سكتة دماغية: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت: إصلاح أخطاء فحص ويكيبيديا من 1 إلى 104 |
HubaishanBot (نقاش | مساهمات) ط استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد |
||
سطر 20:
=== تعريف ===
بالرغم من قدم كلمة سكتة، حيث يعود استعمالها إلى قرون قديمة، ففي سبعينيات القرن العشرين، عرّفت [[منظمة الصحة العالمية]] السكتة الدماغية على أنها «خلل في الجهاز العصبي نتيجة خلل في الدورة الدموية للمخ يستمر لأكثر من 24 ساعة أو يسبب الوفاة في غضون 24 ساعة».<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=World Health Organisation|عنوان=Cerebrovascular Disorders (Offset Publications) |ناشر=[[منظمة الصحة العالمية]] |مكان=Geneva |سنة= 1978|
=== السكتة الدماغية الاسكيمية أو ذات نقص التروية (Ischemic Stroke) ===
سطر 34:
هناك عدة أنظمة تصنيف للسكتات الدماغية الحادة. يعتمد تصنيف مشروع السكتة الدماغية لمجتمع أكسفورد (OCSP، كما ويعرف باسم تصنيف بامفورد أو تصنيف أكسفورد) بشكل أساسي على الأعراض الأولية؛ يعتمد على درجة الأعراض، تصنّف السكتة الدماغية لاحتشاء كامل للدورة الأمامية، أو احتشاء جزئي للدورة الأمامية، أو [[سكتة دماغية جوبية|احتشاء جوبي]]، أو احتشاء الدورة الخلفية.
وتتوقع هذه الكيانات الأربعة مدى السكتة الدماغية، ومنطقة الدماغ التي تتأثر، والسبب الكامن وراء حدوثها والتقدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Burn J, Warlow C | عنوان = Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction | صحيفة = Lancet | المجلد = 337 | العدد = 8756 | صفحات = 1521–6 | تاريخ = June 1991 | pmid = 1675378 | doi = 10.1016/0140-6736(91)93206-O }} Later publications distinguish between "syndrome" and "infarct", based on evidence from imaging. "Syndrome" may be replaced by "hemorrhage" if imaging demonstrates a bleed. See {{استشهاد ويب |مسار=http://www.strokecenter.org/professionals/stroke-diagnosis/stroke-assessment-scales/ |عنوان=Oxford Stroke Scale |مؤلف=Internet Stroke Center |تاريخ الوصول=2008-11-14| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110928032109/http://www.strokecenter.org/trials/scales/oxford.html | تاريخ أرشيف = 28 سبتمبر 2011 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Bamford JM | عنوان = The role of the clinical examination in the subclassification of stroke | صحيفة = Cerebrovascular Diseases | المجلد = 10 Suppl 4
=== النزفية ===
سطر 107:
=== سكتة دماغية صمّيّة ===
تشير السكتة الدماغية الصمّيّة إلى انصمام الشريان (انسداد الشريان) على يد صمّة، جسم أو حطام مسافر في مجرى الدم الشرياني قادم من مكان آخر. في معظم الأحيان الصمّة هي خثرة، ولكن ممكن أن يكون عدد من المواد الأخرى بما في ذلك [[انصمام دهني|الدهون]] (على سبيل المثال، من [[نخاع العظام]] في [[كسر العظم|عظمة مكسورة]])، والهواء، أو خلايا [[سرطان]]ية، أو كتل من [[بكتيريا|البكتيريا]] (عادةً من [[التهاب الشغاف العدوائي]]).<ref name=Robbins>{{استشهاد بكتاب|الأول=[ed. by] Vinay Kumar|عنوان=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Professional Edition.|سنة=2009|ناشر=Elsevier.|مكان=Philadelphia, Pa|
لأن الصمّة تنشأ من مكان آخر، فالعلاج الموضعي يحلّ المشكلة بشكل مؤقت فقط. وبالتالي، يجب تحديد مصدر الصمة. لأن الانسداد الصمّي هو ذو بداية فجائية، فعادة ما تكون الأعراض حادّة بحدّها الأقصى عند بدايتها. قد تكون الأعراض عابرة أيضًا حيث تتحلل الصمّة جزئيًا وتنتقل أمامًا لموقع آخر أو تتشتت تمامًا.
سطر 130:
=== السكتة الدماغية الصامتة ===
هي السكتة الدماغية التي ليس لديها أي أعراض ظاهرية، والمرضى لا يدركون عادة كان لديهم سكتة دماغية. على الرغم من عدم ظهور اعراض السكتة الدماغيه فالسكتة الدماغية الصامتة تقوم بتدمير الدماغ، وتضع المريض في خطر متزايد في هجوم الدماغي اوالسكتة الدماغية الكبرى في المستقبل. وفي المقابل، أولئك الذين لديهم سكتة دماغية كبرى هم أيضاً عرضة للخطر من وجود السكتات الدماغية الصامتة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Miwa K, Hoshi T, Hougaku H, Tanaka M, Furukado S, Abe Y, Okazaki S, Sakaguchi M, Sakoda S, Kitagawa K | عنوان = Silent cerebral infarction is associated with incident stroke and TIA independent of carotid intima-media thickness | صحيفة = Intern. Med. | المجلد = 49 | العدد = 9 | صفحات = 817–22 | سنة = 2010 | pmid = 20453400 | doi = 10.2169/internalmedicine.49.3211 | مسار = https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/49/9/49_9_817/_article |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200329075721/http://joi.jlc.jst.go.jp/JST.JSTAGE/internalmedicine/49.3211?from=PubMed|تاريخ أرشيف=2020-03-29}}</ref> وفي دراسة واسعة النطاق في عام 1998، قدرت بأكثر من 11 مليون شخص عانوا من سكتة دماغية في الولايات المتحدة. 770,000 من هذه السكتات الدماغية كانت ظهرت عليهم اعراض السكتة الدماغية الكبرى وكان 11 مليون منهم من اصحاب السكتات الصامتة. وعادة ما يسبب السكتات الدماغية الصامتة الآفات التي يتم الكشف عنها من خلال استخدام التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. وتقدر السكتات الدماغية الصامتة تحدث في خمسة أضعاف معدل ضربات الأعراض.<ref name="مولد تلقائيا11">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Herderscheê D, Hijdra A, Algra A, Koudstaal PJ, Kappelle LJ, van Gijn J | عنوان = Silent stroke in patients with transient ischemic attack or minor ischemic stroke. The Dutch TIA Trial Study Group | صحيفة = Stroke | المجلد = 23 | العدد = 9 | صفحات = 1220–4 | تاريخ = September 1992 | pmid = 1519274 | doi = 10.1161/01.STR.23.9.1220 | مسار = https://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=1519274 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200408030742/https://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=1519274 | تاريخ أرشيف = 8 أبريل 2020
== الفسيولوجيا المرضية ==
سطر 143:
}}
تحدث السكتة الدماغية بسبب فقدان تدفق الدم إلى جزء من الدماغ، تبدأ بسلسة الإشلال الاسكيمي.<ref name="مولد تلقائيا12">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Deb P, Sharma S, Hassan KM | عنوان = Pathophysiologic mechanisms of acute ischemic stroke: An overview with emphasis on therapeutic significance beyond thrombolysis | صحيفة = Pathophysiology : the official journal of the International Society for Pathophysiology / ISP | المجلد = 17 | العدد = 3 | صفحات = 197–218 | تاريخ = June 2010 | pmid = 20074922 | doi = 10.1016/j.pathophys.2009.12.001 |name-list-format=vanc }}</ref> تتوقف انسجة الدماغ عن العمل إذا حرمت من الأكسجين لأكثر من 60 إلى 90 ثانية بعد ثلاث ساعات تكون الانسجه قد ماتت أي اصابها احتشاء وتتاثر تلك المنطقة في وظيفتها ويصاب المريض بإصابة لا رجعة فيها (وهذا هو السبب يتم إعطاء الادويه المميته للدم مثل alteplase حتى ثلاث ساعات منذ بداية السكتة الدماغية.) تصلب الشرايين قد يعطل امدادات الدم عن طريق تضييق التجويف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى الحد من تدفق الدم، مما يتسبب في تشكيل جلطات الدم داخل الاوعية. ويحدث<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف= Richard S. Snell|عنوان= Clinical neuroanatomy, 6. ed |ناشر= Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia|صفحات= 478–485|
يتسبب نقص الأكسجين في فشل عمليات العصبون الطبيعية المسؤولة عن إنتاج ثلاثي فوسفات الأدينوسين (ATP) اللازم لإنتاج الطاقة.
تنتقل الخلايا إلى الأيض اللاهوائي، وتنتج الحمض اللبني.
سطر 164:
== النزيفية ==
يمكن أن يحدث نزيف داخل تجويف الجمجمة لأسباب مختلفة. نزيف تحت الجافية وفوق الجافية هي في معظمها تحدث نتيجة للصدمة.<ref name="مولد تلقائيا13">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Longo|الأول=ed. Dan L. Longo... [et|عنوان=Harrison's principles of internal medicine.|سنة=2012|ناشر=McGraw-Hill|مكان=New York|
وهي تؤدي إلى اصابة وجرح وتشوه الانسجة الناتجة من ورم دموي أو تجمع دموي التي يعمل على الضغط على الانسجة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للضغط أن يؤدي إلى فقدان تدفق الدم إلى الأنسجة المتضررة، فان الدم الصادرعن نزيف في الدماغ يبدو أن له تأثيرات سامة مباشرة على أنسجة المخ والأوعية الدموية.<ref name="NINDS1999"/><ref name="Wang 2010">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Wang J | عنوان = Preclinical and clinical research on inflammation after intracerebral hemorrhage | صحيفة = Prog. Neurobiol. | المجلد = 92 | العدد = 4 | صفحات = 463–77 | تاريخ = December 2010 | pmid = 20713126 | pmc = 2991407 | doi = 10.1016/j.pneurobio.2010.08.001
== فحص طبي ==
سطر 219:
=== عوامل اختطار ===
عوامل الاختطار القابلة للتعديل الأكثر أهمية بالنسبة للسكتة الدماغية هي ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني (على الرغم من أن حجم هذا التأثير صغير: تشير الأدلة من تجارب مجلس الأبحاث الطبية أنه يجب علاج 833 مريض خلال سنة لمنع سكتة دماغية واحدة).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Medical Research Council Working Party | عنوان = MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results | صحيفة = British Medical Journal | المجلد = 291 | العدد = 6488 | صفحات = 97–104 | تاريخ = July 1985 | pmid = 2861880 | pmc = 1416260 | doi = 10.1136/bmj.291.6488.97 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Thomson R | عنوان = Evidence based implementation of complex interventions | صحيفة = BMJ | المجلد = 339
لا توجد دراسات ذات جودة عالية تظهر فعّالية التدخّلات التي تهدف للحد من الوزن، أو تشجيع ممارسة الرياضة بانتظام، أو الحد من استهلاك الكحول، أو [[إقلاع عن التدخين|الإقلاع عن التدخين]].<ref name="pmid14705756">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ezekowitz JA, Straus SE, Majumdar SR, McAlister FA | عنوان = Stroke: strategies for primary prevention | صحيفة = American Family Physician | المجلد = 68 | العدد = 12 | صفحات = 2379–86 | تاريخ = December 2003 | pmid = 14705756 }}</ref> ومع ذلك، نظرًا لمجموعة كبيرة من الأدلة الظرفية، تشمل المعالجة الطبية الأمثل للسكتة الدماغية النصائح حول النظام الغذائي، والرياضة، واستخدام الدخان والكحول.<ref name="endart-review">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ederle J, Brown MM | عنوان = The evidence for medicine versus surgery for carotid stenosis | صحيفة = European Journal of Radiology | المجلد = 60 | العدد = 1 | صفحات = 3–7 | تاريخ = October 2006 | pmid = 16920313 | doi = 10.1016/j.ejrad.2006.05.021 }}</ref> الدواء أو [[علم الأدوية|العلاج بالعقاقير]] هي الأسلوب الأكثر شيوعًا للوقاية من السكتة الدماغية؛ استئصال باطنة الشريان السباتي يمكن أن تكون طريقة جراحية مفيدة للوقاية من السكتة الدماغية.
سطر 233:
==== مضادات التخثّر ====
إن مضادات التخثّر الفموية مثل [[وارفارين|الوارفارين]] هي عماد الوقاية من السكتة الدماغية لأكثر من 50 عامًا. بالرغم ذلك، أظهرت عدة دراسات أن الأسبرين والأدوية المضادة للصفيحات فعّآلة للغاية في الوقاية الثانوية بعد سكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة.<ref name="AP01" /> جرعات منخفضة من الأسبرين (على سبيل المثال 75-150 مغ) فعّآلة مثل تناول جرعات عالية ولكن مع أقل آثار جانبية؛ لا تزال الجرعة الفعّآلة الأصغر غير معروفة.<ref name="pmid10371234">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Johnson ES, Lanes SF, Wentworth CE, Satterfield MH, Abebe BL, Dicker LW | عنوان = A metaregression analysis of the dose-response effect of aspirin on stroke | صحيفة = Arch. Intern. Med. | المجلد = 159 | العدد = 11 | صفحات = 1248–53 | سنة = 1999 | pmid = 10371234 | doi = 10.1001/archinte.159.11.1248 }}</ref> الثيينوبريدينات ([[كلوبيدوغريل|كلوبيدوجريل]]، تيكلوبيدين) «قد تكون بفارق طفيف أكثر فعّالة» من الأسبرين وذات أقل خطورة [[نزف هضمي|لنزف هضمي]]، ولكنها أكثر تكلفة.<ref name="CochraneThienopyridines">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Hankey GJ, Sudlow CL, Dunbabin DW | عنوان = Thienopyridine derivatives (ticlopidine, clopidogrel) versus aspirin for preventing stroke and other serious vascular events in high vascular risk patients | صحيفة = Cochrane Database Syst Rev
لأولئك المرضى مع [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]] احتمال 5% بالسنة لسكتة دماغية، وهذا الخطر أعلى في أولئك مع الرجفان الأذيني الصمامي.<ref name="AFIB">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB | عنوان = Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study | صحيفة = Arch. Intern. Med. | المجلد = 147 | العدد = 9 | صفحات = 1561–4 | سنة = 1987 | pmid = 3632164 | doi = 10.1001/archinte.147.9.1561 }}</ref> وفقًا لاحتمال الإصابة بالسكتة الدماغية، تُستخدم [[مضاد تخثر|مضادات التخثر]] مع الأدوية مثل الوارفارين أو الأسبرين للوقاية.<ref name="AFib-guidelines">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Smith SC, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Halperin JL, Hunt SA, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm AJ, Dean V, Deckers JW, Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo JL, Zamorano JL | عنوان = ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society | صحيفة = Circulation | المجلد = 114 | العدد = 7 | صفحات = e257–354 | سنة = 2006 | pmid = 16908781 | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292 }}</ref> عدا في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني، لا يُنصح باستخدام مضادات التخثر الفموية للوقاية الأولية من السكتة الدماغية - أي فائدة يقابلها خطر حدوث نزيف.<ref name="pmid17239798">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Halkes PH, van Gijn J, Kappelle LJ, Koudstaal PJ, Algra A | عنوان = Medium intensity oral anticoagulants versus aspirin after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomised controlled trial | صحيفة = Lancet Neurol | المجلد = 6 | العدد = 2 | صفحات = 115–24 | سنة = 2007 | pmid = 17239798 | doi = 10.1016/S1474-4422(06)70685-8 }}</ref>
سطر 240:
==== الجراحة ====
قد يُستخدم كل من استئصال باطنة الشريان السباتي أو [[رأب الوعاء]] السباتي لإزالة تضيّق تصلّب الشرايين من [[شريان سباتي (توضيح)|الشريان السباتي]]. هناك أدلة تدعم هذا الإجراء في حالات مختارة.<ref name="endart-review" /> لقد أُظهر أن اسئصال باطنة الشريان السباتي في حالة تضّيق كبير هي مفيدة في الوقاية من مزيد من السكتات الدماغية في أولئك الذين عانوا بالسابق من سكتة دماغية.<ref name="pmid12531577">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Fox AJ, Taylor DW, Mayberg MR, Warlow CP, Barnett HJ | عنوان = Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis | صحيفة = Lancet | المجلد = 361 | العدد = 9352 | صفحات = 107–16 | سنة = 2003 | pmid = 12531577 | doi = 10.1016/S0140-6736(03)12228-3 }}</ref> أما استحدام دعّامات الشريان السباتي لم تكن مفيدة بنفس الشكل.<ref name="endarterectomy-meta">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ringleb PA, Chatellier G, Hacke W, Favre JP, Bartoli JM, Eckstein HH, Mas JL | عنوان = Safety of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with surgical treatment: a meta-analysis | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-vascular-surgery_2008-02_47_2/page/350 | صحيفة = J. Vasc. Surg. | المجلد = 47 | العدد = 2 | صفحات = 350–5 | سنة = 2008 | pmid = 18241759 | doi = 10.1016/j.jvs.2007.10.035 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220410211131/https://archive.org/details/sim_journal-of-vascular-surgery_2008-02_47_2/page/350 | تاريخ أرشيف = 10 أبريل 2022 }}</ref><ref name="endarterectomy-cochrana">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ederle J, Featherstone RL, Brown MM | عنوان = Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for carotid artery stenosis | صحيفة = Cochrane Database Syst Rev
==== النظام الغذائي ====
سطر 262:
==== سكتة دماغية إقفارية ====
يهدف العلاج النهائي إلى إزالة الانسداد عن طريق كسر الجلطة ([[انحلال الخثرة]])، أو عن طريق إزالتها ميكانيكيًا (استئصال الصمّة). وقد تم تلخيص الفرضية الفلسفية الكامنة من وراء أهمية التدخل السريع في السكتة الدماغية على النحو «الوقت هو الدماغ!» في أوائل التسعينيات من القرن العشرين.<ref name="Time">Gomez CR: Time is Brain! [http://www.strokejournal.org/ J Stroke and Cerebrovasc Dis] 3:1-2. 1993, additional Time {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170101145241/http://www.strokejournal.org/ |date=01 يناير 2017}}</ref> وبعد سنوات، أُثبتت نوعيًّا وكميًّا، أن الاستعادة السريعة لتدفق الدم الدماغي إلى خلايا المخ يقلل عدد خلايا المخ الميتة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Saver JL | عنوان = Time is brain - quantified | صحيفة = Stroke | المجلد = 37 | العدد = 1 | صفحات = 263–6 | سنة = 2006 | pmid = 16339467 | doi = 10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab | مسار = https://www.ahajournals.org/cgi/content/abstract/01.STR.0000196957.55928.abv1 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110511134051/http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/abstract/01.STR.0000196957.55928.abv1 | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2011
المُوازنة المكثّفة لسكر الدم في الساعات القليلة الأولى لا تُحسّن النتائج وقد تسبب ضررًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Bellolio MF, Gilmore RM, Stead LG | عنوان = Insulin for glycaemic control in acute ischaemic stroke | صحيفة = Cochrane database of systematic reviews (Online) | المجلد = 9 | العدد = 9 | صفحات = CD005346 | تاريخ = 2011-09-07 | pmid = 21901697 | doi = 10.1002/14651858.CD005346.pub3 | محرر1-الأخير = Bellolio | محرر1-الأول = M Fernanda }}</ref> وكذلك لا يتم خفض ضغط دم مرتفع لأنه كذلك لم يظهر أن يكون مجديًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Bath|مؤلف1-الأول=PM|مؤلف2-الأخير=Krishnan|مؤلف2-الأول=K|عنوان=Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=28 October 2014|المجلد=10|صفحات=CD000039|pmid=25353321|doi=10.1002/14651858.CD000039.pub3}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Lee|مؤلف1-الأول=M|مؤلف2-الأخير=Ovbiagele|مؤلف2-الأول=B|مؤلف3-الأخير=Hong|مؤلف3-الأول=KS|مؤلف4-الأخير=Wu|مؤلف4-الأول=YL|مؤلف5-الأخير=Lee|مؤلف5-الأول=JE|مؤلف6-الأخير=Rao|مؤلف6-الأول=NM|مؤلف7-الأخير=Feng|مؤلف7-الأول=W|مؤلف8-الأخير=Saver|مؤلف8-الأول=JL|عنوان=Effect of Blood Pressure Lowering in Early Ischemic Stroke: Meta-Analysis.|صحيفة=Stroke; a journal of cerebral circulation|تاريخ=28 May 2015|pmid=26022636|doi=10.1161/STROKEAHA.115.009552|المجلد=46|صفحات=1883–9}}</ref>
سطر 281:
==== إنحلال الخثرة ====
[[انحلال الخثرة|إنحلال الخثرة]]، مثل عن طريق استخدام [[منشط بلازمينوجين النسيجي|منشّط البلازمينوجين النسيجي]] (rtPA)، في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة، عندما يُعطى في غضون 3 ساعات من ظهور الأعراض ينتج باستفادة شاملة 10% فيما يتعلّق للبقاء دون إعاقة.<ref name=Ward2014>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Wardlaw|مؤلف1-الأول=JM|مؤلف2-الأخير=Murray|مؤلف2-الأول=V|مؤلف3-الأخير=Berge|مؤلف3-الأول=E|مؤلف4-الأخير=del Zoppo|مؤلف4-الأول=GJ|عنوان=Thrombolysis for acute ischaemic stroke.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=Jul 29, 2014|المجلد=7|صفحات=CD000213|pmid=25072528|doi=10.1002/14651858.CD000213.pub3}}</ref><ref name="Lancet2014">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Emberson|مؤلف1-الأول=J|مؤلف2-الأخير=Lees|مؤلف2-الأول=KR|مؤلف3-الأخير=Lyden|مؤلف3-الأول=P|مؤلف4-الأخير=Blackwell|مؤلف4-الأول=L|مؤلف5-الأخير=Albers|مؤلف5-الأول=G|مؤلف6-الأخير=Bluhmki|مؤلف6-الأول=E|مؤلف7-الأخير=Brott|مؤلف7-الأول=T|مؤلف8-الأخير=Cohen|مؤلف8-الأول=G|مؤلف9-الأخير=Davis|مؤلف9-الأول=S|الأخير10=Donnan|الأول10=G|الأخير11=Grotta|الأول11=J|الأخير12=Howard|الأول12=G|الأخير13=Kaste|الأول13=M|الأخير14=Koga|الأول14=M|الأخير15=von Kummer|الأول15=R|الأخير16=Lansberg|الأول16=M|الأخير17=Lindley|الأول17=RI|الأخير18=Murray|الأول18=G|الأخير19=Olivot|الأول19=JM|last20=Parsons|first20=M|الأخير21=Tilley|الأول21=B|الأخير22=Toni|الأول22=D|الأخير23=Toyoda|الأول23=K|الأخير24=Wahlgren|الأول24=N|الأخير25=Wardlaw|الأول25=J|الأخير26=Whiteley|الأول26=W|الأخير27=Del Zoppo|الأول27=GJ|الأخير28=Baigent|الأول28=C|الأخير29=Sandercock|الأول29=P|الأخير30=Hacke|الأول30=W|الأخير31=for the Stroke Thrombolysis Trialists' Collaborative|الأول31=Group|عنوان=Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials.|صحيفة=Lancet|تاريخ=Aug 5, 2014|pmid=25106063|doi=10.1016/S0140-6736(14)60584-5|المجلد=384|صفحات=1929–1935}}</ref> ولكنه، رغم ذلك، لا يحسّن فرص البقاء على قيد الحياة.<ref name=Ward2014/> الفائدة هي أكبر كلما تم استخدامها في وقت مبكّر أكثر.<ref name="Ward2014"/> بين الثلاث ساعات والأربع ساعات ونصف فإن آثارها أقل وضوحًا.<ref name="مولد تلقائيا14">{{استشهاد ويب|عنوان=Thrombolytics for acute stroke|مسار=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dme&AN=114577&site=dynamed-live&scope=site|موقع=Dynamed|تاريخ الوصول=4 October 2014|تاريخ=Sep 15, 2014|اقتباس=at 3-4.5 hours after stroke onset t-PA increases risk of symptomatic intracranial hemorrhage but effect on functional outcomes is inconsistent| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181226232754/http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dme&AN=114577&site=dynamed-live&scope=site | تاريخ أرشيف = 26 ديسمبر 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Thrombolysis in acute ischaemic stroke: time for a rethink?|صحيفة=BMJ|تاريخ=Mar 17, 2015|المجلد=350|العدد=h1075|doi=10.1136/bmj.h1075}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Canadian Association of Emergency Physicians Position Statement on Acute Ischemic Stroke|مسار=https://caep.ca/sites/caep.ca/files/caep/PositionStatments/caep_ps_stroke_2015_eng.pdf|موقع=caep.ca|تاريخ الوصول=7 April 2015|تاريخ=20155| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170810192749/http://caep.ca/sites/caep.ca/files/caep/PositionStatments/caep_ps_stroke_2015_eng.pdf | تاريخ أرشيف = 10 أغسطس 2017 |
== المراجع ==
سطر 315:
== علم الأوبئة ==
[[ملف:Cerebrovascular disease world map - DALY - WHO2004.svg|تصغير|225px|[[معدل السنة الحياتية للإعاقة]] for cerebral vascular disease per 100,000 inhabitants in 2004.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates |عنوان=WHO Disease and injury country estimates |سنة=2009 |عمل=World Health Organization |تاريخ الوصول=November 11, 2009| مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20091111101009/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html|تاريخ أرشيف= 11 November 2009 <!--DASHBot-->|
{{Multicol}}
{{مؤشر لوني|#b3b3b3|no data}}
سطر 344:
== تاريخ ==
[[ملف:Hippocrates.jpg|تصغير|يسار|[[أبقراط]] هو أول من وصف الشلل المفاجئ المرتبط عادةً بالسكتة الدماغية]]
تم الإبلاغ عن حالات من السكتة الدماغية والسكتة الدماغية العائلية منذ الألف الثاني قبل الميلاد وصاعدًا في بلاد ما بين النهرين القديمة وبلاد فارس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ashrafian H | عنوان = Familial stroke 2700 years ago | صحيفة = Stroke | المجلد = 41 | العدد = 4 | صفحات = e187 | سنة = 2010 | pmid = 20185778 | doi = 10.1161/STROKEAHA.109.573170
== الدوار عند الاستيقاظ ==
| |||