افتح القائمة الرئيسية

إختلال الميكروبيوم

اختلال الميكروبيوم (في الإنجليزية: Dysbiosis)، ويُطلق عليه أيضًا اختلال التوازن البكتيري (في الإنجليزية: Dysbacteriosis)، مصطلح يشير لاختلال توازن أو سوء تكيف الكائنات الدقيقة على سطح الجسم أو داخله.[1][2] على سبيل المثال: قد يختل توازن الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة مع الجسم البشري (مثل فلورا الجلد، أو فلورا الأمعاء، أو الفلورا المهبلية)؛ بحيث ينقص وجود الأنواع المهيمنة عادةً، ما يعطي الفرصة لبقية الكائنات بالتكاثر وغزو الفراغ. غالبًا ما يُذكَر اختلال الميكروبيوم كجزء من اضطرابات الجهاز الهضمي،[1] خاصةً في حالة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، أو فرط النمو الفطري في الأمعاء الدقيقة (SIFO).[3][4]

تكون المستعمرات الميكروبية النموذجية الموجودة على سطح الجسم أو في داخله عادةً حميدة أو مفيدة. تقوم هذه المستعمرات الميكروبية المفيدة عندما تكون بأحجام مناسبة بسلسلة من الوظائف المفيدة والضرورية كالمساعدة في الهضم مثلًا.[5] إضافةً إلى ذلك، تساعد هذه المستعمرات في حماية الجسم من اختراق الميكروبات المسببة للأمراض. ومن الواجب ذكره أنّ هذه المستعمرات الميكروبية المفيدة تتنافس مع بعضها البعض على المساحة والموارد.[6]

الأسبابعدل

يشمل اضطراب التوازن الميكروبي طيفًا من الأسباب، ومن بين هذه الأسباب: العلاج بالمضادات الحيوية،[7][8] معاقرة الكحول،[9][10] أو اتباع نظام غذائي غير مناسب.[11]

التأثيرعدل

تُظهِر المستعمرات الميكروبية -عندما يكون التوازن مضطربًا- قدرةً منخفضةً على التحقق من نمو بعضها البعض، ما قد يؤدي إلى تكاثر مفرط في واحدة أو أكثر من المستعمرات؛ وبالتالي يؤثر على السلالات الصغيرة المفيدة الأخرى سلبًا، وينتهي بالدخول في حلقة مفرغة. يؤدي تلف المستعمرات المفيدة إلى اضطراب أكثر وضوحًا مع الوقت؛ تحدث هذه المشكلات بسبب نقص قدرة المستعمرات الباقية والجديدة على التحقق من نمو بعضها البعض. إذا استمر هذا الوضع لفترة طويلة بما فيه الكفاية، سينشأ خلل واسع النطاق مزمن بين المستعمرات، ما سيقلل في النهاية من الطبيعة المفيدة لهذه المستعمرات ككل.

تفرز المستعمرات الميكروبية أيضًا أنواعًا مختلفة من النفايات الثانوية.[12] يقوم الجسم باستخدام آليات مختلفة لإزالة النفايات -في ظل الظروف الطبيعية- بتدبير هذه المنتجات الثانوية بفعالية دون أي مشاكل تذكر. لسوء الحظ، تفرز المستعمرات الضخمة كميات أكبر من قدرة الجسم على التعامل معها. يسبب ما سبق الأعراض الصحية السلبية العديدة المشاهدة في ظل اختلال الميكروبيوم.

أمراض ذات صلةعدل

يمكن أن يؤدي اختلال الميكروبيوم إلى السماح للعضويات الضارة الخارجية أو الموجودة ضمن الميكروبيوم بالسيطرة على الأمعاء، وتشمل الأمراض المرتبطة بذلك: أمراض اللثة،[13] الداء المعوي الالتهابي،[14][15] متلازمة التعب المزمن،[16] البدانة[17][18]، السرطان[19][20] التهاب المهبل الجرثومي،[21] والتهاب القولون.[22]

السرطانعدل

يؤدي الاختلال المديد في بيئة الميكروبيوم إلى عملية التهابية مديدة؛ وذلك بدوره يمكن أن يعزز إنتاج الأيضات (أو المستقلبات) المسببة للسرطان.[23]

المطثيات العسيرةعدل

تصيب المطثيات العسيرة -جراثيم انتهازية- المرضى بعد حدوث اضطراب في الميكروبيوم عادةً، كالعلاج بالمضادات الحيوية مثلًا.[24][25] يمكن أن تؤدي العدوى إلى عدة أعراض مختلفة، وذلك يتضمّن: الإسهال المائي والحمى وفقدان الشهية والغثيان والآلام البطنية.[26] يؤدي الإنتان الشديد أو المزمن بالمطثيات العسيرة إلى التهاب القولون.[27]

التهاب اللثةعدل

يلحق التهاب اللثة الضرر بالعظام الداعمة للأسنان، وقد يؤدي إلى فقدان الأسنان أيضًا.[28] يعتبر اختلال الميكروبيوم الفموي أحد عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب اللثة بسبب تراكم العضويات المسببة للأمراض.[13]

العلاجعدل

المضادات الحيويةعدل

لا توجد الكثير من البيانات حول فعالية استخدام المضادات الحيوية لعلاج اختلال الميكروبيوم، وذلك بسبب التفاعلات المعقدة في الميكروبيوم. مع ذلك، ثبت امتلاك الريفاكسيمين (مضاد حيوي واسع الطيف) تأثيرًا ضئيلًا على ميكروبيوم الأمعاء، وثبتت فعاليته في تحسين العديد من الأمراض المرتبطة باختلال الميكروبيوم، بما في ذلك متلازمة القولون المتهيج،[29] التهاب القولون التقرحي،[30] وداء كرون.[31]

زرع الميكروبيوتا في البراز (FMT)عدل

تتمحور فكرة هذه الطريقة كما البروبيوتيك حول إعادة التوازن الصحي للميكروبات في الميكروبيوم عن طريق إدخال الميكروبات المفيدة في البيئة. تؤخذ في هذه الطريقة عينات برازية من شخص سليم، ثم تعالج وتُعطَى للشخص المصاب.[32] تُستَخدَم حاليًا هذه الطريقة في علاج المرضى المصابين بالمطثيات العسيرة الذين أثبتوا مقاومتهم للعلاجات الأخرى.[33] قد تنتقل بعض العوامل الممرضة من المتبرع إلى المريض لأن هذه الطريقة غير معقمة، ولهذا فإن التوجه الحالي يسعى إلى عزل وزرع العضويات المطلوبة بشكل مستقل.[34]

البروبيوتيكعدل

تعرف منظمة الصحة العالمية البروبيوتيك بأنه: «عضويات دقيقة تمنح فائدة صحية للمضيف عندما تعطى بكميات مناسبة».[35] تكمن فائدة استخدام البروبيوتيك في علاج الأمراض المرتبطة باختلال الميكروبيوم في قدرتها على معالجة السبب الأساسي للأمراض المذكورة. تشمل بعض الفوائد قدرتها على قمع الالتهاب في الميكروبيوم،[36][37] وإيقاف غزو العوامل المسببة للأمراض.[38]

المراجععدل

  1. أ ب Tamboli CP، Neut C، Desreumaux P، Colombel JF (January 2004). "Dysbiosis in inflammatory bowel disease". Gut. 53 (1): 1–4. PMC 1773911 . PMID 14684564. doi:10.1136/gut.53.1.1. 
  2. ^ Moos WH، Faller DV، Harpp DN، Kanara I، Pernokas J، Powers WR، Steliou K (2016). "Microbiota and Neurological Disorders: A Gut Feeling". BioResearch Open Access. 5 (1): 137–145. PMC 4892191 . PMID 27274912. doi:10.1089/biores.2016.0010. As reviewed in this report, synthetic biology shows potential in developing microorganisms for correcting pathogenic dysbiosis (gut microbiota-host maladaptation), although this has yet to be proven. 
  3. ^ Fujimori S (June 2015). "What are the effects of proton pump inhibitors on the small intestine?". World Journal of Gastroenterology. 21 (22): 6817–6819. PMC 4462721 . PMID 26078557. doi:10.3748/wjg.v21.i22.6817. Several meta-analyses and systematic reviews have reported that patients treated with PPIs, as well as post-gastrectomy patients, have a higher frequency of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) compared to patients who lack the aforementioned conditions. Furthermore, there is insufficient evidence that these conditions induce Clostridium difficile infection. At this time, PPI-induced dysbiosis is considered a type of SIBO. 
  4. ^ Erdogan A، Rao SS (April 2015). "Small intestinal fungal overgrowth". Current Gastroenterology Reports. 17 (4): 16. PMID 25786900. doi:10.1007/s11894-015-0436-2. Small intestinal fungal overgrowth (SIFO) is characterized by the presence of excessive number of fungal organisms in the small intestine associated with gastrointestinal (GI) symptoms. Candidiasis is known to cause GI symptoms particularly in immunocompromised patients or those receiving steroids or antibiotics. However, only recently, there is emerging literature that an overgrowth of fungus in the small intestine of non-immunocompromised subjects may cause unexplained GI symptoms. Two recent studies showed that 26 % (24/94) and 25.3 % (38/150) of a series of patients with unexplained GI symptoms had SIFO. The most common symptoms observed in these patients were belching, bloating, indigestion, nausea, diarrhea, and gas. The underlying mechanism(s) that predisposes to SIFO is unclear but small intestinal dysmotility and use of proton pump inhibitors has been implicated. However, further studies are needed; both to confirm these observations and to examine the clinical relevance of fungal overgrowth, both in healthy subjects and in patients with otherwise unexplained GI symptoms. 
  5. ^ Kau AL، Ahern PP، Griffin NW، Goodman AL، Gordon JI (June 2011). "Human nutrition, the gut microbiome and the immune system". Nature. 474 (7351): 327–336. PMC 3298082 . PMID 21677749. doi:10.1038/nature10213. 
  6. ^ Xuan C، Shamonki JM، Chung A، Dinome ML، Chung M، Sieling PA، Lee DJ (2014-01-08). "Microbial dysbiosis is associated with human breast cancer". PLOS ONE. 9 (1): e83744. Bibcode:2014PLoSO...983744X. PMC 3885448 . PMID 24421902. doi:10.1371/journal.pone.0083744. 
  7. ^ Mikkelsen، K. H.؛ Allin، K. H.؛ Knop، F. K. (May 2016). "Effect of antibiotics on gut microbiota, glucose metabolism and body weight regulation: a review of the literature". Diabetes, Obesity & Metabolism. 18 (5): 444–453. ISSN 1463-1326. PMID 26818734. doi:10.1111/dom.12637. 
  8. ^ Hawrelak JA، Myers SP (June 2004). "The causes of intestinal dysbiosis: a review" (PDF). Alternative Medicine Review. 9 (2): 180–197. PMID 15253677. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 يوليو 2011. 
  9. ^ Yan AW، Fouts DE، Brandl J، Stärkel P، Torralba M، Schott E، Tsukamoto H، Nelson KE، Brenner DA، Schnabl B (January 2011). "Enteric dysbiosis associated with a mouse model of alcoholic liver disease". Hepatology. 53 (1): 96–105. PMC 3059122 . PMID 21254165. doi:10.1002/hep.24018. 
  10. ^ Mutlu E، Keshavarzian A، Engen P، Forsyth CB، Sikaroodi M، Gillevet P (October 2009). "Intestinal dysbiosis: a possible mechanism of alcohol-induced endotoxemia and alcoholic steatohepatitis in rats". Alcoholism, Clinical and Experimental Research. 33 (10): 1836–1846. PMC 3684271 . PMID 19645728. doi:10.1111/j.1530-0277.2009.01022.x. 
  11. ^ Chan YK، Estaki M، Gibson DL (2013). "Clinical consequences of diet-induced dysbiosis". Annals of Nutrition & Metabolism. 63 Suppl 2 (suppl2): 28–40. PMID 24217034. doi:10.1159/000354902. 
  12. ^ Carding S، Verbeke K، Vipond DT، Corfe BM، Owen LJ (2015-02-02). "Dysbiosis of the gut microbiota in disease". Microbial Ecology in Health and Disease. 26: 26191. PMC 4315779 . PMID 25651997. doi:10.3402/mehd.v26.26191. 
  13. أ ب Nath SG، Raveendran R (July 2013). "Microbial dysbiosis in periodontitis". Journal of Indian Society of Periodontology. 17 (4): 543–545. PMC 3800425 . PMID 24174742. doi:10.4103/0972-124X.118334. 
  14. ^ Marteau P (2009). "Bacterial flora in inflammatory bowel disease". Digestive Diseases. 27 Suppl 1: 99–103. PMID 20203504. doi:10.1159/000268128. 
  15. ^ Lepage P، Leclerc MC، Joossens M، Mondot S، Blottière HM، Raes J، Ehrlich D، Doré J (January 2013). "A metagenomic insight into our gut's microbiome". Gut. 62 (1): 146–158. PMID 22525886. doi:10.1136/gutjnl-2011-301805. 
  16. ^ Lakhan SE، Kirchgessner A (October 2010). "Gut inflammation in chronic fatigue syndrome". Nutrition & Metabolism. 7: 79. PMC 2964729 . PMID 20939923. doi:10.1186/1743-7075-7-79. 
  17. ^ Turnbaugh PJ، Ley RE، Mahowald MA، Magrini V، Mardis ER، Gordon JI (December 2006). "An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest". Nature. 444 (7122): 1027–1031. Bibcode:2006Natur.444.1027T. PMID 17183312. doi:10.1038/nature05414. 
  18. ^ Turnbaugh PJ، Hamady M، Yatsunenko T، Cantarel BL، Duncan A، Ley RE، Sogin ML، Jones WJ، Roe BA، Affourtit JP، Egholm M، Henrissat B، Heath AC، Knight R، Gordon JI (January 2009). "A core gut microbiome in obese and lean twins". Nature. 457 (7228): 480–484. Bibcode:2009Natur.457..480T. PMC 2677729 . PMID 19043404. doi:10.1038/nature07540. 
  19. ^ Castellarin M، Warren RL، Freeman JD، Dreolini L، Krzywinski M، Strauss J، Barnes R، Watson P، Allen-Vercoe E، Moore RA، Holt RA (February 2012). "Fusobacterium nucleatum infection is prevalent in human colorectal carcinoma". Genome Research. 22 (2): 299–306. PMC 3266037 . PMID 22009989. doi:10.1101/gr.126516.111. 
  20. ^ Kostic AD، Gevers D، Pedamallu CS، Michaud M، Duke F، Earl AM، Ojesina AI، Jung J، Bass AJ، Tabernero J، Baselga J، Liu C، Shivdasani RA، Ogino S، Birren BW، Huttenhower C، Garrett WS، Meyerson M (February 2012). "Genomic analysis identifies association of Fusobacterium with colorectal carcinoma". Genome Research. 22 (2): 292–298. PMC 3266036 . PMID 22009990. doi:10.1101/gr.126573.111. 
  21. ^ Africa CW، Nel J، Stemmet M (July 2014). "Anaerobes and bacterial vaginosis in pregnancy: virulence factors contributing to vaginal colonisation". International Journal of Environmental Research and Public Health. 11 (7): 6979–7000. PMC 4113856 . PMID 25014248. doi:10.3390/ijerph110706979. 
  22. ^ Mazmanian SK (April 2008). "Capsular polysaccharides of symbiotic bacteria modulate immune responses during experimental colitis". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 46 Suppl 1: E11–12. PMID 18354314. doi:10.1097/01.mpg.0000313824.70971.a7. 
  23. ^ Sheflin AM، Whitney AK، Weir TL (October 2014). "Cancer-promoting effects of microbial dysbiosis". Current Oncology Reports. 16 (10): 406. PMC 4180221 . PMID 25123079. doi:10.1007/s11912-014-0406-0. 
  24. ^ Knoop FC، Owens M، Crocker IC (July 1993). "Clostridium difficile: clinical disease and diagnosis". Clinical Microbiology Reviews. 6 (3): 251–265. PMC 358285 . PMID 8358706. doi:10.1128/CMR.6.3.251. 
  25. ^ Surawicz CM، Brandt LJ، Binion DG، Ananthakrishnan AN، Curry SR، Gilligan PH، McFarland LV، Mellow M، Zuckerbraun BS (April 2013). "Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections". The American Journal of Gastroenterology. 108 (4): 478–498; quiz 499. PMID 23439232. doi:10.1038/ajg.2013.4. 
  26. ^ "Clostridium difficile Infection Information for Patients". Centers for Disease Control. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2019. اطلع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018. 
  27. ^ Surawicz CM، McFarland LV، Elmer G، Chinn J (October 1989). "Treatment of recurrent Clostridium difficile colitis with vancomycin and Saccharomyces boulardii". The American Journal of Gastroenterology. 84 (10): 1285–1287. PMID 2679049. 
  28. ^ "Periodontitis - Symptoms and causes". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2019. اطلع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018. 
  29. ^ Sharara AI، Aoun E، Abdul-Baki H، Mounzer R، Sidani S، Elhajj I (February 2006). "A randomized double-blind placebo-controlled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence". The American Journal of Gastroenterology. 101 (2): 326–333. PMID 16454838. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00458.x. 
  30. ^ Guslandi M، Petrone MC، Testoni PA (April 2006). "Rifaximin for active ulcerative colitis". Inflammatory Bowel Diseases. 12 (4): 335. PMID 16633057. doi:10.1097/01.MIB.0000215092.85116.6c. 
  31. ^ Shafran I، Johnson LK (August 2005). "An open-label evaluation of rifaximin in the treatment of active Crohn's disease". Current Medical Research and Opinion. 21 (8): 1165–1169. PMID 16083525. doi:10.1185/030079905X53252. 
  32. ^ "What is FMT? – The Fecal Transplant Foundation". thefecaltransplantfoundation.org. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018. 
  33. ^ Smith MB، Kelly C، Alm EJ (February 2014). "Policy: How to regulate faecal transplants". Nature. 506 (7488): 290–291. PMID 24558658. doi:10.1038/506290a. 
  34. ^ Dupont HL (October 2013). "Diagnosis and management of Clostridium difficile infection". Clinical Gastroenterology and Hepatology (باللغة الإنجليزية). 11 (10): 1216–1223; quiz e73. PMID 23542332. doi:10.1016/j.cgh.2013.03.016. 
  35. ^ Food and Agriculture Organization of the United Nations; World Health Organization. Health and Nutritional Properties of Probiotics in Food Including Powder Milk with Live Lactic Acid Bacteria.Córdoba, Argentina: Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization; 2001.
  36. ^ Drakes M، Blanchard T، Czinn S (June 2004). "Bacterial probiotic modulation of dendritic cells". Infection and Immunity. 72 (6): 3299–3309. PMC 415669 . PMID 15155633. doi:10.1128/IAI.72.6.3299-3309.2004. 
  37. ^ Kim SO، Sheikh HI، Ha SD، Martins A، Reid G (December 2006). "G-CSF-mediated inhibition of JNK is a key mechanism for Lactobacillus rhamnosus-induced suppression of TNF production in macrophages". Cellular Microbiology. 8 (12): 1958–1971. PMID 16889627. doi:10.1111/j.1462-5822.2006.00763.x. 
  38. ^ Kendall MM، Sperandio V (January 2007). "Quorum sensing by enteric pathogens". Current Opinion in Gastroenterology. 23 (1): 10–15. PMID 17133078. doi:10.1097/MOG.0b013e3280118289.