافراطوالافراط والسكر:'''
 
التسمم الشديد سبب شائع آخر لاعراض الذهان ومن الممكن أن تزول هذه الأعراض الحادة بعد مدة من الملاحظه أو علاج الفارماكولوجية النفسية المحدودة . وعلى أية حال مثل هذه المشاكل كمعاقرة الدواء أو سوء الاستعمال من الصعب معالجتها في غرفة الطوارئ كحالة طويلة المدى. قد يتطلب تسمم الكحول الحاد كغيرها من معاقرت المواد إلى تدخل نفسي . وكمثبط للجهاز العصبي المركزي غالبا التأثيرات المبكرة من للكحول و تتمثلوتتمثل بزيادة الثرثرة والدوار والإحباط الاجتماعي غير المقيد. مع الاخذ بالاعتبار ضعف التركيز والأداء اللفظي والحركي و البصريوالبصري وفقدان الذاكرة قصير المدى والذي قد ينتج عنه تغير في السلوك مسببا اصابة أو موت وتعتبر مستويات الكحول الاقل من ٦٠ مل جرام لكل دييلتر في الدم غير قاتل . ومن ناحية أخرى يعد الأشخاص ذو مستوى 200 مل جرام لكل دسيلتر في الدم حالة سكر كامل وتعد نسبة تركيز ٤٠٠ مل حرام لكل دسايتر في الدم قاتلة. ويسبب الخدر في الجهاز التنفسي. علأوة على تغيرات السلوك الخطيرة والتي تظهر بعد استهلاك كمية معينة من الكحول. وقد يظهر في بعض الحالات تسمم التحسس الذاتي حتى بعد استهلاك كمية معينة من الكحول. عادة تحتوي عوارض هذا الاعطاب على الاختلال والتوهان والتوهم والهلوسة المرئية وزيادة في العدوانية وغضب شديد. من الممكن أن يعاني صاحب الكحولية المزمنة من هلوسة المصاحبة للكحول بينما القطاع مدة طويلة عن الشرب قد يحدث هلاس سمعي. ومثل هذا العرض من الممكن أن يستمر لبضع ساعات أو اسبوع كامل. ودائما يستخدم مضاد الطفيليات لمعالجة هذه الأعراض وأيضا يمكن معالجة المرضى من معاقرة المواد بإعطاء دواء مؤثر نفسي يحتوي على أمفيتامين أو الكافيين أو رباعي هيدروكانابينول أو الكوكايين أو الفينسيكليدين أوغيرها من النشرق واشباه افيونيات وافيونات المفعول وعقار مسكن ومنوم ومضاد قلق ومخدر والذهان الفصامي. يقيم الأخصائيون معاقرة المواد وعلاجها بوضع خطة علاجية لمواجهة الرفض وغيرها من السلوك السلبي مباشرة نحو العلاج .بالإضافة إلى انه يجب علي الأخصائيين أن يحددو مستخدم معاقرة الدواء و وسيلةووسيلة لإعطاء الدواء و التجريعوالتجريع وكانت آخر مرة تم فيها استخدام العلاج لتحديد علاج طويل و قصيروقصير المدى. ويجب وصف العلاج المناسب ومن الممكن أن تشمل هذه الأوضاع مرافق للعيادات الخارجية أو مستشفيات جزئية أو مراكز علاجية سكنية أو مستشفيات. في كلاهما يتم تحديد الأوضاع العلاجية طويلة المدى والعاجلة على حسب صرامة الاعتماد الفيسيولوجي المعقَّد من الاستخدام الخاطئ.
 
'''المخاطر الناتجة عن العقاقير وتأثيرها:'''
 
تعد الجرعة الزائدة والتداخل الدوائي و التأثيراتوالتأثيرات الخطيرة من الأدوية النفسية وخاصة مضادة الذهان من الطب النفسي للحالات الطارئة.متلازمة المقلد العصبي السرطاني معقدة وكامنة ومميتة للجيل الالول أو الثاني لمضاد الذهان. فاذا لم تعالج قد ينتج عنها ارتفاع درجة الحرارة أو تصلب العضلات أو تشوش أو علامات حيوية غير مستقرة أو الموت. تنتج متلازمة سيروتونين عندما تمتزج مثبطات استرداد السيروتين الانتقائية أو مثبط اكسيداز احادي الامين مع البوسبيرون. تشمل الاعراض الحادة لمتلازمة السيروتونين الحرارة المفرطة والهذيان وتسرع القلب الذي يسبب صدمة. ودائما أعراض الذين يعانون من أمراض طبية وحادة مثل العلامات الحيوية غير المستقرة سوف يتم تحويلها إلى غرفة طوارئ عامة أو دواء لارتفاع المراقبة.
 
'''إضطرابات الشخصية:'''
'''الكوارث:'''
 
تتسبب الكوارث الطبيعية و المخاطروالمخاطر التي يصنعها الإنسان ضغط نفسي حاد للمصاب المحيط بالحدث. مصممة إدارة الطوارئ خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة لتساعد المصابين بهذه الحالة. وتسبب تأثير هذه الكوارث صدمة للناس أو هلع أو الشلل أو الذعر أو التشويش .قد يواجه الأشخاص بعد ساعات أو ايام أو شهور أو سنين من الكارثة ذكريات أليمة وكوابيس أو قد يشعرون بالامبالاة أو الانسحاب أو فقدان في الذاكرة أو اعياء شديد أو فقدان في الشهية أو ارق أو اكتئاب أو الهيوجية أو نوبة هلع أو القلق وعدم الارتياح.و كنتيجة تسببت بها البيئة الخطيرة و الغيروالغير منظمة للكارثة فإن خبراء الصحة العقلية يقيمون المرضى ويعالجونهم بأسرع ما يمكن ما عدا الحالات المهدده بالخطر على المريض أو من حوله فأنه يتعامل معها أولا.و قد يتيح الخبراء أنفسهم ليسمحوا للأفراد بأن يتخلصوا من مشاعر الوحدة العجز والضعف. قد يعاني بعض المصابين باضطراب الكرب التابع للصدمة النفسية الحادة أو المزمنة اعتمادا على درجة الكارثة ودائما الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الحاد يخضعون إلى مستشفى الطب النفسي للاستقرار حالتهم.
 
'''الافراط وسوء الاستعمال:'''
 
قد يسبب عارض الافراط الفيزيائي و الجنسبوالجنسب أو الاغتصاب إلى عواقب خطرة على المصاب من التصرف الاجرامي. قد يعاني المصابون من قلق حاد وخوف وعجز وتشوش واضطرابات في النوم والاكل وعدوانية وشعور بالذنب والعار. وتشمل ادارة الفعل التثقيف النفسي مع الاخذ بالاعتبار الطبي والقانوني. يمكن لخبراء الصحة العقلية ان يقدموا بلاغ للشرطة في حال لاحظو نشاطات اجرامية اعتمادا على المتطلبات القانونية للمنطقة. عادة يجتمع خبراء الصحة العقلية ليحددوا التاريخ في بداية التشخيص وجعل المريض يتلقى العلاج اذا لزم الامر. يشمل العلاج الطبي الفحص السريري ومجموعة من الادلة الشرعية وتحديد مخاطر الحمل في حال تطبيقة.
 
'''العلاج:'''
 
تعد خدمة الطب النفسي الحالات الطارئة مؤقتة و توفروتوفر فقط حلول لجعل الحالات المهددة بالخطر مستقرة. وحالما تستقر حالة المريض يتم نقل المرضى الذين يعانون من حالة مزمنة إلى مكان يستطيع توفير إعادة تأهيل طويل المدى. ويختلف العلاج الموصوف في خدمة الطوارئ اعتمادا على حالة المريض .وقد يتم استخدام مختلف الانواع من الأدوية النفسية أو العلاج النفسي أو التخدير بالصعق الكهربائي . وقد قلل تأثير الأدوية النفسية في الطب النفسي فائدة المنع الجسدي في خدمة الطوارئ بواسطةًتقليل الاعراض الخطرة الناتجة عن الامراض العقلية أو تسمم المسكر المتفاقم والحاد.
 
'''الادوية( المدأواة):'''
'''الطب النفسي:'''
 
يمكن استخدام طرق علاج اخرى في خدمة الطب النفسي للحالات الطارئة . ويمكن استخدام العلاج النفسي المختصر لمعالجة الحالات الحادة أو المشاكل الطارئة طالما ان المريض يفهم ان مشكلته نفسية وعندما يثق المريض بالاطباء فأنهم يعيدون الامل في التغيير ويصبح لدى المريض الحماس للتغير والاطباء على دراية بتاريخ المريض النفسي ويفهم المريض ان هذه السرية محترمة من قبل الاطباء. وتسمل عملية العلاج المختصر في الحالات النفسية الطارئة شكوى رئيسية من المريض وملاحظة العناصر النفسية و اعادةواعادة صياغة تمثيلية للمشكلة وايجاد طرق لخل المشكلة ووضع هدف محدد من المعلومات الناتجة من جوانب العلاج النفسي المختصر وهي علاجية لانها تساعد المريض لوصف مشكلته بوضوح. واذا حدد الاطباء ضرورة جلسة العلاج النفسي عندها يستطيع نقل المريض خارج الطوارئ إلى عيادة أو مركز مناسب.
 
'''التخدير بالصعق الكهربائي ECT:'''
116٬386

تعديل