ديكساميثازون: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [مراجعة غير مفحوصة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
Mahmoudalrawi (نقاش | مساهمات) وسم: إعادة إنشاء صفحة محذوفة من قبل |
ط اضافة لشريط البوابات : كيمياء + صيدلة (39326) |
||
سطر 1:
{{drugbox
| Verifiedfields = changed
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 443584169
| IUPAC_name = (8''S'',9''R'',10''S'',11''S'',13''S'',14''S'',16''R'',17''R'')-9- Fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17- dodecahydro-3''H''-cyclopenta[''a'']phenanthren-3-one
| image = Dexamethasone structure.svg
| width = 200
| image2 = Dexamethasone3Dan.gif
| width2 = 200
<!--Clinical data-->
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|dexamethasone}}
| MedlinePlus = a682792
| pregnancy_AU = A
| pregnancy_US = C
| pregnancy_category =
| legal_AU = S4
| legal_CA = Rx-only
| legal_UK = POM
| legal_US = Rx-only
| routes_of_administration = Oral, [[Intravenous therapy|IV]], [[Intramuscular injection|IM]], [[Subcutaneous injection|SC]] and [[Intraosseous|IO]]
<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 80-90%
| protein_bound = 77%
| metabolism = [[hepatic]]
| elimination_half-life = 190 minutes
| excretion = Urine (65%)
<!--Identifiers-->
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 50-02-2
| ATC_prefix = A01
| ATC_suffix = AC02
| ATC_supplemental = {{ATC|C05|AA09}}, {{ATC|D07|AB19}}, {{ATC|D10|AA03}}, {{ATC|H02|AB02}}, {{ATC|R01|AD03}}, {{ATC|S01|BA01}},{{ATC|S02|BA06}}, {{ATC|S03|BA01}}
| PubChem = 5743
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|changed|drugbank}}
| DrugBank = DB01234
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 5541
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 7S5I7G3JQL
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00292
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 41879
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 384467
<!--Chemical data-->
| C=22 | H=29 | F=1 | O=5
| molecular_weight = 392.461 g/mol
| smiles = O=C(CO)[C@]3(O)[C@]2(C[C@H](O)[C@]4(F)[C@@]/1(\C(=C/C(=O)\C=C\1)CC[C@H]4[C@@H]2C[C@H]3C)C)C
| InChI = 1/C22H29FO5/c1-12-8-16-15-5-4-13-9-14(25)6-7-19(13,2)21(15,23)17(26)10-20(16,3)22(12,28)18(27)11-24/h6-7,9,12,15-17,24,26,28H,4-5,8,10-11H2,1-3H3/t12-,15+,16+,17+,19+,20+,21+,22+/m1/s1
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C22H29FO5/c1-12-8-16-15-5-4-13-9-14(25)6-7-19(13,2)21(15,23)17(26)10-20(16,3)22(12,28)18(27)11-24/h6-7,9,12,15-17,24,26,28H,4-5,8,10-11H2,1-3H3/t12-,15+,16+,17+,19+,20+,21+,22+/m1/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N
}}
'''ديكساميتازون''' (Dexamthasone) غليكوكورتيكوئيد اصطناعي طويل المفعول، يمنع افراز المواد المسؤولة عن الإلتهاب بما في ذلك البروستاغلاندين ، كينين ، الهستامين ، والانزيمات الشحمية ، وهو يغير أيضا استجابة الجسم المناعية. ديكساميثازون هو مضاد اقياء و لكن الألية التي يتم بها منع الاقياء غير معروفة .
[[ملف:Dexamethasone structure.png |thumb|250px]]
== الزمرة الدوائية ==
[[مضاد التهاب ستيروئيدي]]
== الخواص ==
إن [[كورتيزون|الكورتيزونات]] الصنعية ومنها الديكساميتازون تستعمل بالدرجة الأولى نظرا لخواصها [[مضاد التهاب|المضادة للالتهاب]] في العديد من الأمراض مختلفة المنشأ.
الجرعات العادية من الديكساميتازون تنقص الاستجابة المناعية للجسم، كما أن تأثيره الاستقلابي والتأثير الحابس للصوديوم أقل مما هو عليه في ال[[هيدروكورتيزون]].
== الاستطباب ==
# الحالات الأرجية: حالات ال[[تحسس]] الشديد، الشري، [[صدمة تآقية|الصدمة التآقية]].
# الأمراض الجلدية: فقاع الجلد، الحزاز، الصدف الشديد، الطفح الشديد المتعدد الأشكال.
# أمراض الدم: الفرفرية ذات المنشأ المناعي الذاتي، [[فقر دم|فقر الدم]] الناجم عن انحلال الكريات المناعي الذاتي، نقص أرومات كريات الدم الحمراء.
# أمراض الغدد: فرط تنسج الكظر الولادي، التهاب الدرق تحت الجلد، زيادة [[كالسيوم]] الدم نظير الورمي.
# الأمراض العينية: التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب ال[[قرنية]]، التهاب ال[[قزحية]] والهدابي، التهاب [[العصب البصري]].
# أمراض الجهاز التنفسي: ساركوئيدوز.
# الأمراض الروماتيزمية: حالات التهاب [[مفصل|المفاصل]]، التهاب الجراد الحاد وتحت الجلد، التهاب الفقار الرثياني.
== مضادات الاستطباب ==
الآفات الفطرية الجهازية.
الزرق.
[[قرحة معدية|قرحات المعدة]] والاثني عشري.
حالات فرط التحسس للديكساميتازون.
[[ملف:Dexamethasone.png|thumb|250px]]
== التأثيرات الجانبية ==
* اضطرابات [[شاردة|الشوارد]] وال[[ماء]]: احتباس ا[[لصوديوم]]، احتباس الماء، نقص ال[[بوتاسيوم]]، ارتفاع [[ضعط الدم]].
* اضطرابات العضلات والهيكل العظمي: ضعف في العضلات، فقدان في كتلة العضلة، تخلخل في العظام.
* اضطرابات هضمية: قرحة هضمية، التهابات البنكرياس، تمدد بطني التهاب المري التقرحي.
* اضطرابات جلدية: تراجع في التئام الجروح، ترقق وهشاشة في الجلد، زيادة في التعرق، التهاب جلد تحسسي، شري.
* اضطربات عصبية: اختلاجات، دوار، صداع، اضطرابات نفسية.
* اضطرابات غدد الصم: عدم انتظام الدورة الشهرية، توقف في نمو الأطفال، زيادة المتطلبات من الأنسولين أو خافضات سكر الدم الفموية عند مرضى السكري.
* اضطرابات عينية: زيادة الضغط داخل العين.
* اضطرابات أخرى: فرط الحساسية، زيادة في الوزن، زيادة في الشهية، غثيان.
== التداخلات الدوائية ==
* إن مشاركة الاسبرين مع الستيروئيدات يجب أن تتم بحذر في حالة نقص ال[[بروترمين]].
* إن المشاركة مع ال[[فيتوئين]]، ال[[فينوباربيتال]]، ال[[افدرين]] يمكن أن تزيد من التصفية الاستقلابية [[ستيروئيد|للستيروئيدات]].
* يجب إجراء مراقبة مستمرة لزمن ال[[بروترومين]] عند المرضى الذين يخضعون للمعالجة بالستيروئيدات ومضادات التخثر الكومارينية في نفس الوقت لأن الستيروئيدات قد تغير من الاستجابة لهذه الزمرة من [[مضاد تخثر|مضادات التخثر]].
* يجب إجراء مراقبة دقيقة للأشخاص الذين يتناولون ستيروئيدات بالمشاركة مع [[مدر|المدرات]] التي تستنفذ ال[[بوتاسيوم]] لمراقبة تطور نقص البوتاسمية.
== الجرعة والاستعمال ==
إن ال[[جرعة]] الابتدائية تتراوح ما بين 0.75-9 ملغ يومياً وذلك حسب الحالة المرضية المعالجة.
في الحالات المرضية الأقل خطورة فالجرعة الاٌقل من 0.75 ملغ يومياً يمكن أن تفي بالغرض
بينما في الحالات المرضية الشديدة يمكن أن تحتاج المعالجة إلى جرعة أكثر من 9 ملغ يومياً
== الاحتياطات ==
* الحمل : يستخدم عندما يكون خطر المرض أكبر من العلاج ، لا توجد دراسات كافية عنه .
* الرضاعة : يفرز في حليب الأم , يستخدم بحذر .
* يجب التوقف عن تناول الكورتيزونات بشكل تدريجي و ليس مرة واحدة خصوصا بعد الإستخدام المطول. و عند التحول من الكورتيزون الجسمي إلى البخاخ ، يجب الحذر فقد يسبب أعراض متلازمة الإنسحاب .
* قد يحدث تضيق القصبات مع الصفير عند استخدام بخاخ الكورتيزون , هنا يجب التوقف عن تناول الكورتيزون و تناول موسع قصبات سريع المفعول .
* لا يستخدم في حالة ربو مستمر،أو إزالة تضيق القصبات الحاد , و إنما يستخدم في حالة تفاقم الربو الشديد .
* يستخدم بحذر في مرضى الذين عانوا من تاريخ في الإكتئلب فالكورتيزون قد يسبب تغير المزاج , اكتئاب وغيرها من المشاكل النفسية .
* الاستخدام المطول للكورتيزون يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى الثانوي خصوصا الفطرية و الفيروسية .
* يستخدم بحذر :
مرضى الغدة الدرقية .
اعتلال الكبد .
اعتلال الكلى
مرضى القلب
مرضى السكري
الزرق
الوهن العضلي
مرضى مع زيادة المخاطر لحدوث هشاشة العظام , أمراض الجهاز الهضمي
احتشاء عضلة القلب
كبار السن دائما نستخدم أقل جرعة فعالة.
لا يستخدم في الأنف إذا كان به جروح أو تقرحات بعد العمليات مباشرة ، يجب الإنتظار حتى الشفاء .
المرضى الذين يتناولون كورتيزون جسمي> = 14 يوم و يحتاجون إلى تطعيم يجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون .
التداخلات الدوائية
* أمينوغلوتيثيمي
قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون .
* الأمفوتريسين ب :
الاستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب و بعض أمراض القلب.
* مضاد الكلُولِينسْتِراز :
الإستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. إذا كان ممكنا،سحب مضاد الكلُولِينسْتِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.
* أدوية السكري :
بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم ، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.
* الأسبرين وغيرها من الساليسيلات، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية :
قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات ، و الإستخدام المتزامن قد يزيد من الأثار الجانبية على الجهاز الهضمي .
* محفزات السيتوكروم 3 أ4 (مثل الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين ، ريفامبين) :
قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة.
* مثبطات السيتوكروم 3 أ4 مضادات الفطريات أزول (مثل كيتوكونازول)، الإستروجين ،و المضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الاريثروميسين) : قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون و تزيد من تأثيره .
* الكولسترامين:
قد يزيد إزالة البريدنيزولون، والحد من مستويات البلازما وتناقص فعاليته.
* السيكلوسبورين:
قد يزداد نشاط ال[[سيكلوسبورين]] و[[بريدنيزولون]]. وقد أبلغ عن التشنجات عند التناول المتزامن للكورتيزون وال[[سيكلوسبورين]].
* الديجوكسين :
بسبب احتمال حدوث نقص بوتاسيوم الدم ، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
* ايزونيازيد :
وربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها.
* الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل (الأمفوتريسين ب، مدرات البول):
قد يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم.
* مضادات التخثر (مثل الوارفارين) :
قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر. لذلك يجب مراقبة مستوى مؤشرات التخثر بشكل متكرر.
* مضادات الحموضة :
قد تقلل من امتصاص و تأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل
== اشكال الدواء ==
إكسير : 0.5 ملغ / 5 مل ( 240 مل).
محلول للحقن : 4 ملغ / مل ( 1 مل , 5 مل , 30 مل ) ,10 مغ/ مل ( 1 مل) .
محلول للحقن ( صوديوم فوسفات ) :10 مغ/ مل ( 1 مل)
محلول للعين : ( صوديوم فوسفات ) : 0.1 مغ/ مل ( 5 مل , 15 مل ) .
محلول فموي : 0.5 ملغ / 5 مل ( 500 مل ) , محلول مركز : 1 مغ / مل(30 مل).
أقراص : 0.5 ملغ , 0.75 ملغ , 1 ملغ , 1.5 ملغ , 2 ملغ , 4 ملغ , 6 ملغ)."
== الصيغة الكيميائية الجزيئية ==
C22H29FO5
== الكتلة الجزيئية النسبية(غم /مول) ==
392.461 g/mol
== التخزين ==
يخزن في درجة حرارة الغرفة في بعيدا عن الحرارة ولا يجمد.
صلاحية محلول الحقن المخلوط الذي جهز للحقن ):
في درجة حرارة الغرفة : 24 ساعة
في الثلاجة : يومين .
== مصادر ==
* [//en.wikipedia.org/wiki/Dexamethasone مقالة ديكساميتازون من ويكيبيديا الإنكليزية]
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682792.html مقالة ديكساميتازون من ميدلاين بلس]
{{شريط بوابات|طب|كيمياء|صيدلة}}
[[تصنيف:أدوية]]
[[تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية]]
[[تصنيف:فلوريدات عضوية]]
| |||