حقن الستيرويد فوق الجافية

حقن الستيرويد فوق الجافية (بالإنجليزية: Epidural steroid injection)‏(ESI) هي تقنية تُحقَن فيها الستيرويدات القشرية والمخدر الموضعي في الحيز فوق الجافية حول الحبل الشوكي في محاولة لتحسين تضيق العمود الفقري أو فتق القرص الفقري أو كليهما. يترافق الإجراء مع تحسّنات صحية هامة ومعدل نادر من الآثار الجانبية الرئيسية.^[1]^[2]

الاستخدامات الطبية عدل

حقن الستيرويد فوق الجافية كعلاج لحالات عرق النسا وتضيق العمود الفقري له تأثير غير واضح. والأدلة التي تدعم الاستخدام في العمود الفقري الرقبي ليست جيدة جدًا. لوحظ أنه في حال عدم استخدام التصوير الطبي لتحديد المكان المناسب للحقن، حقق حقن الستيرويد فوق الجافية فوائد قصيرة المدى في حالات عرق النسا.^[3] من غير الواضح ما إذا كان حقن الستيرويد فوق الجافية مفيدًا في الألم المزمن بعد جراحة العمود الفقري.^[4]

الآثار الجانبية عدل

الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. وتشمل فقدان البصر، أو السكتة الدماغية، أو الشلل، أو الوفاة عندما يترافق حقن الستيرويدات القشرية مع إنتان، بحسب دراسة أجريت في عام 2012 عن التهاب السحايا. وجدت دراسة أخرى احتمالات متزايدة للإصابة بالورم الشحمي فوق الجافية، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو عوامل أخرى.^[5]

التقنية عدل

يجب إجراء الحقن الانتقائي للعمود الفقري مع توجيه التصوير، مثل التنظير الفلوري أو استخدام عامل التباين الإشعاعي في حال عدم وجود مضاد استطباب لهذا التوجيه. يضمن توجيه التصوير الموضع الصحيح للإبرة ويزيد من قدرة الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وتطبيق العلاج الفعال. بدون التصوير، سيزداد خطر الحقن بطريقة غير صحيحة، وهذا بدوره قد يقلل من فعالية العلاج ويزيد من المخاطر اللاحقة للحاجة إلى مزيد من العلاج. في حين أن التقنيات التقليدية بدون توجيه التصوير، والمعروفة أيضًا باسم الحقن الأعمى، قد تضمن درجة من الدقة باستخدام المعالم التشريحية، فقد تبين في الدراسات أن إرشادات التصوير توفر دقة أكثر موثوقية مقارنة بالحقن الأعمى.^[6]

المراجع عدل

^ Shaughnessy، AF (15 فبراير 2016). "Epidural Steroid Not Better Than Placebo Injection for Sciatica and Spinal Stenosis Pain and Function". American Family Physician. ج. 93 ع. 4: 315–6. PMID:26926820.
^ Schneider، B؛ Zheng، P؛ Mattie، R؛ Kennedy، DJ (أغسطس 2016). "Safety of epidural steroid injections". Expert Opinion on Drug Safety. ج. 15 ع. 8: 1031–9. DOI:10.1080/14740338.2016.1184246. PMID:27148630. S2CID:27053083.
^ Vorobeychik، Y؛ Sharma، A؛ Smith، CC؛ Miller، DC؛ Stojanovic، MP؛ Lobel، SM؛ Valley، MA؛ Duszynski، B؛ Kennedy، DJ؛ Standards Division of the Spine Intervention، Society (ديسمبر 2016). "The Effectiveness and Risks of Non-Image-Guided Lumbar Interlaminar Epidural Steroid Injections: A Systematic Review with Comprehensive Analysis of the Published Data". Pain Medicine (Malden, Mass.). ج. 17 ع. 12: 2185–2202. DOI:10.1093/pm/pnw091. PMID:28025354.
^ Wylde، V؛ Dennis، J؛ Beswick، AD؛ Bruce، J؛ Eccleston، C؛ Howells، N؛ Peters، TJ؛ Gooberman-Hill، R (سبتمبر 2017). "Systematic review of management of chronic pain after surgery". The British Journal of Surgery. ج. 104 ع. 10: 1293–1306. DOI:10.1002/bjs.10601. PMC:5599964. PMID:28681962.
^ Jaimes، Rafael؛ Rocco، Angelo (أغسطس 2014). "Multiple epidural steroid injections and body mass index linked with occurrence of epidural lipomatosis: a case series". BMC Anesthesiology. ج. 14 ع. 70: 70. DOI:10.1186/1471-2253-14-70. PMC:4145583. PMID:25183952.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
^
North American Spine Society (فبراير 2013)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، North American Spine Society، اطلع عليه بتاريخ 2013-03-25, which cites
- North American Spine Society (2011). "Diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis". بور ريدج (إلينوي): وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة: 104. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2014. اطلع عليه بتاريخ 25 مارس 2014. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)

بوابة طب

[AFP2016-1] Shaughnessy، AF (15 فبراير 2016). "Epidural Steroid Not Better Than Placebo Injection for Sciatica and Spinal Stenosis Pain and Function". American Family Physician. ج. 93 ع. 4: 315–6. PMID:26926820.

[Sch2016-2] Schneider، B؛ Zheng، P؛ Mattie، R؛ Kennedy، DJ (أغسطس 2016). "Safety of epidural steroid injections". Expert Opinion on Drug Safety. ج. 15 ع. 8: 1031–9. DOI:10.1080/14740338.2016.1184246. PMID:27148630. S2CID:27053083.

[3] Vorobeychik، Y؛ Sharma، A؛ Smith، CC؛ Miller، DC؛ Stojanovic، MP؛ Lobel، SM؛ Valley، MA؛ Duszynski، B؛ Kennedy، DJ؛ Standards Division of the Spine Intervention، Society (ديسمبر 2016). "The Effectiveness and Risks of Non-Image-Guided Lumbar Interlaminar Epidural Steroid Injections: A Systematic Review with Comprehensive Analysis of the Published Data". Pain Medicine (Malden, Mass.). ج. 17 ع. 12: 2185–2202. DOI:10.1093/pm/pnw091. PMID:28025354.

[4] Wylde، V؛ Dennis، J؛ Beswick، AD؛ Bruce، J؛ Eccleston، C؛ Howells، N؛ Peters، TJ؛ Gooberman-Hill، R (سبتمبر 2017). "Systematic review of management of chronic pain after surgery". The British Journal of Surgery. ج. 104 ع. 10: 1293–1306. DOI:10.1002/bjs.10601. PMC:5599964. PMID:28681962.

[5] Jaimes، Rafael؛ Rocco، Angelo (أغسطس 2014). "Multiple epidural steroid injections and body mass index linked with occurrence of epidural lipomatosis: a case series". BMC Anesthesiology. ج. 14 ع. 70: 70. DOI:10.1186/1471-2253-14-70. PMC:4145583. PMID:25183952.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)

[NASSfive-6] North American Spine Society (فبراير 2013)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، North American Spine Society، اطلع عليه بتاريخ 2013-03-25, which cites
North American Spine Society (2011). "Diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis". بور ريدج (إلينوي): وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة: 104. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2014. اطلع عليه بتاريخ 25 مارس 2014. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)

[7] North American Spine Society (2011). "Diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis". بور ريدج (إلينوي): وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة: 104. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2014. اطلع عليه بتاريخ 25 مارس 2014. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]