خانوق: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت: ترحيل 1 وصلة إنترويكي, موجودة الآن في ويكي بيانات على d:Q836356 |
by Mohamed Gaafar and Mustafa Hegazy added translation by Tranlators Without Borders from English |
||
سطر 15:
}}
'' 'الخانوق''' (أو'' 'laryngotracheobronchitis''') هي عدوى الجهاز التنفسي التي تسببها عدوى فيروسية في مجرى الهواء العلوي.تؤدي العدوى الى تورم داخل الحلق.تورم يتداخل التورم مع التنفس الطبيعي، أعراض الخناق هي "نباح" [السعال]]، [[صرير]] (صوت عالي النبرة الصفير)، و [[بحة في الصوت]].ويمكن لأعراض الخناق أن تكون أعراض خفيفة أو متوسطة أو شديدة، وغالبا ما تكون أسوأ في الليل. جرعة واحدة من الفم [[المنشطات]] ويمكن علاج هذه الحالة.في بعض الأحيان [[الادرينالين]] ويستخدم في الحالات الأكثر شدة.ونادرا ما يلزم دخول المستشفى.
يتم تشخيص الخناق على أساس علامات وأعراض وأسباب مرة أشد من الأعراض قد استبعدت (على سبيل المثال، [[التهاب لسان المزمار]] أو [[مجرى الهواء جسم غريب]]).مزيد من التحقيقات، مثل اختبارات الدم، [[الأشعة السينية]]، والثقافات، هي في معظم الأحيان لا يحتاج إليها.خناق هو حالة شائعة وينظر اليه في حوالي 15٪ من الأطفال، وعادة ما بين 6 أشهر و 5 - 6 سنوات من العمر.المراهقين والبالغين ونادرا ما تحصل على خناق.
العلامات والأعراض
استمع
| اسم = صرير 2OGG.ogg
| عنوان = صرير
| وصف = صرير الشهيق والزفير في الطفل 13 شهرا مع خناق.
| تنسيق = [[أغ]]
}}
أعراض خناق تتضمن "نباح" [السعال]]، [[صرير]] (صوت عالي الطبقة عادة عند التنفس في)، [[بحة في الصوت]]، و [[ضيق في التنفس | صعوبة في التنفس]] التي عادة ما تكون أسوأ في . ليلة <ref name= Au10> {{استشهد مجلة | مؤلف = راجاباكسا S، M ستار | عنوان = الخانوق - تقييم وإدارة | مجلة = طبيب فام أوست | حجم = 39 | قضية = 5 | صفحات = 280-2 | عام = 2010 | الشهر = مايو | PMID = 20485713 | دوي = |. URL =}} </ ref> وغالبا ما يوصف "نباح" السعال بانها تشبه الدعوة من [[ختم]] أو [[أسد البحر]] < اسم المرجع = "Cherry08_NEJM" /> [بكاء]] يمكن أن تجعل من أسوأ الصفير؛. التنفس يمكن أن يعني أن تضيق الشعب الهوائية وخناق تسوء، والصفير قد يقلل <ref name= Au10 />
وتتضمن الاعراض الاخرى [[الحمى]]، [[زكام]] (نموذجي من الأعراض [الباردة [مشترك]])، وindrawing من الجلد بين الأضلاع. <ref name= Au10 /> <ref name= Alberta07> { {يستشهد على شبكة الإنترنت | رابط = http://www.childhealthbc.ca/resources/category/5-croup؟download=13٪ 3Acroup-التوجيهي | تنسيق = PDF | عنوان = تشخيص وعلاج الخانوق | العمل = شعبة قبل الميلاد مستشفى الأطفال في أمراض الأطفال طب الطوارئ المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية | accessdate =}} </ المرجع> [[الترويل]] أو ظهور المرض عادة ما تشير الحالات الطبية الأخرى. <ref name= Alberta07 />
== أسباب ==
ويعتبر عادة خناق أن يكون نتيجة لعدوى فيروسية. <اسم المرجع = Au10 /> <ref name= PedN09 /> بعض الناس استخدام هذا المصطلح ليشمل حاد [[التهاب الحنجرة و الرغامى]]، متقطعة خناق، والخناق الحنجرة، [[القصبات الجرثومي ]]، laryngotracheobronchitis، وlaryngotracheobronchopneumonitis.أول شرطين تنطوي على فيروس ويكون أكثر اعتدالا الأعراض، والأربعة الماضية وذلك بسبب البكتيريا وعادة ما تكون أكثر حدة <ref name=" Cherry08_NEJM "/>.
العدوى الفيروسية
في 75٪ من الحالات [[فيروس نظير الانفلونزا]]، وأنواع 1 و 2 في المقام الأول، هو الفيروس المسؤول عن خناق. <ref name= Croup09 /> في بعض الأحيان يمكن أن تسبب فيروسات أخرى خناق وتشمل [[الإنفلونزا]] ألف وباء، [[ الحصبة]]، [[اتش]] و [[فيروس المخلوي التنفسي]] (RSV). <ref name=" Cherry08_NEJM "/> تشنجي خناق (خناق مع نباح) ويرجع ذلك إلى نفس المجموعة من الفيروسات والتهاب الحنجرة و الرغامى الحاد، ولكن ليس لديها علامات المعتادة للعدوى (مثل الحمى، التهاب الحلق، وزيادة [عدد خلايا الدم البيضاء]]) <. <ref name=" Cherry08_NEJM "/> المعالجة، والاستجابة للعلاج، هي نفسها. اسم المرجع = Croup09 />
العدوى البكتيرية
ويمكن تقسيم خناق البكتيرية إلى الخناق الحنجرة، القصبات الجرثومي، laryngotracheobronchitis، وlaryngotracheobronchopneumonitis. <ref name=" الخناق "/> Cherry08_NEJM حنجري ومن المقرر أن'' [[الوتدية الخناقية]]'' بينما القصبات الجرثومي، laryngotracheobronchitis، وlaryngotracheobronchopneumonitis هي بسبب وجود فيروس الأولي، تليها عدوى البكتيريا.البكتيريا الأكثر إصابة هي'' [[المكورات العنقودية الذهبية]]''،'' [[المكورات]]''،'' [[المستدمية النزلية]]''، و'' [[الموراكسيلة نزلي]]'' . <ref name=" Cherry08_NEJM "/>
الفسيولوجيا المرضية
عدوى فيروس يؤدي الى تورم في [الحنجرة]]، [[الفقارية القصبة الهوائية | القصبة الهوائية.]]، والخطوط الجوية كبير مع خلايا الدم البيضاء <ref name= PedN09 /> يمكن تورم يجعل التنفس صعبا <اسم المرجع = PedN09 /. >
التشخيص:
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center" |- ! rowspan=2 | Classification (JNC7)<ref name="jnc7">
| +'' 'ويستلي نقاط: تصنيف خطورة خناق''' <ref name= Croup09 /> <ref name= Peds99 />
| -
! روسبان = "2" | ميزة
! كولسبان = "6" | عدد من النقاط المخصصة لهذه الميزة
| -
!0
!1خ
!2
!3
!4
!5
| -
| <br /> تراجع جدار الصدر
| العرض = "80" | لا شيء
| العرض = "80" | معتدل
| العرض = "80" | معتدل
| العرض = "80" | حاد
| العرض = "80" |
| العرض = "80" |
| -
صَرير
لا إجراء
| مع الإثارة /> <br
| وفي بقية
|
|
|
| -
زُراق
لا إجراء
|
|
|
| مع الإثارة /> <br
| وفي بقية
| -
| [[مستوى الوعي | مستوى الوعي /> <br]]
طبيعي
|
|
|
|
| مشوشا
| -
| دخول الهواء
طبيعي
| انخفاض
| انخفضت بشكل ملحوظ
|
|
|
| -
|}
يتم تشخيص الخناق على أساس علامات وsymtoms. <ref name= PedN09 /> وتتمثل الخطوة الأولى لاستبعاد غيرها من الشروط التي يمكن أن تسد مجرى الهواء العلوي، وخصوصا [[التهاب لسان المزمار]]، شيء ما في مجرى الهواء، [[تضيق تحت المزمار]]، [[وذمة وعائية]]، [[خراج خلف البلعوم]]، و [[القصبات الجرثومي.]] <ref name=" Cherry08_NEJM "/> <ref name= PedN09 />
وهو [[الأشعة السينية]] لم يتم تنفيذها من الرقبة بشكل روتيني، <ref name= PedN09 /> ولكن إذا تم ذلك، فإنه يمكن أن تدل على ضيق في القصبة الهوائية، ودعا [[برج الكنيسة علامة]]، وذلك لأن شكل من تضييق يشبه برج الكنيسة كنيسة.علامة برج الكنيسة لا يظهر في نصف الحالات. <ref name= Alberta07 />
[[اختبار الدم]] ق و [[ثقافة فيروسي]] ق (اختبارات للكشف عن الفيروس) يمكن ان يسبب تهيج لا لزوم لها على مجرى الهواء. <ref name= PedN09 /> بينما الثقافات الفيروسية، والتي تم الحصول عليها عن طريق [[البلعوم]] طموح (أ الإجراء باستخدام أنبوب لشفط المخاط من الأنف)، يمكن استخدامها للتأكد من السبب الدقيق.وتقتصر عادة هذه الثقافات لتلك البحوث فعل. <ref name= Au10 /> إذا كان الشخص لا يتحسن مع العلاج القياسي، ويمكن أن يتم اجراء مزيد من الاختبارات للتأكد من البكتيريا. <ref name=" Cherry08_NEJM "/>
وَخامَة
النظام الأكثر شيوعا لتصنيف شدة خناق هو نتيجة يستلي. ويستخدم هذا الاختبار لأغراض البحث وليس في الممارسة السريرية <ref name=" Cherry08_NEJM "> {{استشهد مجلة |. مؤلف = الكرز دينار | عنوان = الممارسة السريرية.خناق | مجلة = ن. ENGL.ج. ميد. هو مجموع النقاط المخصصة لخمسة عوامل: مستوى الوعي، زرقة، صرير، والهواء الدخول، والتراجع عنها <ref name=" Cherry08_NEJM "/> يتم سرد النقاط التي تمنح لكل عامل في الجدول إلى اليمين، و. نطاقات النتيجة النهائية 0-17. <ref name= Peds99 />
* والنتيجة الإجمالية لل≤ 2 يشير إلى'' خناق'' معتدل.يمكن للشخص أن نباح سعال وبحة في الصوت، ولكن لا يوجد صرير (أزيز) في راحة. <ref name= Croup09 />
* يتم تصنيف الدرجة الكلية من 3-5 و'' معتدل'' خناق - هذا الشخص قد الصفير، مع وجود علامات أخرى قليلة Croup09 name= <ref />
* وهناك درجة من مجموع 6-11 هو'''' خناق شديد.كما يقدم مع صرير واضح، ولكن أيضا [[جدار الصدر]] indrawing. <ref name= Croup09 />
* على مجموع وسائل ≥ 12 [[فشل في الجهاز التنفسي]] هو ممكن.قد يكون السعال والصفير نباح لن يكون حاضرا في هذه المرحلة. <ref name= Croup09 />
85٪ من الأطفال الذين يذهبون إلى قسم الطوارئ تعاني من مرض خفيف؛. خناق شديد نادر الحدوث (<1٪) <ref name= Croup09 />
المنع
[[التلقيح]] (اللقاحات) ل[[الأنفلونزا]] و [[الخناق]] يمكن أن تمنع خناق. <ref name=" Cherry08_NEJM "/>
العلاج:
وينبغي أن الأطفال الذين يعانون من خناق كما أبقى هادئا قدر الإمكان. <ref name= PedN09 /> يتم إعطاء المنشطات بشكل روتيني، مع ادرينالين تستخدم في الحالات الشديدة. <ref name= PedN09 /> الأطفال مع [[أكسجين تشبع]] ق (كمية الأوكسجين في الدم) تحت 92٪ يجب أن تتلقى الأكسجين، <ref name=" "/> Cherry08_NEJM والأفراد مع خناق شديد ويمكن المستشفى من اجل الملاحظة. <ref name= Alberta07 /> إذا كانت هناك حاجة الأكسجين، "ضربة من قبل" الادارة ( عقد مصدر الأوكسجين قرب وجه الطفل) ويوصى، لأنه يسبب تهيج أقل من استخدام قناع الأوكسجين. <ref name=" Cherry08_NEJM "/> مع العلاج، وأقل من 0.2٪ من الناس تتطلب [التنبيب الرغامي]] ( أنبوب يوضع في مجرى الهواء) <ref name= Peds99> {{استشهد مجلة |. مؤلف = كلاسن TP | عنوان = الخانوق.منظور الحالي | مجلة = Pediatr.كلين. شمال صباحا. | حجم = 46 | العدد = 6 | صفحات = 1167-1178 | سنة = 1999 | الشهر = ديسمبر | PMID = 10629679 | دوي = 10.1016/S0031-3955 (05) 70180-2 | رابط =}} </ المرجع>
المنشطات === ===
[[الكورتيزون]]، مثل [[ديكساميثازون]] و [[بوديزونيد]]، ويمكن استخدامها لعلاج خناق <ref name= Cochrane11> {{استشهد مجلة |. مؤلف = روسل KF، ليانغ Y، K O'Gorman ، جونسون DW، كلاسن TP | عنوان = السكرية للخناق | مجلة = قاعدة بيانات كوكران القس SYST | حجم = 1 | القضية = 1 | صفحات = CD001955 | السنة = 2011 | PMID = 21249651 | دوي = 10.1002/14651858.CD001955.pub3 | رابط = | editor1 الأخير = كلاسن |. editor1 والعشرين = تيري ف}} </ ref> ويتم الحصول على فائدة كبيرة في وقت مبكر بعد ست ساعات من الادارة <ref name= Cochrane11 /> ورغم أن هذه الأدوية تعمل عندما يعطى عن طريق الفم (عن طريق الفم)، [[بالحقن]] لاي (عن طريق الحقن)، أو عن طريق الاستنشاق، ويفضل طريق الفم. <ref name= PedN09 /> جرعة واحدة هي عادة كل ما هو مطلوب، ويعتبر عموما أن تكون آمنة تماما. <ref name= PedN09 /> ديكساميتازون في جرعة من 0.3، 0.15 و 0.6 ملغ / كلغ ويبدو أن كل شيء جيد على قدم المساواة <ref> {{استشهد مجلة | مؤلف = ميناء C | عنوان = نحو طب الطوارئ القائمة على الأدلة: أفضل تراهن من المصحة الملكية في مانشستر.الرهان 4. جرعة من ديكساميثازون في خناق | مجلة ميد = Emerg
أبِينيفرِين
يمكن مساعدة المعتدلين على خناق شديد مع [[غموض | مرذذ]] [[الادرينالين]] (حلا المستنشق الذي يوسع الشعب الهوائية) <ref name= PedN09> {{استشهد مجلة |. مؤلف = ايفيرارد ML | عنوان = التهاب القصيبات الحاد وخناق | مجلة = Pediatr.كلين. شمال صباحا. | حجم = 56 | العدد = 1 | صفحات = 119-33، والعاشر إلى الحادي عشر | سنة = 2009 | الشهر = فبراير | PMID = 19135584 | دوي = 10.1016/j.pcl.2008.10.007 | رابط =}} </ المرجع > بينما ادرينالين يقلل عادة خطورة خناق ضمن 10-30 دقيقة، وفوائد تستمر لنحو 2 ساعة فقط. <ref name= Au10 /> <ref name= PedN09 /> إذا كان الشرط لا يزال تحسن لمدة 2-4 ساعات بعد العلاج وهناك تعقيدات أخرى تنشأ، والطفل عادة يمكن مغادرة المستشفى. <ref name= Au10 /> <ref name= PedN09 />
=== === أخرى
وتمت دراسة العلاجات الأخرى للخناق، ولكن ليس هناك ما يكفي من الأدلة لدعم استخدامها. تنفس البخار الساخن أو الهواء مرطب هو تقليدي [[العناية الذاتية]] العلاج، ولكن الدراسات السريرية قد فشلت في إظهار فعالية <ref name=" Cherry08_NEJM "/> <ref name= PedN09 /> وحاليا يستخدم إلا نادرا. < اسم المرجع = Hist2001> {{استشهد مجلة | مؤلف = Marchessault الخامس | عنوان = استعراض تاريخي للخناق | مجلة = هل تصيب J استخدام [[دواء السعال]]، والتي عادة ما تحتوي على [[ديكستروميتورفان]] و / أو [[guiafenesin]]، ويثني أيضا. <ref name= Au10 /> أثناء التنفس [heliox]] خليط (من [ [هيليوم]] و [[أكسجين]]) للتقليل من عمل التنفس وقد استخدمت في الماضي، وهناك أدلة قليلة جدا لدعم استخدامه <ref> {{استشهد مجلة |. مؤلف = Vorwerk C، معاطف T | عنوان = Heliox للخناق في الأطفال | مجلة = قاعدة بيانات كوكران القس SYST | حجم = 2 | القضية = 2 | صفحات = CD006822 | سنة = 2010 | PMID = 20166089 | دوي = 10.1002/14651858.CD006822.pub2 | رابط = | editor1 الأخير = Vorwerk |. editor1 والعشرين = كريستيان}} </ ref> ومنذ خناق وعادة ما يكون مرض فيروسي، [[المضادات الحيوية]] لا تستخدم إلا إذا ويشتبه أيضا البكتيريا <ref name= Au10 /> المضادات الحيوية [[فانكومايسين]] و [[سيفوتاكسيم]] ينصح لالالتهابات البكتيرية. <ref name=" Cherry08_NEJM "/> في الحالات الشديدة المرتبطة الأنفلونزا A أو B، و[[المضادة للفيروسات.]] [[مثبطات النورامينيداز]] يمكن أن تدار. <ref name=" Cherry08_NEJM "/>
الإنذار
خناق الفيروسي عادة ما يكون المرض على المدى القصير، ونادرا ما يؤدي إلى خناق في الموت من [[فشل في الجهاز التنفسي]] و / أو [[السكتة القلبية]] <ref name= Au10 /> تحسين الأعراض عادة في غضون يومين، ولكن يمكن. تستمر لمدة تصل إلى سبعة أيام <ref name= Croup09 /> مضاعفات شائعة أخرى تشمل القصبات الجرثومي، [[الالتهاب الرئوي]]، و [[وذمة رئوية]] <ref name= Croup09> {{استشهد مجلة |.. مؤلف = جونسون D | عنوان = الخانوق | مجلة = كلين Evid (أون لاين) | حجم = 2009 | القضية = | صفحات = | سنة = 2009 | PMID = 19445760 | دوي = | عزيزي الزائر | ما بعد الاجتماع الوزارى = 2907784}} </ المرجع>
الوبائيات
حوالي 15٪ من الأطفال، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5-6 سنوات، وسوف تحصل على خناق. <ref name=" Cherry08_NEJM "/> <ref name= PedN09 /> الخانوق حسابات لحوالي 5٪ من حالات دخول المستشفيات لهذا الفئة العمرية <ref name= Croup09 /> وفي حالات نادرة، والأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن 3 أشهر، وعمره 15 عاما كما أن خناق <ref name= Croup09 /> ويصيب المرض الذكور أكثر من 50٪ في كثير من الأحيان من هم من الإناث؛.. خناق أكثر مشترك في الخريف. <ref name=" Cherry08_NEJM "/>
تمهيد
كلمة'' خناق'' يأتي من [[اللغة الإنجليزية الحديثة المبكرة]] الفعل'' خناق،'' يعني "في البكاء بصوت أجش"؛ <كان أول من استخدم اسم لهذا المرض في اسكتلندا، وأصبحت شعبية في القرن 18. المرجع> قاموس اشتقاقي لاين، [http://www.etymonline.com/index.php؟term=croup خناق].الوصول إلى 2010 -09-13. </ المرجع> عرفت خناقي خناق منذ وقت [[هوميروس]] الصورة [[اليونان القديمة]]. في عام 1826، تميز Bretonneau خناق الفيروسي وخناق بسبب [الخناق]] <ref name= التاريخ> {{يستشهد الكتاب |. مؤلف = Feigin، رالف D. | كتاب = عنوان المعدية لدى الأطفال دعا الفرنسية خناق الفيروسي "مزيف خناق،" باستخدام "خناق" لمرض تسببه البكتيريا الخناق. <ref name= Hist2001 /> الخانوق بسبب الخناق وأصبح غير معروف تقريبا بسبب ظهور فعال [التحصين]]. <ref name= تاريخ />
== المراجع ==
{{Reflist | 2}}
يعالج عادة بجرعة واحدة من الكورتيزون وأحيانا بالإبينفرين
| |||