افتح القائمة الرئيسية
Question book-new.svg
المحتوى هنا ينقصه الاستشهاد بمصادر. يرجى إيراد مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (ديسمبر 2018)
N write.svg
هذه مقالة غير مراجعة. ينبغي أن يزال هذا القالب بعد أن يراجعها محرر عدا الذي أنشأها؛ إذا لزم الأمر فيجب أن توسم المقالة بقوالب الصيانة المناسبة. (أكتوبر 2016)

انْحلالُ الخَثْرَة في الإحتشاء القلبي (بالانجليزية 'Thrombolysis In Myocardial Infarction) هي مجموعة بحثية انشأتها منظمة البحث الاكاديمي التابعة لمستشفى كلية هارفارد الطبية و مستشفى برغام ومستشفى المرأة. هذه المجموعة البحثية مركزها الرئيسي يقع في مدينة بوستون الأمريكية. 

مجموعة تيمي البحثية تم تأسيسها وقيادتها بواسطة ايوجين براونوالد في عام 1984م. قامت هذه المجموعة البحثة بالعديد من الدراسات التي أدت إلى تحسين الممارسة الطبية تجاه مرضى القلب، أو الذين عندهم عوامل خطر بالاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية. وكان أهما انشاء حسبة تيمي التي تقيم احتمالية الوفاة او الاصابات بنقص التروية حاد (الذي ينشأ غالبا من تضيق الشرايين) في المرضي الذي يعانون من خُناق الصدر غير المستقر (unstable angina) او الذبحة الصدرية غير المكتملة (غير المصحوبة بارتفاع مقطع ST)

حاسبات تيمي (TIMI Calculators)عدل

حسبة تيمي للمخاطرةعدل

في المرضى المصابين بالذبحة الصدرية غير المكتملة مثل خناق الصدر غير المستقر او الذبحة الصدرية غير المصحوبة بارتفاع مقطع ST, فإن احتمال اصابتهم بذبحة صدرية مكتملة أو الوفاة بسبب الذبحة الصدرية يعتمد على عدة عوامل، تم تقديرها عن طريقة حسبة تيمي، حيث يتم حساب نقطة واحدة لكل عامل، ومن تم يتم تجيمع هذه النقاط وتقدير نسبة الخطر المتوقعة، وعليها يتم اخيتار نوعية المعالجة المناسبة، هذه العوامل هي:

حساب حسبة تيمي

  • العمر اكثر او يساوي 65عام
  • تناول الاسبرين خلال السبعة الايام الاخيرة (بما معناه، بالرغم من أن المريض يأخذ اسبرين، فإنه لازال يعاني من الم الصدر)
  • على الاقل، نوبتين من خناق (الم) الصدر خلال ال24 ساعة الأخيرة
  • تغيرات في تخطيط القلب بما لا يقل عن نصف مليمتر في مواقع متجاورة
  • ارتفاع في انزيمات ومعلمات القلب (عبر تحليل الدم)
  • أن يكون الشخص معروف أن لديه تضيق في الشرايين (تضيق الشرايين اكبر او يساوي 50%)
  • وجود ثلاثة أو أكثر من العوامل التالية )وهي عوامل تحدد خطورة بالاصابة بمرض الشرايين التاجية( وهي:
  • ارتفاع ضغط الدم
  • التدخين أثناء الاصابة
  • انخفاض في نسبة الكوليسترول النافع
  • مرض السكر
  • وجود تاريخ اسري بالاصابة بامراض الشرايين التاجية في سن مبكرة )55سنة للرجال و65 سنة للنساء(

تفسير النتيجة

النسبة المئوية لإحتمال الإصابة بذبحة صدرية او الموت بسبب ذبحة صدرية او الم شديد بالصدر الذي قد يحتاج إلى عملية قسطرة او عملية زراعة شرايين تاجية خلال 14 يوم هي كما يلي:

  • الحصول على نقطة واحدة او اقل ستكون نسبة الإصابة 4.7%
  • الحصول على نقطتين ستكون نسبة الإصابة 8.3%
  • الحصول على ثلاث نقاط ستكون نسبة الإصابة 13.2%
  • الحصول على اربع نقاط ستكون نسبة الإصابة 19.9%
  • الحصول على خمس نقاط ستكون النسبة حوالي 26.2%
  • الحصول على ست نقاط او اكثرستكون نسبة الاصابة على الاقل 40%

هناك حسبة تيمي اخرى ولكنها خاصة بالمصابين بذبحة صدرية كاملة (ويعني إحتشاء عضلة القلب يصاحبها ارتفاع في مقطع ST الخاص بتخطيط قلب المصاب). وهي تساعد في تحديد حالة المصاب بالذبحة.