ويكيبيديا

انقباض بطيني سابق لأوانه: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
OKBot (نقاش | مساهمات)
298٬388 edits
ط تدقيق إملائي يستهدف ألف التنوين (المزيد)
SHBot (نقاش | مساهمات)
1٬140٬659 edits
ط تهذيب، إضافة/إزالة وسوم صيانة، أزال وسم بذرة، أضاف وسم يتيمة
سطر 1:
{{يتيمة|تاريخ=مارس 2015}}
 
[[ملف:PVC10.JPG|thumb|ضربة بطينية هاجرة]]
'''انقباض البطين السابق لأوانه''' {{إنج|premature ventricular contraction}} '''ضربات البطين الهاجرة أو ضربات البطين المنتدبة (VEB)، تقلص البطين السابق لأوانه (PVC) أو ضربات البطين السابقة لأوانها (VPB)'''، هو حدث شائع نسبيا حيث تبدأ ضربات القلب في الألياف العصبية ([[ألياف بركنجي]]) في البطينين بدلا من [[العقدة الجيبية الأذينية]] والتي لها الدور في البدئ بنبضات القلب الطبيعية.
السطر 5 ⟵ 7:
 
ضربات البطين الهاجرة توصف او تحس على أنها "ضربة مفقودة" أو شعور بالخفقان في الصدر.
في ضربات القلب العادي، يتقلص البطينين بعد ان تملأ نيجة تقلص الأذينين؛ بهذه الطريقة يمكن البطينين ضخ كمية كافية من الدم سواء إلى الرئتين اوإلى بقية الجسم اما في ضربات البطين الهاجرة، يتقلص البطينين أولا قبل ان يكمل الأذينين ضخ الدم اليهما مما يعني أن عملية ضخ الدم غير فعالة. ومع ذلك، حدوث ضربة هاجرةواحدة عادة لا تشكل خطرا ويمكن أن تكون عديمة الأعراض في الأفراد الأصحاء. <ref>Stanfield, C.; Germann, W. (2008), Principles of Human Physiology (3rd ed.), Pearson International Edition, p. 378, ISBN 0-321-45506-1</ref><br/>
 
== الأسباب ==
السطر 37 ⟵ 39:
== العلامات والأعراض ==
على الرغم من أن هناك العديد من العلامات والأعراض المرتبطة بضربات البطين الهاجرة، فقد تكون هذه الضربات بدون أي أعراض على الإطلاق.
في حالة وجودضربة هاجرة واحدة من الصعب تحديدها دون استخدام جهاز مراقبة القلب هولتر. ضربات البطين الهاجرة توصف او تحس على أنها ضربة مفقودة، نبض قوي، أو الشعور بشفط في الصدر. كما أنها قد تسبب ألم في الصدر، وشعور بالإغماء، والتعب، أو فرط التنفس بعد التمرين. <ref> http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=hrt_dis/11733</ref>
حدوث ضربات هاجرة متعددة على التوالي يصبح شكلا من أشكال [[عدم انتظام دقات القلب البطيني]] التسارع البطيني (VT)، والتي يحتمل أن تكون قاتلة.
 
السطر 52 ⟵ 54:
عادة ما يتم تشخيص الضربات الهاجرة بعد أن يصف المريض "دقات مفقودة" أو خفقان. وعادة ما يشعر مرضى الخفقان بضربات قلبية غير منتظمة وغير مستمرة مقارنة مع المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. .
 
1-ينبغي إجراء [[الفحص السريري]] بعد اخذ التاريخ المرضي الكامل . وهذا مفيد في تحديد عيوب القلب المحتملة التي قد تسبب الخفقان. على سبيل المثال، هبوط الصمام التاجي الذي يمكن تحديده من خلال الفحص السريري. <ref> Zimetbaum P, Josephson ME (1998). "Evaluation of patients with palpitations". N. Engl. J. Med. 338 (19): 1369–73.</ref> <br/>
2-الخطوة التالية في التشخيص هي التخطيط الكهربائي للقلب ؛ ولكن هذا الاجراء في كثير من الأحيان غير قطعي في التشخيص لأنه يجب اجرائه اثناء حدوث الضربة الهاجرة والتي تسغرق زمنا قصيرا فبالتالي احتمالية ظهورها في التخطيط قليلة .
3-جهاز المراقبة هولتر هو الطريقة الأفضل لتشخيص المرض والذي يتم في التسجيل المتواصل لإيقاع القلب على مدى 24 ساعة. هذا يزيد من احتمالية التقاط حدوث الضربات الهاجرة التي تحدث خلال فترة التسجيل وبالتالي تشخيص المرض. <ref> Meurs KM, Spier AW, Wright NA, Hamlin RL (January 2001). "Comparison of in-hospital versus 24-hour ambulatory electrocardiography for detection of ventricular premature complexes in mature Boxers". J. Am. Vet. Med. Assoc. 218 (2): 222–4.</ref>
 
نلاحظ اثناء قراءة تخطيط القلب الكهربائي ان موجات QRS و T تبدو مختلفة جدا عن القراءات العادية وان التباعد بين الضربة الهاجرة وموجة QRS السابقة هو أقصر بكثير من المعتاد. ومع ذلك، فإن الوقت بين موجات QRS السابقة واللاحقة يبقى على حاله كالمعتاد بسبب الوقفة التعويضية.<ref>Haist, Steven A.; Gomella, Leonard G. (2004), "19 Basic ECG Reading: Ventricular Arrhythmias", Clinician's pocket reference (10th ed.), New York: McGraw-Hill, p. 390, ISBN 0-07-140255-1</ref>
 
وهناك أربعة أنماط مختلفة من الضربات البطينية الهاجرة التي تحدث بشكل منتظم. بحسب ما إذا كان هناك 1 أو 2 أو 3 دقات قلب طبيعية بين كل ضربة هاجرة والتي تليها، ويسمى إيقاع ثنائي النبض، ثلاثي النبض، أورباعي النبض. إذا حدثت 3 ضربات هاجرة أو أكثر في صف واحد يسمى عدم انتظام دقات القلب البطيني والتسارع البطيني.
 
== العلاج ==
السطر 73 ⟵ 75:
في حالة وجود أمراض قلبية وتضيق الشرايين التاجية يجب متابعة الضربات الهاجرة وعلاجعا لانها قد تتسبب في حدوث تسارع بطيني وحدوث الموت.
وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن أولائك الأشخاص الذين لديهم عدد ضربات هاجرة عالية للغاية(عدة آلاف يوميا) يمكن أن تتطور إلى تمدد عضلة القلب dilated cardiomyopathy. في هذه الحالات، إذا تم تخفيض عددها أو إزالتها (على سبيل المثال، عن طريق العلاج بالاجتثاث) فان اعتلال عضلة القلب عادة ما يزول.
في المرضى الذين يعانون من امرارض الشريان التاجي (CAD)، يرتبط وجود ضربات هاجرة متعددة مع حدوث [[احتشاء عضلة القلب]] الحاد والموت المفاجئ.<br/>
 
== مراجع ==
{{مراجع}}
 
{{بذرة طب}}
{{شريط بوابات|طب}}
 
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/انقباض_بطيني_سابق_لأوانه»