تدفق الدم: الفرق بين النسختين

==الدم وتركيبة==

يتركب الدم من البلازما وعناصر الدم المتشكلة, ويحتوي البلازما على الماء بنسبة 91.5% والبروتينات ‏بنسبة 7% والمذوبات الأخرى بنسبة 1.5%. وعناصر الدم المتشكلة هي الصفائح الدموية وخلايا الدم ‏البيضاء وخلايا الدم الحمراء .كما أن وجود هذه العناصر المتشكلة وتفاعلها مع جزيئات البلازما هي ‏السبب الرئيسي لاختلاف الدم كثيرا عن سوائل نيوتوني المثالية.‏

الميكانيكا هي دراسة الحركة (أو التوازن) والقوى التي تسببها. يتنقل الدم في الأوعية الدموية في حين ‏يعمل القلب كالمضخة للدم. جدران أوعية القلب مرنة ومتحركة، مما يمكّن الدم والجدار لبذل القوات كل ‏منهما على الآخر وهذا بدوره يؤثر على حركة كل منها على حده. ولذلك، لفهم ميكانيكا الدورة الدموية، ‏من المفيد استعراض الميكانيكا الأساسية للسوائل والمواد الصلبة المرنة (الزخم) وطبيعة القوات التي تبذل ‏بين مادتين متحركة متلامسة.‏

غالبا ما يعبر عنه بـ سم / ثانية. وترتبط هذه القيمة عكسيا بمساحة المقطع العرضي الكلي للأوعية ‏الدموية ويختلف أيضا في نسبة المقطع العرضي، لأن تدفق الدم في الحالة الطبيعية له خصائص ‏صفائحية, ولهذا السبب تعتبر سرعة تدفق الدم أسرع في وسط الوعاء وأبطأ في جدار الوعاء, وفي معظم ‏الحالات يتم استخدام متوسط السرعة. كما أن هناك العديد من الطرق لقياس سرعة تدفق الدم مثل ‏ميكروسكوبينج فيديوكابيلاري مع تحليل الإطار إلى الإطار، أو ليزر دوبلر. وسرعة الدم في الشرايين ‏أثناء الإنقباض أعلى منها أثناء الإنبساط , كما أن المعيار الوحيد لقياس هذا الفرق هومؤشر اللدونة وهو ‏يساوي الفرق بين سرعة الانقباض القصوى وسرعة الانبساط الدنيا مقسوماً على متوسط السرعة خلال ‏دورة القلب وهذه القيمة تتناقص مع المسافة من القلب.‏

==العلاقة بين سرعة تدفق الدم ومساحة المقطع العرضي الكلي في الإنسان==

{| class="wikitable"

في ظل الظروف الطبيعية، لتجنب تعصد وتجلط وانتشار العضلات الملساء واستماتة الخلايا البطانية، ‏وإبقاء إجهاد القص حجمه واتجاهه داخل نطاق مقبول. وفي بعض الحالات التي تحدث بسبب مطرقة الدم ‏يصل إجهاد القص لقيم أكبر. في حين أنه قد يغير التدفق العكسي اتجاه الإجهاد تبعا لظروف الدورة ‏الدموية. لذلك، يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى مرض تصلب الشرايين.‏

[[ملف:Laminar shear.svg|تصغير|يسار|القص الصفحي للسوائل بين لوحين . الاحتكاك بين السائل وحدود التحرك يتسبب بقص السائل (التدفق) . ‏والقوة المطلوبة لهذا العمل لكل وحدة مساحية هي الإجهاد. كما تحدد العلاقة بين الإجهاد (القوة) ومعدل ‏القص (سرعة التدفق) اللزوجة.‏]]

==لزوجة البلازما==

تتصرف بلازما الدم الطبيعي كسائل نيوتن في معدلات القص الفسيولوجية. فالقيم النموذجية للزوجة ‏بلازما الإنسان الطبيعية عند 37 درجة مئوية هي1.4 ‏‎ mN•s/m2‎

تختلف لزوجة البلازما الطبيعية مع درجة الحرارة كما يفعل ذلك من مياه مذيباتها وتقلل زيادة 5 درجة ‏مئوية من درجة الحرارة في نطاق الفسيولوجية من لزوجة البلازما بحوالي 10%.‏

==الضغط الأسموزي للبلازما==

تحدد عدد من الجزيئات الموجودة ودرجة الحرارة الضغط الاسموزي للمحلول. على سبيل المثال، محلول ‏‏1مولي من مادة تحتوي على 6.022 × 1023 جزيئة لكل لتر من تلك المادة وفي 0 درجة مئوية لها ‏ضغط اسموزي 2.27 ميجا باسكال (22.4 وحدة الضغط الجوي). يؤثر الضغط الاسموزي للبلازما على ‏ميكانيكا الدورة الدموية في عدة طرق. ويسبب تبدل فرق الضغط الاسموزي عبر غشاء خلية الدم تحولاً ‏في الماء وتغييراً في حجم الخلية. وتؤثر التغييرات في الشكل والمرونة على الخواص الميكانيكية للدم ‏كامل. كما أن أي تغيير في بلازما الضغط الاسموزي يغير مكداس الدم، وهو تركيز حجم خلايا الدم ‏الحمراء في الدم كامل من خلال إعادة توزيع المياه بين داخل الأوعية الدموية والأحياز خارج الأوعية. ‏وهذا بدوره يؤثر على ميكانيكا الدم كامل. ‏

حيث‎ (A)‎هو نصف قطر الجسيمات‎ pp، ‏pf ‎هي الجسيمات المتوالية وكثافة السائل‎ μ ‎لزوجة السائل، ‏g ‎هي تسارع الجاذبية. من المعادلة المذكورة أعلاه يمكن أن نرى أن سرعة ترسب الجسيمات يعتمد على ‏‏مربع نصف القطر. إذا تحررت الجسيمات عن البقية في السائل، سرعة ترسبها زيادات إلى أن تصل قيمة ‏‏ثابتة تسمى السرعة النهائية‎ (U)‎، كما هو موضح أعلاه

وقد نظرنا في تدفق الدم وتكوين الدم. قبل أن ننظر في هذه المسألة الرئيسية، تخفيف الدم، فلنأخذ لمحة ‏تاريخية عن استخدام الدم. استخدامه العلاجي ليست ظاهرة حديثة. فالكتابات المصرية التي تعود سنة ‏‏2000 توحي بأن ابتلاع الدم عن طريق الفم وسيلة مداواة مستقلة للجذام. فالتجارب مع عمليات نقل الدم ‏عن طريق الحقن الوريدي الأولى بدأت بداية القرن السادس عشر، وفي السنوات ال 50 الماضية مجال ‏الطب في نقل الدم قد أحرزت تقدما بشكل ملحوظ، جلب معه زيادة في استخدام الدم ومشتقاته. ومع ذلك، ‏فإن الاستخدام العلاجي للدم يأتي بمخاطر كبيرة. ونتيجة لذلك، فإن العديد من الأشخاص يبحثون عن بدائل ‏لنقل الدم كامل. واليوم، برامج الطب الغير دموي والجراحة وضعت ليس فقط لناس من بعض المعتقدات ‏الدينية، بل أيضا للمرضى الذين يخشون من مخاطر نقل الدم والرغبة في اتخاذ الاحتياطات الطبية ‏الأفضل المحتملة.‏

==تخفيف الدم==

تخفيف الدم هو تخفيف تركيز خلايا الدم الحمراء ومكونات البلازما عن طريق استبدال جزء من الدم ‏بالغروية أو البلورانيات. وهي استراتيجية لتجنب تعرض المرضى لمخاطر نقل الدم المتطابق. ‏

وإذا تم استخدام تخفيف الدم سوي حجم الدم الحاد طالما فقدان الدم الجراحي لا يتجاوز مطلوب اقصى حد ‏محتمل لفقدان الدم عندما يستخدم تخفيف الدم سوي حجم الدم الحاد قبل نقل الدم ‏المطابق ‏لا يكون هناك أي ‏حاجة لنقل الدم. يمكننا أن نستنتج مما سبق أن تخفيف الدم ينبغي ألا يتجاوزs‏. فإن الفرق بين مطلوب ‏اقصى حد محتمل لفقدان الدم عندما يستخدم تخفيف الدم سوي حجم الدم الحاد قبل نقل الدم ‏المطابق ‏ ‏ومطلوب أقصى حد لفقدان الدم بدون تخفيف الدم سوي حجم الدم الحاد قبل نقل الدم المطابق ‏ وبالتالي هو ‏الإضافية فقدان الدم الجراحية‎ (‎(BLs –BLH )‎محتمل فقدان دم إضافي عند تخفيف الدم سوي حجم الدم الحاد) ‏ممكن عند استخدام تخفيف الدم سوي حجم الدم الحاد.‏

\ {BL_i} = {BL_H} - {BL_s}

==مسرد المصطلحات==

{| class="wikitable"