سجل مرشح الإساءة

'{{ترجمة آلية}} {{يتيمة|تاريخ=يوليو_2012}} {{مصدر|تاريخ=يوليو_2012}} '''انفصال المشيمة الباكر''' ( أو بالإنجليزية Placental abruption ) [[هو]] من مضاعفات الحمل، حيث بطانة [[المشيمة]] قد انفصلت عن [[رحم]] [[الأم]]. هذا هو السبب الأكثر شيوعا من نزيف أواخر [[الحمل]]. في [[البشر]]، وأنه يشير إلى فصل غير طبيعي بعد 20 أسبوعا من الحمل وقبل الولادة. هذا يحدث في 1٪ من حالات الحمل في جميع أنحاء العالم. انقطاع المشيمة هي مساهم كبير في معدل وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم، وثمة حاجة التدخل الطبي المبكر والماهر لضمان نتيجة جيدة، وهذا لا يتوفر في كثير من أنحاء العالم. العلاج يعتمد على مدى خطورة الانفصال والى اي مدى كانت المرأة في فترة حملها. انقطاع المشيمة له آثار على كل من الأم والجنين. آثار على الأم تعتمد بالدرجة الأولى على مدى خطورة الانفصال، في حين أن التأثيرات على الجنين تعتمد على حدته وعمر الحمل الذي يحدث فيه. يمكن أن يرتبط معدل ضربات القلب للجنين مع آثار دائمة الشدة على الأم و ربما نزف كبيرة من الدم تتطلب عمليات نقل الدم والعناية المركزة بعد الولادة. قد لا ينكمش الرحم بعد الولادة بشكل صحيح وبالتالي فإن الأم قد تحتاج دواء لمساعدة عقد الرحم لها، ونقل عدد كبير جدا يمكن أن تضع الأم في تخثر الدم داخل الأوعية وذلك بسبب زيادة تجلط الدم، ويمكن للطبيب النظر في عملية استئصال الرحم. ويجوز للحالة شديدة من صدمة تؤثر على الأجهزة الأخرى، مثل الكبد والكلى والغدة النخامية. على الطفل: إذا كمية كبيرة من المشيمة تفصل من الرحم، والطفل من المحتمل أن يكون في محنة وحتى الولادة، وربما يموت في الرحم، مما يؤدى إلى ولادة جنين ميت. قد يكون سابقا لأوانه والطفل في حاجة إلى أن توضع في وحدة العناية المركزة حديثي الولادة. ربما كان هو أو هي لديها مشاكل في التنفس والتغذية. إذا كان الطفل هو في محنة في الرحم، هو أو هي قد يكون انخفاض مستوى الاوكسجين في الدم بعد الولادة. قد يكون حديثي الولادة وانخفاض ضغط الدم أو تعداد الدم المنخفض. إذا كان الفصل هو قاسية بما فيه الكفاية، يمكن للطفل يعانون من تلف في الدماغ أو يموت قبل أو بعد وقت قصير من الولادة. == الأعراض == الانقباضات التي لا تتوقف (ويمكن تتبع بعضها بعضا بسرعة بحيث يبدو مستمر. آلام في الرحم. الرقة في البطن. النزيف المهبلي (أحيانا) ويمكن توسيع الرحم على نحو غير متناسب. الشحوب. == المظاهر السريرية == فئة 0: أعراض. يتم تشخيص بأثر رجعي من قبل العثور على تجلط الدم المنظمة أو منطقة من الاكتئاب على تسليم المشيمة. الفئة 1: معتدل، ويمثل حوالي 48٪ من جميع الحالات. الخصائص تشمل ما يلي: عدم وجود نزيف مهبلي إلى النزيف المهبلي الخفيف مناقصة قليلا الرحم الأم بي بي طبيعي ومعدل ضربات القلب لا أمراض تجلط الدم لا الضائقة الجنينية الفئة 2: معتدل، ويمثل حوالي 27٪ من جميع الحالات. الخصائص تشمل ما يلي: عدم وجود نزيف مهبلي لتخفيف النزيف المهبلي متوسطة إلى شديدة الرقة مع تقلصات الرحم كزازي ممكن الأمهات عدم انتظام دقات القلب مع التغييرات الانتصابي في شركة بريتيش بتروليوم ومعدل ضربات القلب ضائقة جنينية نقص فبرينوجين الدم (أي 50-250 ملغ / دل) الفئة 3: حاد، ويمثل حوالي 24٪ من جميع الحالات. الخصائص تشمل ما يلي: عدم وجود نزيف مهبلي إلى النزيف المهبلي الثقيلة كزازي الرحم مؤلما للغاية الأمهات صدمة نقص فبرينوجين الدم (أي <150 ملغ / دل) أمراض تجلط الدم وفاة الجنين. == الفيزيولوجيا المرضية == الصدمات النفسية ارتفاع ضغط الدم أمراض تجلط الدم يساهم في قلع من الزغابات المشيمية للرسو من الجزء السفلي توسيع الرحم، والذي بدوره يؤدي إلى نزيف في الساقط القاعدي. وهذا يمكن أن يدفع المشيمة بعيدا عن الرحم وتسبب نزيفا أخرى. نزيف عن طريق المهبل، ودعا نزيف علني أو الخارجية، وتحدث 80٪ من الوقت، ورغم بعض الأحيان الدم سوف تجمع خلف المشيمة، والمعروفة باسم خفية أو انقطاع المشيمة الداخلية. يمكن للمرأة تقديم مع نزيف مهبلي، ألم في البطن أو الظهر، تقلصات غير طبيعية أو سابق لأوانه، الضائقة الجنينية أو الموت. == عوامل الخطر == تسمم الحمل التدخين الصدمة، مثل حوادث السيارات والاعتداءات، والسقوط أو عدوى المستشفيات. قصير الحبل السري خلف المشيمة ورم عضلي ليفي تكرر الولادات عمر الأم: النساء الحوامل الذين هم أصغر من 20 أو أكبر سنا من 35 أكثر عرضة للخطر. انقطاع السابقة: المرأة التي كان لها انقطاع في حالات الحمل السابقة عرضة لمخاطر أكبر. القيصرية ويتم تشخيص أيضا بعض الالتهابات كسبب التسمم كوكايين. == الوقاية == تجنب التبغ والكحول والكوكايين خلال الحمل يقلل من الخطر. الابتعاد عن الأنشطة التي تنطوي على مخاطر عالية من الصدمات الجسدية مهم أيضا. ويجب أن النساء الذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم أو الذين لديهم انقطاع المشيمة السابقة وتريد أن تصور يشرف عن كثب من قبل الطبيب. ويمكن الحد من خطر انقطاع المشيمة من خلال المحافظة على نظام غذائي جيد بما في ذلك اتخاذ حامض الفوليك، وأنماط النوم العادية وتصحيح الحمل التي يسببها ارتفاع ضغط الدم. فمن الأهمية بمكان أن تكون المرأة على بينة من علامات انقطاع المشيمة، مثل النزيف المهبلي، وأنهم إذا واجهت مثل هذه الأعراض يجب عليهم الحصول على اتصال بهم مع توفير الرعاية الصحية / المستشفى دون أي تأخير. == التدخل == يشتبه في انقطاع المشيمة عند الأم الحامل ومفاجئ ألم في البطن مع أو بدون مترجم النزيف. ويمكن رصد قاع القاع لأن ارتفاع يمكن أن تشير إلى النزيف. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لاستبعاد المشيمة منزاح ولكن ليس لتشخيص انقطاع. == العلاج == يعتمد على كمية فقدان الدم وحالة الجنين. إذا كان الجنين أقل من 36 أسبوعا، وليس الأم أو الجنين في أي محنة، قد ثم ببساطة يمكن رصدها في المستشفى حتى حدوث تغيير في حالة نضج الجنين أو أيهما يأتي أولا. يجوز أن يبين تسليم الفوري للجنين إذا كان الجنين غير ناضج أو إذا كان الجنين أو الأم في محنة. قد تكون هناك حاجة استبدال حجم الدم للحفاظ على ضغط الدم واستبدال البلازما للحفاظ على مستويات الفيبرينوجين. وعادة ما يفضل الولادة المهبلية خلال العملية القيصرية ما لم يكن هناك ضائقة الجنينية. هو بطلان عملية قيصرية في حالات تخثر الدم داخل الأوعية. وينبغي رصد المريض لمدة 7 أيام لنزيف ما بعد الولادة. قد النزيف من الرحم يتطلب استئصال الرحم إذا اكتمال حجم الأسرة. == التشخيص == التكهن من هذه المضاعفات تعتمد على ما إذا كان تلقى العلاج من قبل المريض، على نوعية العلاج، وعلى شدة انقطاع. في العالم الغربي، وفيات الأمهات بسبب انفكاك المشيمة نادرة، على سبيل المثال دراسة أجريت في فنلندا وجدت أنه بين عامي 1972 و 2005 انفكاك المشيمة كان معدل وفيات الأمهات من 0.4 في 1000 حالات (وهو ما يعني أن 1 من كل 2500 امرأة لديها انقطاع المشيمة ماتت)؛.. هذا كان مماثلا لغيرها من الدول الغربية خلال تلك الفترة التكهن على الجنين هو أسوأ، حاليا، في المملكة المتحدة، حوالي 15٪ من الأجنة تموت بعد هذا الحدث بدون أي شكل من أشكال التدخل الطبي، وغالبا ما يحدث في أجزاء كثيرة من العالم، وانقطاع المشيمة لديها ارتفاع معدل وفيات الأمهات. {{شريط بوابات|طب}} [[تصنيف:طب التوليد]] [[تصنيف:مشاكل صحية أثناء الحمل]]'