افتح القائمة الرئيسية

الثقب المعدي المعوي هو أي اختراق كامل في أي جزء من جدار القناة الهمضية التي تبطن المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة، مما يؤدي إلى انتقال محتويات الأمعاء إلى جوف البطن.

الثقب المعدي المعوي
Gastrointestinal perforation
هواء تحت الجزء الأيمن من الحجاب الحاجز نتيجة لثقب في المعي.
هواء تحت الجزء الأيمن من الحجاب الحاجز نتيجة لثقب في المعي.

معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز الهضمي،  وطب الطوارئ  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع ثقب عضوي،  واعتلال معوي  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية  تعديل قيمة خاصية وصفها المصدر (P1343) في ويكي بيانات

إن ثقب الأمعاء يؤدي إلى تلوث بكتيري في جوف البطن، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق، أما ثقب المعدة فيؤدي إلى التهاب الصفاق الكيميائي (أو غير الناتج عن عدوى) نتيجة لتسرب العصارة الهضمية. إن أي ثقب في القناة الهضمية يستوجب تداخلا جراحيا طارئا.

نادرا من يتسبب الثقب المعدي المعوي بوفاة مفاجئة.[1]

الأعراض والعلاماتعدل

الألم المفاجئ في المنطقة فوق المعدية يمين الخط الوسطي يشير إلى ثقب قرحة الاثني عشري. أما قرحة المعدة فتتسبب بحرقة في المنطقة فوق المعدية مع إطلاق الريح وعسر الهضم. قد يطلب من المريض معلومات حول الأدوية التي يتعاطاها أو النقص في تناوله الغذاء.

ألم الثقب المعدي المعوي يبدأ من مكان الثقب وينتشر خلال البطن.

يتسبب الثقب المعدي المعوي بألم بطني شديد يصاحبه غثيان وتقيؤ وتقيؤ دموي. ومن الأعراض المتأخر الحمى والنفضان.[2]

بعد ذلك، تصبح البطن صلبة مع ليونة وليونة ارتدادية. ثم بعد فترة تصبح البطن صامتة ويمكن سماع القلب في أي مكان من البطن. ثم تتوقف بطن المريض عن تمرير ريح وتقل حركتها ثم تنتفخ.

الأسبابعدل

التشخيصعدل

يمكن ملاحظة الغازات في جوف البطن بواسطة الأشعة السينية. ويمكن ملاحظة الغاز بواسطة الأشعة السينية بسهولة عندما يكون المريض بوضع قائم. ويمكن ملاحظة الثقب بواسطة الأشعة المقطعية. كما يمكن ملاحظة ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء في الغالب.

العلاجعدل

العلاج يعتمد على العامل المسبب. التداخل الجراحي مطلوب غالبا من الاستكشاف البطني إلى غسل الصفاق. أما العلاجات الواقية أو المساعدة فتتضمن المحاليل الوريدية والمضادات الحيوية والشفط الأنفي المعدي وراحة القناة المعدية المعوية إذا لم يكن المريض متعرضا للتسمم وكان وضعه مستقرا من الناحية السريرية. عادة ما تكون استشارة طبيب مختص أمرا ضروريا.

رقعة غراهامعدل

رقعة غراهام (Graham patch) هي تقنية جراحية يتم استخدامها لغلق ثقوب الإثنى عشر. يتم استخدام قطعة من الثرب لتغطية الثقب.[7]

انظر أيضاًعدل

المصادرعدل

  1. ^ Murty OP، Fan LY، Siang TL، binti Hasbullah NE، binti Mohd Ismail NE (2007). "Fatal Gastrointestinal Perforations in sudden death cases in Last 10 years at UMMC – Malaysia". Internet Journal of Medical Update. 2 (1): 31–36. doi:10.4314/ijmu.v2i1.39845. 
  2. ^ Ansari, Parswa. "Acute Perforation". Merck Manuals. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ June 30, 2016. 
  3. ^ Sharma AK، Sharma RK، Sharma SK، Sharma A، Soni D (2013). "Typhoid Intestinal Perforation: 24 Perforations in One Patient". Ann Med Health Sci Res. 3 (Suppl1): S41–S43. PMC 3853607 . doi:10.4103/2141-9248.121220. 
  4. ^ R I Russell (2001). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal damage—problems and solutions". Postgrad Med J. 77 (904): 82–88. doi:10.1136/pmj.77.904.82. 
  5. ^ Carlos Sostres؛ Carla J Gargallo؛ Angel Lanas (2013). "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper and lower gastrointestinal mucosal damage". Arthritis Res Ther. 15 (Suppl 3): S3. PMC 3890944 . doi:10.1186/ar4175. 
  6. ^ Ramasamy, Kovil؛ Gumaste, Vivek V. (2003). "Corrosive Ingestion in Adults". Journal of Clinical Gastroenterology:. 37 (2): 119–124. 
  7. ^ RR Graham, The treatment of perforated duodenal ulcers, Surg Gynec Obstet 64 (1937), pp. 235–238.