تسمم بالمبيد الحشري: الفرق بين النسختين

كما يمثل التسمم الذاتي بالمبيدات الحشرية إحدى قضايا الصحة المهنية الهامة نتيجة أن المبيدات الحشرية تُستخدم بصورةٍ واسعةٍ في مجال العديد من الصناعات، مما يعرض حياة فئات عديدةٍ من العمال للخطر. هذا ويؤدي الاستخدام المتزايد المكثف للمبيدات الحشرية من قِبَلْ عمال الزراعة في تزايد خطورة المعاناة من أمراض أمراض المبيدات الحشرية بصورةٍ خاصةٍ.<ref>{{citeCite journal pmid| doi = 10.1179/107735203800328858 | pmid = 12749629 | year = 2003 | author1 = Reeves | first1 = K. S. | title = Greater risks, fewer rights: U.S. Farmworkers and pesticides | volume = 9 | issue = 1 | pages = 30–39 | journal = International journal of occupational and environmental health | last2 = Schafer | first2 = K. S. }}</ref><ref name=agpaper>{{Cite journal | last1 = Calvert| first1 = G. M. | last2 = Karnik| first2 = J. | last3 = Mehler| first3 = L. | last4 = Beckman| first4 = J. | last5 = Morrissey| first5 = B. | last6 = Sievert| first6 = J. | last7 = Barrett| first7 = R. | last8 = Lackovic| first8 = M. | last9 = Mabee| first9 = L. | last10 = Schwartz | first10 = A. | last11 = Mitchell | last12 = Moraga-Mchaley | title = Acute pesticide poisoning among agricultural workers in the United States, 1998-2005 | journal = American Journal of Industrial Medicine | volume = 51 | pages = 883–898 | year = 2008 | pmid = 18666136 | doi = 10.1002/ajim.20623 | issue = 12 }}</ref><ref name=sensor9899>{{Cite journal | last1 = Calvert | first1 = G. M. | last2 = Plate | first2 = D. K. | last3 = Das | first3 = R. | last4 = Rosales | first4 = R. | last5 = Shafey | first5 = O. | last6 = Thomsen | first6 = C. | last7 = Male | first7 = D. | last8 = Beckman | first8 = J. | last9 = Arvizu | first9 = E. | last10 = Lackovic | first10 = M. | year = 2004 | title = Acute occupational pesticide-related illness in the US, 1998-1999: Surveillance findings from the SENSOR-pesticides program | journal = American Journal of Industrial Medicine | volume = 45 | issue = 1 | pages = 14–23 | doi = 10.1002/ajim.10309 | pmid = 14691965 }}</ref> كما أن العمال في مجال الصناعات الأخرى يكونون عرضةً لمخاطر التعرض للمبيدات الحشرية كذلك.<ref name=agpaper/><ref name=sensor9899/> على سبيل المثال، إمكانية الوصول التجارية إلى المبيدات الحشرية المتوفرة في المتاجر تضع عمال التجزئة أمام خطر التعرض والاصابة بالمرض في حالة تعاملهم مع منتجات المبيدات الحشرية المختلفة.<ref name=retail>{{citeCite pmidjournal| first8 = A. | last8 = Becker | first7 = C.| last9 = Ball| last7 = Romoli | first9 = C.| last10 = Male | first10 = D.| last11 = Schwartz | first11 = A.| last12 = Lackovic | first12 = M. | title = Acute Pesticide Poisoning in the U.S. Retail Industry, 1998–2004 | pmc = 1820427 | journal = Public health reports (Washington, D.C. : 1974) | pages = 232–244 | issue = 2 | volume = 122| first6 = L. C.| last6 = Harter | last2 = Petersen | first2 = A. M. | first1 = G. M. | last1 = Calvert | year = 2007 | last3 = Sievert| first3 = J.| first5 = R.| last5 = Das | first4 = L. N.| last4 = Mehler | pmid = 17357366 }}</ref> هذا بالإضافة إلى أن انتشار المبيدات الحشرية تعرض حياة عمال الإنقاذ والطواريء ومنهم مثلاً رجال الإطفاء وضباط الشرطة للخطر نتيجة أنهم غالباً ما يكونوا أول من يستجيب ويصل إلى تلك الحوادث الطارئة ولا يكونون على وعيٍ بتواجد مثل تلك المخاطر السامة.<ref name=emergency>{{Cite journal | last1 = Calvert| first1 = G. M. | last2 = Barnett| first2 = M. | last3 = Mehler| first3 = L. N. | last4 = Becker| first4 = A. | last5 = Das| first5 = R. | last6 = Beckman| first6 = J. | last7 = Male| first7 = D. | last8 = Sievert| first8 = J. | last9 = Thomsen| first9 = C. | last10 = Morrissey | first10 = B. | title = Acute pesticide-related illness among emergency responders, 1993–2002 | journal = American Journal of Industrial Medicine | volume = 49 | pages = 383–393 | year = 2006 | pmid = 16570258 | doi = 10.1002/ajim.20286 | issue = 5 }}</ref> وكذلك قد تُعَرِّض عملية [[رش الحشرات بالطائرة]] {{إنج|aircraft disinsection}}، والتي يتم فيها تعبئة المبيدات الحشرية بطائرات الرحلات الدولية الواردة بهدف التحكم في وضبط الحشرات والأمراض، ركاب تلك الرحلات الجوية للخطر.<ref name=WHO>WHO. World Health Organization Communicable Disease Control, Prevention and Eradication Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES) & Protection of the Human Environment Programme on Chemical Safety (PCS). 2005. [http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_WHOPES_GCDPP_2005.10.pdf Safety of pyrethroids for public health use.] Geneva: WHO. WHO/CDS/WHOPES/GCDPP/2005.10 WHO/PCS/RA/2005.1.</ref><ref name=flight_attendants>{{Cite journal | volume = 50 | journal = American Journal of Industrial Medicine | title = Pesticide illness among flight attendants due to aircraft disinsection | pages = 345–356 | year = 2007 | issue = 5 | doi = 10.1002/ajim.20452 | pmid = 17407145| first5 = R. | author5 = Das| first2 = X. | author2 = Vergara| first1 = P. M. | author3 = Beckman| first3 = J.| first4 = M. | author4 = Nicas | author1 = Sutton }}</ref>

عُرِفَ الفوسفات العضوي منذ زمنٍ بعيدٍ بأنه السبب وراء حالات تسمم الخلايا العصبية متأخرٍ الظهور، والذي غالباً ما لا يمكن قهره أو التغلب عليه. حيث أوضحت العديد من الدراسات وجود عجزٍ وقصورٍ واضحٍ في الوظيفة الإدراكية للعمال المعرضون بصورةٍ مزمنةٍ للمبيدات الحشرية.<ref name=Jamal_et_al_2000>{{citeCite journal pmid| pmid = 12505280 | year = 2002 | last1 = Jamal | first1 = G. A. | last2 = Hansen | first2 = S. | last3 = Julu | first3 = P. O. | title = Low level exposures to organophosphorus esters may cause neurotoxicity | volume = 181-182 | pages = 23–33 | journal = Toxicology | doi = 10.1016/S0300-483X(02)00447-X }}</ref> هذا وقد اقترحت أدلةٌ أحدثٌ أن مثل تلك المبيدات الحشرية قد تُسْفِر عن تسممٍ عصبيٍ نمائيٍ في حالات الجرعات الأقل وبدون ضغط مستويات بلازما [[كولينيستيراز|الكولينيستيراز]].

لا يُنْصَح باستخدام غسيل المعدة {{إنج|Gastric lavage}} بصورةٍ منتظمةٍ في معالجة حالات تسمم المبيدات الحشرية، حيث أن الفائدة السريرية من وراء ذلك الإجراء لم يتم إثباتها في الدراسات المضبوطة؛ حيث أن لم يُشَر إليه إلا إذا كان المريض قد تناول كميةٍ مهددةٍ للحياة من السم ولم يمر أكثر من 60 دقيقةٍ على عملية تناول السم.<ref name=position_statement_charcoal>{{Cite journal | last1 = Chyka | doi = 10.3109/15563659709162569 | first1 = P. A. | last2 = Seger | first2 = D. | title = Position Statement: Single-Dose Activated Charcoal | pmid = 9482427 | year = 1997 | journal = Clinical Toxicology | volume = 35 | issue = 7 | pages = 721–741 }}</ref> حيث يتم وضع أنبوب ليصل إلى معدة المريض، ثم يتم ضخ السالين عبر ذلك الأنبوب لمحاولة إزالة السم الموجود بالمعدة. أما إذا أُصيب المريض بضعفٍ عصبيٍ، يتم دفع [[تنبيب (طب)|أنبوب حنجري عبر القصبة الهوائية]] {{إنج|endotracheal tube}} مكبل قبيل بدء إجراءات الغسيل، بهدف حماية مجرى الهواء.<ref name=EPA_manual/> مع ملاحظة أن الدراسات أثبتت نجاة فقط نسبة من 8% إلى 32% من حالات معافاة مرضى التسمم خلال الـ 60 دقيقة الأولى من التعرض.<ref name=Danel_1988/><ref name=Tenenbein_1987>{{cite doi|10.1016/S0196-0644(87)80518-8}}</ref> بيد أنه يوجد دليلٌ كذلك على أن عملية الغسيل قد تدفع بالمادة السامة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يزيد من امتصاصها.<ref name=Saetta_1991>{{citeCite journal pmid| pmid = 1674963 | year = 1991 | last1 = Saetta | first1 = J. P. | last2 = March | first2 = S. | last3 = Gaunt | first3 = M. E. | last4 = Quinton | first4 = D. N. | title = Gastric emptying procedures in the self-poisoned patient: are we forcing gastric content beyond the pylorus? | volume = 84 | issue = 5 | pages = 274–276 | pmc = 1293224 | journal = Journal of the Royal Society of Medicine }}</ref> مما يجعل الغسيل مضاد للاستطبابفي حالات تناول المواد الهيدروكربونية.<ref name=EPA_manual/>

يُستخدم الفحم المنشط في بعض الأحيان حيث ثبُتَ أنه ناجحاً مع بعض أنواع المبيدات الحشرية. حيث أوضحت الدراسات أن له القدرة على تقليل كمية المواد الممتصة لو تم تناولها في غضون 60 دقيقة من التعرض للتسمم، <ref name=position_statement_charcoal/> على الرغم من عدم توافر بياناتٍ كافيةٍ لتقرير ما إذا كان فعالاً لو طالت المدة الزمنية من التعرض. كما أن [[شراب أبيكاك|شراب الأبيكاك]] {{إنج|Syrup of ipecac}} لم يعد يُنْصَح باستخدامه في معظم حالات تسمم المبيدات الحشرية.<ref name=position_statement_ipecac>{{citeCite journal pmid| pmid = 9482425 | year = 1997 | last1 = Krenzelok | first1 = E. P. | last2 = McGuigan | first2 = M. | last3 = Lheur | first3 = P. | title = Position statement: ipecac syrup. American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists | volume = 35 | issue = 7 | pages = 699–709 | journal = Journal of toxicology. Clinical toxicology | doi = 10.3109/15563659709162567 }}</ref>

"بُنِيَت معظم التقديرات المرتبطة بمدى حدة تسمم المبيدات الحشرية على البيانات الواردة من تقارير دخول المستشفيات والتي قد تتضمن فقط الحالات الأكثر خطورةٍ. ويشير آخر تقديرٍ لفرقة عملٍ تابعةٍ لمنظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة احتمالية وجود نحو مليون حالة تسممٍ غير مقصودٍ خطيرةٍ سنوياً بالإضافة إلى مليوني آخرين يطببوا بالمستشفيات لمحاولات الانتحار بتناول المبيدات الحشرية. ويعكس هذا بالضرورة انحرافاً عن المشكلة الحقيقية. وبناءً على البيانات التي جاءت بإحدى الدراسات المسحية لمجموعةٍ قليلةٍ ممن تعرضوا للتسمم في منطقة آسيا، وأكملوا التقارير بذواتهم، قُدِرَ أنه قد يتواجد نحو 25 مليون عاملاً زراعياً بالدول النامية يعانون من إحدى حلقات تسمم المبيدات الحشرية سنوياً." <ref name=Jeyaratnam_1990>{{citeCite journal pmid| pmid = 2238694 | year = 1990 | last1 = Jeyaratnam | first1 = J. | title = Acute pesticide poisoning: a major global health problem | volume = 43 | issue = 3 | pages = 139–144 | journal = World health statistics quarterly. Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales }}</ref> في حين سُجِلَتْ في كندا عام 2007 أكثر من 6000 حالة تسممٍ حادٍ بالمبيدات الحشرية.<ref>{{cite web |url=http://www.davidsuzuki.org/publications/downloads/2007/DSF-Pesticide-Poisoning-ExSum.pdf |title=www.davidsuzuki.org |format= |work= |accessdate=}}</ref>