افتح القائمة الرئيسية

تمزق الطحال، في الجزء العلوي الأيسر من البطن، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية، يحدُث نتيجة تمزُّق في سطح الطحال. يُوجد الطحال أسفل القفص الصدري مباشرة على الجانب الأيسر، ويساعد جسمكَ في مكافحة العدوى وتنقية مجرى الدم من خلايا الدم القديمة.

تمزق الطحال
معلومات عامة
الاختصاص طب الطوارئ  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع صدمة كليلة في الطحال  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
Gray1217.png

لأن تمزق الطحال يسمح كميات كبيرة من الدم إلى التسرب إلى تجويف البطن، ويمكن أن يؤدي إلى صدمة والموت. في الماضي، التعامل مع هذه الجراحة لحالات الطوارئ واحتمالات إزالة الطحال، لكنه أصبح أكثر شيوعا لمراقبة ببساطة للمريض للتأكد من توقف النزيف، والسماح للطحال للشفاء من تلقاء نفسه.

يتعين على المرضى الذين تمت إزالة الطحال تلقي التطعيم للمساعدة في منع العدوى مثل الالتهاب الرئوي. وهذا يساعد ليحل محل وظيفة الطحال الذي فقد في هذا الجهاز.

عادةً ما يحدث تمزُّق الطحال نتيجة التعرُّض لصدمة قوية في البطن، على سبيل المثال أثناء حادث رياضي أو عِرَاك بالأيدي أو حادث سيارة. إذا كُنتَ مصابًا بحالة الطحال المتضخِّم، فقد يَحدُث التمزُّق نتيجة إصابة جسدية أقل قوة. ومن دون الحصول على علاج طارئ، فإن النزيف الداخلي الناتج عن تمزُّق الطحال يُمكن أن يُهدِّد الحياة.

يحتاج بعض الأشخاص المُصابين بتمزُّق الطحال إلى تَدَخُّل جراحي طارئ. ويُمكن علاج البعض الآخر بخضوعهم للرعاية في المستشفى لعدة أيام.[1]

الأعراضعدل

قد تتضمَّن علامات وأعراض تمزُّق الطحال ما يلي:[2]

  • ألَمًا في الجزء العُلوي الأيسر من البطن.
  • ألَمًا عند لمس الجزء العُلوي الأيسر من البطن.
  • ألمًا في الكتف الأيسر.
  • التشوُّش أو الدوار أو الدوخة.

يُعد تمزق الطحال حالة طبية طارئة. اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت العلامات والأعراض لديك تشير إلى احتمال تعرض الطحال للتمزق.

 
تمزق الطحال بالصدمة.

الأسبابعدل

قد ينجم تمزق الطحال عن الأسباب التالية:[3]

  • إصابة في الجانب الأيسر من الجسم: عادة ما ينجم تمزق الطحال نتيجة للتعرض لضربة في الجزء العلوي الأيسر من البطن أو أسفل الصدر على الجانب الأيسر، مثلما قد يحدث أثناء الحوادث الرياضية والتشابك بالأيدي وحوادث السيارات. قد يتمزق الطحال المصاب بعد فترة وجيزة من التعرض لإصابة في البطن أو في بعض الحالات بعد أيام أو أسابيع من الإصابة.
  • طحال متضخم: يمكن أن يتضخم الطحال عندما تتراكم خلايا الدم فيه. قد ينجم الطحال المتضخم عن مشكلات كامنة مختلفة، مثل ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء وغيرها من العدوى وأمراض الكبد وسرطان الدم.

المضاعفاتعدل

يمكن أن يسبب تمزق الطحال نزيفًا مهددًا للحياة داخل تجويف البطن.

الوقايةعدل

إذا شُخصت بتضخم الطحال، فاسأل طبيبك عما إذا كنت تحتاج إلى تجنب الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الطحال لعدة أسابيع. قد تتضمن هذه الأنشطة رياضات الالتحام الجسدي، ورفع الأثقال، والأنشطة الأخرى التي تزيد من خطر الإصابات الرضحية بالبطن.

 
تمزق الطحال الصدمة على الأشعة المقطعية المحورية (الطور الوريدي البابي).

التشخيصعدل

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدَمة لتشخيص تمزُّق الطحال ما يلي:[4]

  • الفحص البدني: سيضغط طبيبك على بطنك لتحديد حجم الطحال وما إذا كان طريًّا.
  • اختبارات الدم: ستُقيِّم اختبارات الدم عدة عوامل مثل: عدد الصفيحات ومدى تخثُّر الدم لديك.
  • التحقق من وجود دم في تجويف البطن: قد يستخدم طبيبك التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) أو يسحب عينة من السوائل الموجودة في بطنك باستخدام إبرة. إذا كشفت العينة عن وجود دم في البطن، فقد تتم إحالتك لتلقي العلاج الطارئ.
  • اختبارات التصوير بالأشعة لبطنك: إذا لم يكن تشخيصك واضحًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص بأشعة التصوير المقطعي المحوسب للبطن، ربما باستخدام صبغة التباين، أو اختبار تصوير آخر للبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.[5]
     
    دم في البطن نتيجة تجمع دموي طحالي.

العلاجعدل

سيعتمد علاج تمزُّق الطحال على حدة حالتك. يحتاج بعض الأشخاص لجراحة فورية. يُشفى البعض الآخر مع الراحة والوقت.[1][6]

الإقامة في المستشفى حتى شفاء الطحالعدل

يُمكن أن تُشفَى العديد من إصابات الطحال الصغيرة أو متوسِّطة الحجم دون جراحة. من الممكن أن تبقى بالمستشفى بينما يلاحظ الطبيب حالتكَ ويمنحكَ الرعاية غير الجراحية، مثل نقل الدم عند الحاجة.

يُمكن أن تخضع للمتابعة بفحوصات التصوير المقطعي المحوسب للتأكُّد من شفاء الطحال أو تحديد الحاجة إلى الجراحة.

جراحة إصلاح الطحال أو استئصالهعدل

من الممكن أن تنطوي جراحة تمزق الطحال على ما يلي:

  • إصلاح الطحال: قد يحتاج الجراح أيضًا إلى استخدام الغُرز الجراحية أو الطرق الأخرى للعمل على إصلاح التمزق.
  • استئصال الطحال: إذا كان من الضروري أن يُستَأْصل طحالك، فسوف تصبح معرضًا لخطورة متزايدة للإصابة بأنواع بالغة من العدوى، مثل تعفن الدم. تكون خطورة الإصابة بتعفن الدم أعلى لدى الأطفال الصغار، لا سيما في أول عامين بعد استئصال الطحال. قد يوصي طبيبك باتباع بعض الطرق للحد من خطر الإصابة بالعدوى، مثل التطعيم ضد الالتهاب الرئوي والإنفلونزا.
  • استئصال جزء من الطحال: من المحتمل أن يُستَأْصل جزء فقط من طحالك، وهذا حسب التمزق الذي لديك. يقلل الاستئصال الجزئي للطحام من خطورة الإصابة بالعدوى التي تنجم عن استئصال الطحال بأكمله.

إن جراحة الطحال آمنة بصفة عامة، بيْدَ أن كل جراحة ولها مخاطرها، مثل التعرض للنزيف أو الجلطات الدموية أو العدوى أو الالتهاب الرئوي.

مراجععدل

  1. أ ب Uranues، Prof Selman؛ Kilic، Yusuf A. (2008-07-30). "Injuries to the Spleen". European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 34 (4): 355–361. ISSN 1863-9933. PMID 26815812. doi:10.1007/s00068-008-8102-0. 
  2. ^ Aubrey-Bassler، F.؛ Sowers، N. (2012). "613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: A systematic review". BMC Emergency Medicine. 12: 11. PMC 3532171 . PMID 22889306. doi:10.1186/1471-227X-12-11.   
  3. ^ Handin، Robert I.؛ Lux، Samuel E.؛ Stossel، Thomas P. (2003). Blood: Principles and Practice of Hematology (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 641. ISBN 9780781719933. 
  4. ^ Mattox 2012, p. 566
  5. ^ Trunkey 2008, p. 401
  6. ^ Mattox 2012, p. 570