افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إضافة 1 بايت ، ‏ قبل 5 سنوات
ط
ربوت التصانيف المعادلة (٢٥) +عنوان+ترتيب+تنظيف (۸.۶): + تصنيف:صحة نفسية
 
يُعدّ '''التّداوي الذّاتي''' سلوكاً إنسانيّاً يستخدم فيه الشخص الأدوية بلا وصفة طبيّة ليُعالِج عِللاً طبيّة عادةً غير مُشخَّصة أو مُعالجة.
تُعدّ سيكولوجيا مثل هذا السلوك ضمن سياق ٍمُحدَّدٍ لاستخدام الأدوية المُروِّحة للنّفس و [[دواء نفسي|الأدوية النفسية]] و [[كحول|الكحول]] و الأشكال السّلوكيّة الذّاتيّة المُهدِّئة الأخرى, لتخفيف أعراض [[قلق|القلق]] و التوتر و [[ضائقة نفسية|الضائقة النفسية]], <ref>{{cite web | url=http://www.abc.net.au/7.30/content/2010/s3035410.htm| title=Distressed doctors pushed to the limit | author=Kirstin Murray | date=11/10/2010 | publisher=Australian Broadcasting Corporation | accessdate=27 March 2011 }}</ref> مُتضمِّنةً [[مرض ذهني|الأمراض الذهنية]] و/أو [[صدمة نفسية|الصدمات النفسية]], <ref>{{cite web | url=http://indiatoday.intoday.in/site/Story/116093/Lifestyle/addicted-to-alcohol-heres-why.html| title=Addicted to alcohol? Here's why | author=Dr Vivek Benegal | date=October 12, 2010 | publisher=India Today | accessdate=27 March 2011 }}</ref> <ref>{{cite web | url=http://www2.tbo.com/content/2010/oct/10/na-military-suicide-rates-surge/| title=Military suicide rates surge | author=Howard Altman | date=October 10, 2010 | publisher=Tampa Bay Online | accessdate=27 March 2011 }}</ref> فريدة بشكلٍ واضح و يمكن أن تُقدَّم كضررٍ خطير على الصّحة الجسديّة و الذّهنيَّة إذا تمّ تحريضُها بآليَّاتٍ إدمانيَّة.
عادةً ما يُرى التَّداوي الذَّاتي على أنَّه مكسب للحريَّة الشخصيّة على حساب الطِّب المُعتَمَد, <ref>[https://www.researchgate.net/publication/11620093_Benefits_and_risks_of_self_medication Benefits and risks of self medication]</ref> و من المُمكِن أن يُرى كحقٍّ إنساني أو مطلق أو متعلِّق بشكلٍ كبير بحقِّ رفض العلاج الطّبي المهني <ref>[http://jme.bmj.com/content/38/10/579.full.pdf+html Three arguments against prescription requirements], Jessica Flanigan, [http://jme.bmj.com/ BMJ Group] Journal of Medical Ethics 26 July 2012, accessed 20 August 2013</ref> .
 
== التعريف ==
بكلامٍ عام, يُعرَّف التّداوي الذّاتي بأنَّه "استخدام الأدوية لعلاج الأعراض و الاضطرابات المُشخّصة ذاتيّاً, أو الاستخدام المتقطّع أو المستمر لدواءٍ موصوف لأعراضٍ أو مرضٍ متكرّرٍ أو مُزمِن" <ref name='WHO/EDM/QSM/00.1'> {{citation | coauthors = D. Bowen, G. Kisuule, H. Ogasawara, Ch. J. P. Siregar, G. A. Williams, C. Hall, G. Lingam, S. Mann, J. A. Reinstein, M. Couper, J. Idänpään-Heikkilä, J. Yoshida | contribution = Guidelines for the Regulatory Assessment of Medicinal Products for use in Self-Medication | title = WHO/EDM/QSM/00.1 | publisher = [[World Health Organization]] | place = Geneva | year = 2000 | contribution-url = http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s2218e/s2218e.pdf | format = PDF | accessdate = 2012-09-02}}</ref><ref name='Awad 2005-08-12'/>
 
== علم النّفس و الطّب النّفسي ==
=== فرضيّة التّداوي الذّاتي ===
بما أنّ الأدوية المختلفة تمتلك تأثيراتٍ مختلفة, فمن الممكن استخدامها لأسبابٍ متنوِّعة. وفقاً لفرضيّة التّداوي الذّاتي (SMH), فإنّ اختيار الشخص لدواء معيّن لا يكون مُصادفةً أو مُتطابقاً و إنّما نتيجةً للحالة النّفسيّة التي يعيشها, حيث يُزوِّد الدّواء المُختار المُستخدِم بالتّهدئة المناسبة لحالته/ها.
بشكلٍ خاص, يُفترَض أنَّ [[إدمان|الإدمان]] يعمل كمُعاوِض مُعَدّ لتعديل التّأثيرات و لعلاج الحالات النّفسيّة المُؤلِمة, حيث يختار الأشخاص الدّواء الّذي يُدبِّر بشكلٍ مناسب نمط ضائقتهم النّفسيّة المُحدَّد و يُساعدهم للحصول على استقرارهم العاطفي. <ref name=Khantzian1997>Khantzian, E.J. (1997). The self-medication hypothesis of drug use disorders: A reconsideration and recent applications. Harvard Review of Psychiatry, 4, 231-244.</ref><ref name=Khantzian2003>Khantzian, E.J. (2003). The self-medication hypothesis revisited: The dually diagnosed patient. Primary Psychiatry, 10, 47-48, 53-54.</ref> تمّ إنشاء فرضيّة التّداوي الذّاتي على الورق بواسطة <small>[[Edward Khantzian]]</small>, و<small>Mack</small> و <small>Schatzberg</small>, <ref name=Khantzian1974>Khantzian, E.J., Mack, J.F., & Schatzberg, A.F. (1974). [http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/131/2/160 Heroin use as an attempt to cope: Clinical observations.] American Journal of Psychiatry, 131, 160-164.</ref> و <small>[[David F.Duncan]]</small>, <ref name=Duncan1974a>Duncan, D.F. (1974a). Reinforcement of drug abuse: Implications for prevention. Clinical Toxicology Bulletin, 4, 69-75.</ref> و استجابة <small>Duncan</small> ل <small>Khantzian</small>. <ref name=Duncan1974b>Duncan, D.F. (1974b). [http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/citation/131/6/724 Letter: Drug abuse as a coping mechanism.] American Journal of Psychiatry, 131, 174.</ref> في البدء ركَّزت فرضيّة التَّداوي الذَّاتي على استعمال [[هروئين|الهيروئين]], و لكن أضافت الورقة اللاحقة [[كوكائين|الكوكائين]]. <ref name=Khantzian1985>Khantzian, E.J. (1985). [http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/142/11/1259 The self-medication hypothesis of addictive disorders: Focus on heroin and cocaine dependence.] American Journal of Psychiatry, 142, 1259-1264.</ref> تمّ توسعة فرضيّة التّداوي الذّاتي مؤخراً لتشمل [[كحول|الكحول]], <ref name=Khantzian1990>Khantzian, E.J., Halliday, K.S., & McAuliffe, W.E. (1990). Addiction and the vulnerable self: Modified dynamic group therapy for drug abusers. New York: Guilford Press.</ref> و أخيراً كُلّ الأدوية الإدمانيَّة <ref name=Khantzian1997/><ref name=Khantzian1999 >Khantzian, E.J. (1999). Treating addiction as a human process. Northvale, NJ: Jason Aronson.</ref> .
وفقاً لرؤية <small>[[Khantzian]]</small> للإدمان, فإنَّ مستخدمي الدّواء يعوِّضون عن نقص ال[[أنا]] ([[ego]]) <ref name=Khantzian1974/> باستخدام الدّواء ك"حال لمشكلة الأنا", و الّذي يعمل على جزء من الذّات يكون مفصول عن الوعي بآليات دفاع. <ref name=Khantzian1997/>
وفقاً لKhantzian, <ref name=Khantzian1985/> بشكلٍ عام, يعاني الأشخاص المُعتمدين على الدّواء من الضّائقة النّفسيّة أكثر من الأشخاص الغير معتمدين على الدواء, و يَكتنِف تطوُّر [[اعتماد على الدواء|الاعتماد على الدواء]] التَّأسيس المُتدرِّج لتأثيرات الدّواء و الحاجة لإطالة هذه التّأثيرات ضمن نشاط البناء الدّفاعي للأنا نفسها. يَنتُج الخيار الدَّوائي للمُدمِن عن التَّداخل بين الخصائص الفارماكولوجيَّة النَّفسيّة للدواء و الحالات العاطفيّة الّتي يبحث المُدمِن عن تفريجها. تقوم تأثيرات الدّواء مقام الآليّات الدّفاعيّة المَعيبة أو معدومة الأنا. إذاً, الخيار الدَّوائي للمُدمِن ليس عشوائيّاً.
بينما اِتَّخذ <small>Khantzian</small> نهج الدّيناميكا النَّفسيّة (دراسة علم النّفس من وجهة نظر القوى أو العمليّات العقليّة أو العاطفيّة) في التّداوي الذّاتي, ركَّز نموذج <small>[[Duncan]]</small> على العوامل السّلوكيَّة.
 
(1) تُحدِث الأدوية الإدمانيّة التّفريج من المُعاناة النّفسيّة و
(2) يتم تأسيس تفضيل الشّخص لدواءٍ مُعيّن على خواصه الفارماكولوجيّة النّفسيّة <ref name=Khantzian1997/> .
يتم تحديد الخيار الدّوائي للشّخص بالتّجربة, وفقاً لتداخل التّأثيرات الأساسيّة للدّواء, و الاضطراب النّفسي الدّاخلي للشّخص, و السّمات الشّخصيّة المُستبطَنة, يتم تعيين الدّواء الّذي يُنتِج التّأثيرات المرغوبة. <ref name=Khantzian1997/> خلال فترة, تركيز عمل <small>Duncan</small> على الاختلاف بين استخدام الدّواء المُروِّح للنفس و استخدامه المُريب. <ref name=Duncan1983>Duncan, D.F., & Gold, R.S. (1983). Cultivating drug use: A strategy for the 80s. Bulletin of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 2, 143-147. http://www.addictioninfo.org/articles/263/1/Cultivating-Drug-Use/Page1.html</ref> أظهرت البيانات المُكتسبة من دراسة منطقة التّفشّي الوبائي أنّ 20% فقط من مستخدمي الدّواء يعانون من نوبة الإدمان الدّوائي (<small>Anthony&Helzer, 1991</small>), بينما أظهرت البيانات المُكتسبَة من دراسة المراضة المُشتركة العالميّة أنّ 15% فقط من متعاطي الكحول و 15% من متعاطي الأدوية الغير مشروعة يُصبحون مُعتمدين على الدّواء. <ref>Anthony, J., Warner, L., & Kessler, R. (1994). Comparative epidemiology of dependence on tobacco, alcohol, controlled substances and inhalants: Basic findings from the National Comorbidity Study. Experimental and Clinical Psychopharmacology, 2, 244-268.</ref>
إنّ المُقرِّر الحاسِم لتطوُّر مُستخدِم الدّواء إلى مُدمِن عليه هو غياب أو وجود المُعزِّز السّلبي, و الّذي يتم اختباره عند المستخدمين المشكوك في أمرهم, و لكن ليس المستخدمين المترفِّهين <ref name=Nicholson>Nicholson, T., Duncan, D.F., & White, J.B. (2002). Is recreational drug use normal? Journal of Drug Use, 7, 116-123. http://www.duncan-associates.com/Is-Recreational-Drug-Use-Normal.pdf</ref> .
وفقاً ل<small>Duncan</small>, إنَّ الاعتماد على الدّواء هو سلوك تهرُّب, حيث يجد الشخص الدَّواء الّذي يُخرِجه مؤقّتاً من مُشكلته, و يتم تعزيز تناول الدواء كسلوك استثابي <ref name=Duncan1974a/> .
 
=== المنبهات النفسية ===
تُنتِج [[منبه نفسي|المنبهات النفسية]] مثل [[كوكائين|الكوكائين]] (<small>cocaine</small>), [[أمفيتامين|الأمفيتامين]] (<small>amphetamines</small>), [[ميثيل فينيدات]] (<small>methylphenidate</small>), [[كافيئين|الكافيئين]] (<small>caffeine</small>), و [[نيكوتين|النيكوتين]] (<small>nicotine</small>), تحسيناتٍ في الوظيفة الذّهنيّة و الجسديّة, تتضمّن زيادة الطّاقة و مشاعر [[شمق|الشمق]]. تميل المُنبِّهات للاستخدام من قبل الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب , بهدف التّقليل من انعدام التَّلذُّذ <ref name=Khantzian2003/> و زيادة الاعتداد بالنفس .<ref name= Khantzian1990/> تفترِض فرضيّة التّداوي الذّاتي أنّ الأشخاص مُفرطي النّشاط و قليلي الهوس يستخدمون [[منبه|المنبهات]] للحفاظ على الهياج و مضاعفة [[شمق|الشمق]]. <ref name=Khantzian2003/><ref name=Khantzian1985/><ref name=Khantzian1990/> بالإضافة, تُعدّ المنبهات مفيدة عند الأشخاص المصابين ب[[قلق اجتماعي|القلق الاجتماعي]] حيث تساعدهم على اختراق مُثبِّطاتِهم <ref name= Khantzian2003/> .
<ref name= Khantzian1990/> تفترِض فرضيّة التّداوي الذّاتي أنّ الأشخاص مُفرطي النّشاط و قليلي الهوس يستخدمون [[منبه|المنبهات]] للحفاظ على الهياج و مضاعفة [[شمق|الشمق]]. <ref name=Khantzian2003/><ref name=Khantzian1985/><ref name=Khantzian1990/> بالإضافة, تُعدّ المنبهات مفيدة عند الأشخاص المصابين ب[[قلق اجتماعي|القلق الاجتماعي]] حيث تساعدهم على اختراق مُثبِّطاتِهم <ref name= Khantzian2003/> .
 
=== الأفيونات ===
 
=== القنب الهندي ===
ينطوي [[حشيش|الحشيش]] على تناقض واضح حيث يُبرِز في وقتٍ واحد خصائص مُنبِّهة و منوِّمة و مُخدِّرة بشكل مُعتدِل و على حدٍّ سواء خصائص حالّة و مُحدِثة للقلق, و ذلك اعتماداً على الشّخص و على ظروف الاستخدام.
الخصائص المُهدِّئة أكثر وضوحاً عند المستخدمين العرضييّن, و الخصائص المُنبِّهة أكثر شيوعاً عند المستخدمين المزمنين.
لاحظ <small>Khantzian</small> أنّ البحث لم يُعالِج كما ينبغي الآليَّة النّظريّة للحشيش, و لذلك لم يُضَمِّنها في فرضيّة التّداوي الذّاتي (SMH). <ref name=Khantzian2003/> يُستخدَم الحشيش بشكلٍ شائعٍ في التّداوي الذّاتي عند الأشخاص المصابين ب[[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط]], حيث أشارت بعض الدِّراسات إلى أنّه يُحسِّن الأعراض عند الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب ([[ADHD]]) <ref>Diagnosis and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. NIH Consensus Statement Online 1998 Nov 16-18; 16(2): 1-37. Accessed October 2011.</ref> .
أحياناً, يتقدّم القلق على الاعتماد على الكحول] أو البنزوديازبين لكن يعمل الاعتماد الكحولي أو البنزوديازبيني على استمرار اضطرابات القلق, عادةً يجعلهم أسوأ بشكل تدريجي.
على أيّ حال, يُدمِن بعض النّاس على الكحول أو البنزوديازبين, عندما يُشرَح لهم أنّ لديهم الاختيار بين الصّحة الذّهنيّة المُتدهوِرة المُستمِرَّة أو التّوقُّف و الشّفاء من أعراضِهم, أحسم امرك بالتّوقّف عن تعاطي الكحول أو البنزوديازبين أو كليهما.
من المُلاحَظ أنّ كُل شخص لديه مستوى حساسيّة خاص به تجاه الكحول أو الأدوية المُنوِّمة المُهدِّئة, و الّذي يستطيع الشّخص أن يتحمّلَه دون اعتلالٍ صحيّ, من المُمكِن أن يُعرِّض الآخر إلى اعتلالٍ صحيّ شديد, و حتّى الشُّرب المُعتدل يُمكن أن يؤدّي إلى [[متلازمة القلق المرتد]] أو اضطرابات في النّوم. لن يستفيد الشخص الذي يعاني من تأثيرات سميّة للكحول من العلاجات و الأدوية الأخرى, لأنّها لا تُعالِج السّبب الأساسي للأعراض <ref name=pmid7769598>{{cite journal |author=Cohen SI |title=Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias |journal=J R Soc Med |volume=88 |issue=2 |pages=73–7 |year= 1995 |month=February |pmid=7769598 |pmc=1295099 }}</ref> .
 
== المرض العدوائي ==
يُعدّ التّداوي الذّاتي شائع الانتشار في بعض البُلدان مثل ال[[يونان]]. <ref name='Skliros 2010-08-08'>{{cite journal | title = Self-medication with antibiotics in rural population in Greece: a cross-sectional multicenter study | journal = BMC Family Practice | date = 2010-08-08 | first = Eystathios | last = Skliros | coauthors = Panagiotis Merkouris, Athanasia Papazafiropoulou, Aristofanis Gikas, George Matzouranis, Christos Papafragos, Ioannis Tsakanikas, Irene Zarbala, Alexios Vasibosis, Petroula Stamataki, Alexios Sotiropoulos | volume = 11 | issue = 58 | doi = 10.1186/1471-2296-11-58 | url = http://www.biomedcentral.com/1471-2296/11/58 | accessdate = 2012-09-02}}</ref> يتمّ الاستشهاد بمثل هذا الاستخدام كعامل فعّال في حدوث مقاومة الانتانات الجرثوميّة لصادّات حيويّة معيّنة في مناطق مثل [[نيجيريا]]. <ref name='Sapkota 2010-10-15'>{{cite journal | title = Self-medication with antibiotics for the treatment of menstrual symptoms in southwest Nigeria: a cross-sectional study | journal = BMC Public Health | date = 2010-10-15 | first = Amy R. | last = Sapkota | coauthors = Morenike E. Coker, Rachel E. Rosenberg Goldstein, Nancy L. Atkinson, Shauna J. Sweet, Priscilla O. Sopeju, Modupe T. Ojo, Elizabeth Otivhia, Olayemi O. Ayepola, Olufunmiso O. Olajuyigbe, Laura Shireman, Paul S. Pottinger, Kayode K. Ojo | volume = 10 | issue = 610 | doi = 10.1186/1471-2458-10-610 | url = http://www.biomedcentral.com/1471-2458/10/610/ | accessdate = 2012-09-02}}</ref> في استبيان مُعدّ لتقييم مُعدّلات التّداوي الذّاتي وسط سُكّان الخرطوم, ال[[سودان]], روى 48.1% من المستجيبين أنّهم تداوَو ذاتيّاً ب[[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] خلال الثلاثين يوم الماضية, و تداوى 43.4% ذاتيّاً ب[[مضاد ملاريا|مضادات الملاريا]], و تداوى 17.5% ذاتيّاً بكليهما. بصورةٍ شاملة, تمّ تقدير الانتشار الكُلّي للتّداوي الذّاتي المُبلَغ عنه بإحدى أو كلا الصنفين من العوامل المضادة للعدوى خلال الشّهر الماضي ب 73.9%. <ref name='Awad 2005-08-12'>{{cite journal | title = Self-medication with antibiotics and antimalarials in the community of Khartoum State, Sudan. | journal = Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences | date = 2005-08-12 | first = Abdelmoneim | last = Awad | coauthors = Idris Eltayeb, Lloyd Matowe, Lukman Thalib | volume = 8 | issue = 2 | pages = 326–331 | id = | url = http://www.ualberta.ca/~csps/JPPS8%282%29(2)/A.Awad/sudan.htm | accessdate = 2012-09-02 | pmid=16124943}}</ref> علاوةً على ذلك, وفقاً لدراسة مُرتبطة, تُشير البيانات إلى أنّ التّداوي الذّاتي"يتفاوت بشكلٍ واضح تِبعاً لمقدار الميّزات الاجتماعيّة-الاقتصاديّة" و " السّبب الرئيسي الّذي تمّ الإشارة إليه للتّداوي الذّاتي كان التكاليف الماليّة". <ref name='Awad 2005-08-12'/> على نحوٍ مُماثِل, في مسحٍ لطلّاب الجامعة في [[جنوب الصين]], روى 47.8% من المستجيبين أنّهم تداوو ذاتيّاً ب[[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] <ref name='Pan 2012-07-20'>{{cite journal | title = Prior Knowledge, Older Age, and Higher Allowance Are Risk Factors for Self-Medication with Antibiotics among University Students in Southern China | journal = PLoS ONE | date = 2012-07-20 | first = Hui | last = Pan | editor-first = Richard | editor-last = Fielding | coauthors = Binglin Cui, Dangui Zhang, Jeremy Farrar, Frieda Law, William Ba-Thein | volume = 7 | issue = 7 | doi = 10.1371/journal.pone.0041314 | url = http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10:doi/10.1371%2Fjournal/journal.pone.0041314 | accessdate = 2012-09-02}}</ref> .
 
== الأطباء و طلاب الطب ==
== الأطفال ==
وجدت دراسة أُجريت على أطفال لو (Luo) في غربي كينيا أنّ 19% ذكروا أنّهم استخدموا العلاج الذّاتي بواسطة إمّا الطّب العشبي أو الدّوائي.
بالضّبط, كان الذّكور أكثر احتمالاً للمداوة الذاتيّة باستخدام الدّواء الاعتيادي من الدواء العشبي بالمقارنة مع الإناث, الظاهرة الّتي تمّ عَدُّها نظريّاً أنّها مُتأثِّرة بالفعاليّة الّتي جناها الأقرباء <ref name='Geissler 2000-06'>{{cite journal | title = Children and medicines: self-treatment of common illnesses among Luo school children in western Kenya | journal = Social Science & Medicine | date = June 2000 | first = P.W . | last = Geissler | coauthors = K. Nokes, R. J. Prince, R. Achieng Odhiambo, J. Aagaard-Hansen, J. H. Ouma | volume = 50 | issue = 12 | pages = 1771–1783 | id = | doi = 10.1016/S0277-9536(99)00428-1 | accessdate = 2012-09-02 | pmid=10798331}}</ref> .
 
== تنظيم ==
{{أساسي|تنظيم الفوائد العلاجيّة}}
يَتُم تنظيم التّداوي الذّاتي بشكلٍ كبيرٍ في أماكن كثيرة من العالم و تكون العديد من أصناف الأدوية مُتاحة للإعطاء فقط بوصفةٍ طبّيّة من قبل العاملين في ال[[طب]] المُرَخَّصين. يُعَدّ كُلّاً من المأمونيّة, و النّظام الاجتماعي, و التّجارة من العوامل المُنتشرة الّتي أدّت إلى هذا الحظر.
 
[[Psychological trauma]]
[[Zoopharmacognosy]]
 
== المصادر ==
{{مراجع|3}}
[http://www.dd-database.org/ Comprehensive Drug Self-administration and Discrimination Bibliographic Databases]
 
[[تصنيف:صيدلة]]
[[تصنيف:إدمان]]
[[تصنيف:اضطرابات مرتبطة بالدواء]]
[[تصنيف:إدمان الكحول]]
[[تصنيف:الاعتماد الدوائي]]
[[تصنيف:اضطرابات المزاج]]
[[تصنيف:قلقاضطرابات مرتبطة بالدواء]]
[[تصنيف:الاعتماد الدوائي]]
[[تصنيف:توتر]]
[[تصنيف:صحة ذهنية]]
[[تصنيف:صحة نفسية]]
[[تصنيف:صيدلة]]
[[تصنيف:قلق]]
1٬917٬015

تعديل