التهاب الكبد أ: الفرق بين النسختين

'''الالتهاب الكبدي أ''' (عرف سابقاً باسم '''الالتهاب الكبدي الوبائي''') {{إنج|Hepatitis A}} هو [[التهاب كبدي]] [[المرض الحاد (طب)|حاد]] يصيب [[الكبد]] نتيجة الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (HAV).<ref name=Sherris>{{cite book | author = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages = 541–4 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref> كثير من الحالات لديهم أعراض قليلة أو معدومة خصوصًا في السن الصغيرة.<ref name=AFP2012/> المدة بين العدوى حتى ظهور الأعراض، لدى الذين أصابتهم العدوى، تتراوح ما بين اثنين وستة أسابيع.<ref name="pmid16271543">{{cite journal| author=Connor BA| title=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler| journal=Am. J. Med.| volume=118 |issue=Suppl 10A| pages=58S–62S| year=2005| pmid=16271543| doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018}}</ref> عندما تكون هناك أعراض فإنها عادةً تستمر ثمانية أسابيع ويمكن أن تشمل: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، و [[اليرقان|اصفرار الجلد]]، والحمى، و<nowiki/>[[ألم بطني|آلام في البطن]].<ref name=AFP2012/> حوالي 10-15 % من الناس تعاني من تكرار الأعراض خلال ستة أشهر بعد الإصابة الأولى.<ref name=AFP2012/> [[فشل الكبد الحاد]] نادراً ما قد يحدث مع هذا المرض كونه أكثر شيوعاً في كبار السن.<ref name=AFP2012/>

عادةً ما ينتشر عن طريق الأكل أو الشرب لطعام أو ماء ملوث بالبراز المعدي.<ref name=AFP2012>{{cite journal|last=Matheny|first=SC|last2=Kingery |first2=JE|title=Hepatitis A.|journal=Am Fam Physician |date=1 December 2012|volume=86|issue=11|pages=1027–34; quiz 1010–2|pmid=23198670 |url=http://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1027.html}}</ref> يعتبر [[المحار]] الذي لم يتم طهيه جيداً مصدراً شائعاً نسبيًا.<ref>{{Cite journal | last1 = Bellou | first1 = M. | last2 = Kokkinos | first2 = P. | last3 = Vantarakis | first3 = A. | title = Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. | journal = Food Environ Virol | volume = 5 | issue = 1 | pages = 13–23 |dateتاريخ=Marchمارس 2013 | doi = 10.1007/s12560-012-9097-6 | pmid = 23412719 }}</ref> ويمكن أيضاً أن ينتقل من خلال اتصال وثيق بشخص مصاب.<ref name=AFP2012/> في حين أن الأطفال في كثير من الأحيان لا تظهر أعراض المرض عليهم عند إصابتهم، إلا أن القدرة على عدوى الآخرين تظل لديهم.<ref name=AFP2012/> بعد الإصابة لمرة واحدة يكتسب الشخص مناعة لبقية حياته.<ref>{{cite book|title=The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases|year=2006|publisher=Infobase |isbn=9780816069903|page=105|url=http://books.google.ca/books?id=HfPU99jIfboC&pg=PA105}}</ref> ويقتضي التشخيص إجراء فحوص الدم لتشابه الأعراض مع أعراض عدد من الأمراض الأخرى.<ref name=AFP2012/> وهو واحد من خمسة فيروسات [[التهاب كبدي]] معروفين: أ، [[التهاب الكبد ب|ب]]، [[التهاب الكبد الفيروسي ج|ج]]، [[التهاب الكبد الفيروسي د|د]]، و [[التهاب الكبد الوبائي هـ|هـ]].

يعتبر [[لقاح الالتهاب الكبدي أ]] فعال للوقاية.<ref name=AFP2012/><ref name=Irv2012>{{Cite journal | last1 = Irving | first1 = GJ. | last2 = Holden | first2 = J. | last3 = Yang | first3 = R. | last4 = Pope | first4 = D. | title = Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 7 | issue = | pages = CD009051 | year = 2012 | doi = 10.1002/14651858.CD009051.pub2 | pmid = 22786522 }}</ref> بعض الدول توصي به بشكل روتيني للأطفال وأولئك المعرضين أكثر للخطر من الذين لم يسبق تطعيمهم.<ref name=AFP2012/><ref name=WHO2013/> ويبدو أنه فعال مدى الحياة.<ref name=AFP2012/> وتشمل التدابير الوقائية الأخرى [[غسل اليدين]] وطهي الطعام جيداً.<ref name=AFP2012/> لا يوجد علاج محدد، مع الراحة وأدوية لعلاج [[الغثيان]] أو [[الإسهال]] ينصح بها على أساس حسب الحاجة.<ref name=AFP2012/> وعادةً ما تنتهي العدوى تماماً وبدون حدوث أمراض للكبد.<ref name=AFP2012/> أما علاج فشل الكبد الحاد، في حال حدوثه، هو [[زرع الكبد]].<ref name=AFP2012/>

على مستوى العالم هناك حوالي 1,5 مليون حالة تظهر عليها الأعراض كل عام<ref name=AFP2012/> مع احتمال إصابة عشرات الملايين بالعدوى في المجمل.<ref name=Was2006>{{cite journal|last=Wasley|first=A|author2=Fiore, A |author3=Bell, BP |title=Hepatitis A in the era of vaccination.|journal=Epidemiol Rev |year=2006|volume=28|pages=101–11|pmid=16775039 |doi=10.1093/epirev/mxj012 |url=http://epirev.oxfordjournals.org/content/28/1/101.long}}</ref> وهو أكثر شيوعاً في مناطق العالم ذات الصرف الصحي السيء وعدم كفاية المياه الصالحة للشرب.<ref name=WHO2013>{{cite web|title=Hepatitis A Fact sheet N°328|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/|work=World Health Organization|accessdate=20 February 2014|dateتاريخ=Julyيوليو 2013}}</ref> في [[العالم النامي]] حوالي 90 % من الأطفال تصيبهم العدوى حتى سن العاشرة وبذلك يكتسبون المناعة عند سن البلوغ.<ref name=WHO2013/> وغالباً ما يحدث في شكل تفشي للمرض في الدول المتقدمة نوعاً حيث لا يتعرض الأطفال للإصابة وهم صغار وليس هناك تطعيم واسع النطاق.<ref name=WHO2013/> في عام 2010، تسبب الالتهاب الكبدي الحاد أ في 102,000 حالة وفاة.<ref name=Loz2012>{{cite journal|last=Lozano|first=R|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095–128|pmid=23245604|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0}}</ref> يحتفل [[اليوم العالمي لالتهاب الكبد الوبائي|باليوم العالمي للالتهاب الكبدي]] في 28 يوليو (تموز) من كل عام لنشر الوعي [[التهاب كبدي فيروسي|بالالتهاب الكبدي الفيروسي]].<ref name=WHO2013/>

بعد ابتلاع الفيروس، يدخل فيروس الالتهاب الكبدي أ إلى مجرى الدم من خلال خلايا ظهارة الفموي البلعومي أو الأمعاء.<ref name="Murray, P. r. 2005">Murray, P.R., Rosenthal, K.S. & Pfaller, M.A. (2005). Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.</ref> يحمل الدم الفيروس إلى هدفه، الكبد، حيث يتكاثر داخل [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] و<nowiki/>[[خلية كوبفر|خلايا كوبفر]] (بلاعم الكبد). تفرز الفيريونات في الصفراء وأفرج عنه في البراز.

فيروس التهاب الكبد أ ينتمي لعائلة [[فيروسات بيكورناوية|الفيروسات البيكورناوية]] أو (حمى بيكورنوية); وليس لهذا الفيروس [[غلاف الفيروس|غلاف]]، ويحتوي الفيروس على سلسلة منفردة من المادة الجينية رنا ([[حمض نووي ريبي منقوص الأكسجين|الحمض النووي الريبي]]) مغلفة بقشرة بروتينية تدعى [[قفيصة|القفيصة]].<ref name="pmid17328982">{{cite journal |author=Cristina J, Costa-Mattioli M |title=Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus |journal=Virus Res. |volume=127 |issue=2 |pages=151–7 |dateتاريخ=Augustأغسطس 2007 |pmid=17328982 |doi=10.1016/j.virusres.2007.01.005}}</ref> هناك [[نمط مصلي]] واحد فقط لهذا الفيروس، ولكن له أنماط جينية متعددة.<ref name="pmid14645901">{{cite journal |author=Costa-Mattioli M, Di Napoli A, Ferré V, Billaudel S, Perez-Bercoff R, Cristina J |title=Genetic variability of hepatitis A virus |journal=J. Gen. Virol. |volume=84 |issue=Pt 12 |pages=3191–201 |dateتاريخ=Decemberديسمبر 2003 |pmid=14645901 |doi= 10.1099/vir.0.19532-0}}</ref>

يمكن تجنب التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق اللقاح، النظافة والصرف الصحي. يعطى اللقاح عن طريق الحقن. الجرعة الأولية توفّر الحماية بدءاً من أول أسبوعين إلى الأربعة بعد اللقاح. الجرعة الثانية تعطى بعد 6 إلى 12 شهر توفّر الحماية لأكثر من عشرين سنة.