الوخز الجاف بالإبر: الفرق بين النسختين

تنظم إدارة الأغذية والعقاقير "الإبرة الخيطية الصلبة" المستخدمة في الوخز بالابر الجافة كجهاز طبي من الدرجة الثانية موصوف في الرمز المعنون "المادة 880.5580 إبرة الوخز بالإبر" على أنها "جهاز يهدف إلى [[اختراق]] [[جلد|الجلد]] في ممارسة الوخز بالإبر".<ref name="lewit">{{Cite journal|author=Lewit K|date=1979|title=The needle effect in the relief of myofascial pain|journal=Pain|volume=6|issue=1|pages=83–90|doi=10.1016/0304-3959(79)90142-8|pmid=424236}}</ref> وفقًا لقانون الغذاء والدواء لعام 1906 والتعديلات اللاحقة على القانون المذكور، ينطبق تعريف إدارة الأغذية والعقاقير على كيفية تسويق الإبر ولا يعني أن الوخز بالإبر هو الإجراء الطبي الوحيد الذي يمكن فيه استخدام هذه الإبر.<ref name=":6">{{Cite journal|last=Norris|date=2015|title=Dry Needling|url=|journal=SportEX Dynamics|volume=44|pages=24–30|via=}}</ref><ref name="cochrane">{{Cite journal|vauthors=Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, etal|year=2005|editor1-last=Furlan|editor1-first=Andrea D|title=Acupuncture and dry-needling for low back pain|url=http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD001351/frame.html|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=1|pages=CD001351|doi=10.1002/14651858.CD001351.pub2|pmid=15674876}}</ref><ref name=":7">{{Cite journal|last=Travell|first=JG|date=1999|title=Myofascial Pain and Dysfunction|url=|journal=Trigger Point Manual|doi=|pmid=|access-date=}}</ref><ref name=":8">{{cite journal|vauthors=Lucas N, Macaskill P, Irwig L, Moran R, Bogduk N|year=2009|title=Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature|url=http://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2009/01000/Reliability_of_Physical_Examination_for_Diagnosis.12.aspx|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=25|issue=1|pages=80–89|doi=10.1097/AJP.0b013e31817e13b6|issn=0749-8047|pmid=19158550}}</ref><ref name=":9">{{cite journal|vauthors=Tough EA, White AR, Richards S, Campbell J|title=Variability of criteria used to diagnose myofascial trigger point pain syndrome--evidence from a review of the literature|journal=Clin J Pain|volume=23|issue=3|pages=278–286|date=2007|pmid=17314589|doi=10.1097/AJP.0b013e31802fda7c}}</ref> يتناقض الإبرة الجافة باستخدام مثل هذه الإبرة مع استخدام إبرة تحت الجلد جوفاء لحقن مواد مثل [[محلول|المحلول الملحي]] أو البوتوكس أو الستيرويدات القشرية إلى نفس النقطة.

أصبح التمييز المثير للجدل بين الوخز بالإبر الجاف والوخز بالإبر مثار [[جدل]] لأنه يتعلق بمسألة [[نطاق ممارسة]] مختلف المهن. يزعم أخصائيو الوخز بالإبر أن الوخز بالإبر الجاف هو شكل من أشكال الوخز بالإبر لا يندرج ضمن نطاق المعالجين الفيزيائيين أو مقومين العظام أو غالبية المتخصصين الآخرين في الرعاية الصحية ؛ بينما يدعي أخصائيو الرعاية الصحية أن الوخز بالإبر الجاف ليس هو الوخز بالإبر، ولكنه إجراء متجذر في العلوم الطبية الحيوية الحديثة.<ref name="ncbi.nlm.nih.gov3" /> لكي تصبح اختصاصيًا في علاج الوخز بالإبر يتطلب مئات الساعات التي قضاها في البرامج التعليمية، والامتحانات على المستوى الوطني، والوقوف المهني الجيد. من ناحية أخرى، أن تكون معتمدة في الوخز بالابر الجافة يتطلب التعليم المستمر أو برنامج إصدار الشهادات التي لم ينظم بعد مع معايير صارمة ؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص عام في صانعي السياسات أو أنظمة التقييم أو معايير الرعاية الصحية التي تحكم تقنية الوخز بالابر الجافة.<ref name="ncbi.nlm.nih.gov3" />

في علاج نقاط الزناد للأشخاص الذين يعانون من [[متلازمة الألم الليفي العضلي،العضلي]]، فإن الوخز بالإبر الجاف هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال إبرة خيطية في الجلد والعضلة مباشرة عند نقطة تحريك العضلة الليفية. تتكون نقطة تحفيز العضلة العصبية من عقدة انكماش متعددة مفرطة الحركة مرتبطة بإنتاج وصيانة دورة الألم ؛ في الأساس، فإن نقاط الزناد الليفي العضلي ستولد الكثير من الألم المحلي عند التحفيز أو التهيج. <ref name=":1" />الوخز بالإبر العميق الجاف لعلاج نقاط الزناد لأول مرة بواسطة الطبيب التشيكي كارل لويت في عام 1979. <ref name=":14" />لاحظ لويس أن نجاح الحقن في نقاط الزناد في تخفيف الألم كان غير مرتبط على ما يبدو بالمسكنات المستخدمة.<ref name="Hu Gao Ma Zhao 2018 p=e112252">{{cite journal|vauthors=Hu HT, Gao H, Ma RJ, Zhao XF, Tian HF, Li L|year=2018|title=Is dry needling effective for low back pain?|journal=Medicine|volume=97|issue=26|page=e11225|doi=10.1097/md.0000000000011225|issn=0025-7974|pmc=6242300|pmid=29952980}}</ref>

يمكن تقسيم الوخز بالابر الجافة إلى فئات من حيث عمق الاختراق: الوخز بالإبر الجاف العميق والسطحي.<ref name=":1" />لن تؤدي الوخز بالإبر الجاف إلى تعطيل نقاط تحفيز العضلة الوعائية عن طريق إثارة استجابة نشل موضعي (LTR)، وهو رد فعل الحبل الشوكي اللاإرادي الذي تنفصل فيه ألياف العضلات في الشريط المشدود لعقد العضلات. يشير LTR إلى الموضع المناسب للإبرة في نقطة الزناد. الوخز بالابر الجاف الذي يثير LTRs يحسن نتائج العلاج،<ref name=":152">{{cite journal|last1=Adah|first1=F|last2=Haung|first2=M|date=2018|title=The Effectiveness of Dry Needling on the Reduction of Proximal Upper Quadrant Pain Using Cohen's d: a Systematic Review|url=http://sbec18.org/wp-content/uploads/2018/03/MAS-Vol-63-no-2-supplemental.pdf#page=30|journal=Journal Mississippi Academy Sci|volume=63|issue=2|pages=194–201}}</ref> وقد يعمل عن طريق تنشيطالموادتنشيط المواد الأفيونية الداخلية.<ref name=":14" />إن تنشيط [[مادة|المواد]] [[أفيون|الأفيونية]] الذاتية هو تأثير مسكن باستخدام نظرية التحكم في الألم.<ref name=":14" /> بالإضافة إلى تخفيف نقاط الزناد الليفي العضلي، تم تحديد الوخز بالإبر الجاف أيضًا لتقليل الألم وزيادة نطاق الحركة وتقليل تهيج نقطة الزناد الليفي العضلي.<ref name=":1" /> فيما يتعلق بعامل تقليل الألم، يحدث التخفيف على أربعة مستويات مركزية: الألم الموضعي، الألم الشوكي من خلال الأعصاب، ألم جذع الدماغ، ألم أعلى في المخ.

الوخز بالإبر الجاف مثير للجدل لعدة أسباب، أحدها أنه غزائي. تجلب العلاجات الغازية المخاطر المرتبطة بالالتهابات والالتهابات الجلدية والعقم، وكلاهما يمكن تجنبهما باستخدام تقنية جيدة. يزداد هذا الإجراء الغازية شيوعًا على الرغم من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها فيما يتعلق بفعاليتها وسلامتها بشكل عام.الأحداث الضائرة الخفيفة التي تلي الوخز بالابر الجافة هي النزيف والكدمات والألم. وتشمل الآثار الضارة الشديدة استرواح الصدر، وإصابة الجهاز العصبي المركزي والعمود الفقري، وانتقال العدوى المنقولة بالدم أصدرت [[الجمعية الطبية الأمريكية]] بيانًا صحفيًا في عام 2016 تفيد بأن المعالجين الفيزيائيين وغيرهم من غير الأطباء الذين يمارسون الوخز بالابر الجافة يجب أن يكون لديهم - على الأقل - معايير مماثلة لتلك الخاصة بالتدريب وإصدار الشهادات والتعليم المستمر العلاج بالإبر. عضو مجلس إدارة AMA Russell WH Kridel: MD: "التراخي والمعايير غير الموجودة تحيط بهذه الممارسة الغازية. من أجل سلامة المرضى، يجب أن يفي الممارسون بالمعايير المطلوبة لأخصائيي الوخز بالإبر والأطباء المرخصين".