افتح القائمة الرئيسية

إبليرينون

مركب كيميائي

إبليرينون (Eplerenone) مدر بول، مناهض للألدوستيرون، خافض ضغط. إبليرينون

إبليرينون
Eplerenon.svg

الاسم النظامي
pregn-4-ene-7,21-dicarboxylic acid, 9,11-epoxy-17-hydroxy-3-oxo, γ-lactone, methyl ester (7α, 11α, 17α)
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Inspra
ASHP
Drugs.com
أفرودة
مدلاين بلس a603004
فئة السلامة أثناء الحمل B3 (Aust)
الوضع القانوني Schedule 4 (Aust), Rx only (US)
طرق إعطاء الدواء oral
بيانات دوائية
توافر حيوي 69%
استقلاب (أيض) الدواء كبد (سيتوكروم 3A4)
عمر النصف الحيوي 6-8 hours
إخراج (فسلجة) 67% كلية
32% قناة الصفراء
معرفات
CAS 107724-20-9 ☑Y
ك ع ت C03C03DA04 DA04
بوب كيم CID 5282131
IUPHAR 2876
ECHA InfoCard ID 100.106.615  تعديل قيمة خاصية معرف بطاقة معلومات في الوكالة الأوروبية للمواد الكيميائية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB00700
كيم سبايدر 10203511 ☑Y
المكون الفريد 6995V82D0B ☑Y
كيوتو D01115 ☑Y
ChEBI CHEBI:31547 Yes Check Circle.svg
ChEMBL CHEMBL1095097 Yes Check Circle.svg
ترادف Epoxymexrenone, SC-66110
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C24H30O6 
الكتلة الجزيئية 414.49

إبليرينون : هو مضادّ القشرانيّات المعدنيّة [الإنجليزية] السّتيرويديّة المستخدمة كعامل مساعد في إدارة قصور القلب المزمن. وهو مشابه لمدرّ البول (السّبيرونولاكتون)، على الرّغم من أنّه أكثر انتقائيّة لمستقبلات القشرانيّات المعدنيّة (أي أنّه لا يمتلك أيّ خصائص مضادّة للأندروجين، البروجستيرون، الجلايكورتيكود أو الإستروجين)، ويتمّ تسويقه على وجه التّحديد للحدّ من مخاطر جهاز الدوران لدى المرضى المشخّصين باحتشاء عضلة القلب. تمّ تسويقه من قبل شركة فايزر تحت الاسم التجاري Inspra . إبليرينون يصنف من مُدراتُ البَولِ المُوَفِّرة للبُوتاسيوم، وهذا يعني أنّه يساعد الجسم على التّخلص من الماء الزّائد مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم.

الاستخدامات الطبيّةعدل

يتمّ وصف الإبليرينون خصيصاً للحدّ من مخاطر الوفاة الناتجة عن علة في القلب لدى الأشخاص المصابين بقصور في القلب واختلال البطين الأيسر خلال 3-14 يوم من احتشاء عضلة القلب الحادّ، حيث يستخدم في تركيبة مع مجموعة من العلاجات المعتمدة المنصوص عليها وكعلاج لارتفاع ضغط الدم. يبدو الإبليرينون شبيهاّ جدّاً بالسبيرونولاكتون ولكنّه أكثر تكلفة.إغلاق </ref> مفقود لوسم <ref>[2]، وبالمقارنة مع السبيرونولاكتون وجد أن انجذابه لمستقبلات ال MR)) أقل ب 10- إلى 20 ضعف ، إغلاق </ref> مفقود لوسم <ref> إلّا أنّه أكثر انتقائيّة لمستقبلات القشرانيّات المعدنيّة (أي أنّه لا يمتلك أيّ خصائص مضادّة للأندروجين، البروجستيرون، الجلايكورتيكود أو الإستروجين). وبالإضافة إلى ذلك، فقد لوحظ أن آثاره المضادة للقشرانيات المعدنية [الإنجليزية] غير الجينومية أكثر اتساقاً نسبة إلى السبيرونولاكتون. (انظر ( membrane (mineralocorticoid receptor2 [الإنجليزية]

الآثار السلبيةعدل

الآثار السّلبية الأكثر شيوعاً المرتبطة باستخدام الإبليرينون هي : ارتفاع منسوب البوتاسيوم بالجسم ، انخفاض ضغط الدم، والدّوخة، وتغيّر في وظيفة الكلى ، وزيادة تركيز الكرياتينين [3] و لاستخدام الإبليرينون آثار جانبية جنسية أقل شيوعاً وحدّة ممّا سبق مثل: التخنيث، التثدي للرجال، والعجز الجنسي ، وانخفاض الدافع الجنسي والحدّ من حجم الأعضاء التناسلية الذكرية. .[4].

موانع الاستخدامعدل

يمنع استخدام الإبليرينون للمرضى الذين يعانون من ارتفاع منسوب البوتاسيوم بالجسم ، القصور الكلوي الحادّ (تَصْفِيَةُ الكِرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، أو اختلال كبدي حادّ (حسب تصنيف درجة pugh [الإنجليزية]- درجة C). الشركة المصنعة للإبليرينون أيضا منعت استخدامه منعاّ تناسبياً مع مُدراتُ البَولِ المُوَفِّرة للبُوتاسيوم أمثال الكيتوكونازول، الايتراكونازول أو غيرها ، ورغم أن الشركة المصنعة منعت هذا الاستخدام تماماً إلا أنه ينبغي ترجيح الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة.

التفاعلات الدوائيةعدل

يتم استقلاب الإبليرينون في المقام الأول من قبل سيتوكروم بي450 سيتوكروم 3A4، وبالتالي هناك احتمالات لتفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى التي تحفز أو تثبط سيتوكروم 3A4. على وجه التحديد، يمنع استخدام الإبليرينون مع الكيتوكونازول والايتراكونازول التي تعتبر مثبطات قوية لل سيتوكروم 3A4 . مثبطات سيتوكروم 3A4 الأخرى بما في ذلك الاريثروميسين، ساكوينافير، وفيراباميل ينبغي أن تستخدم بحذر. يمنع أيضاً استخدام الأدوية الأخرى التي تزيد من تركيز البوتاسيوم مع الإبليرينون بما في ذلك بدائل الملح،[5] مكملات البوتاسيوم وغيرها من مُدراتُ البَولِ المُوَفِّرة للبُوتاسيوم.

الاستطبابعدل

يستخدم في: الفشل القلبي.

الأشكال الصيدلانيةعدل

متوفر كـ: مضغوطات.

طريقة الاستعمالعدل

  • خذه كما وصفه الطبيب تماماً. يؤخذ مرة واحدة يومياً.
  • تؤخذ مضغوطات الإبليرينون مرة واحدة يومياً.
  • ابلع كامل الحبة مع الماء. ليس من المهم إذا أخذتها قبل أو بعد الطعام.
  • حاول أن تأخذ الإبليرينون في نفس الوقت من اليوم لتجنب أن تنسى أي جرعة.
  • إذا نسيت أن تأخذ المضغوطة، خذها حال تذكرها في نفس اليوم. إذا كلم تتذكر حتى اليوم التالي، تخطى الجرعة المنسية وخذ فقط الجرعة المقررة. لا تأخذ مضغوطتين في نفس الوقت عندما تنسى جرعة ما.

الآثار الجانبيةعدل

-الآثار الجانبية الشائعة:

  • الدوار، خفة في الرأس: يفيد بأن تستيقظ وتتحرك ببطء أكثر. إذا بدأت تشعر بالدوار استلق حتى لا تصاب بالدوار، ثم ابق لمدة بضع دقائق قبل أن تحاول الوقوف. لاتقود أو تعمل على آلات إذا كنت تشعر بالدوار.
  • الشعور بالغثيان: كميات قليلة ووجبات أقل. الزم أطعمة بسيطة.
  • الإسهال: اشرب الماء بكميات كبيرة لتعويض السوائل المفقودة.

-الآثار الجانبية الأخرى:

  • طفح جلدي ومشاكل كلوية.

-أعلم طبيبك إذا تطور لديك طفح أو إذا كان لديك أي مشاكل تبول.

-إذا ظهرت لديك أية أعراض تظن انها بسبب الدواء، تكلم مع طبيبك أو الصيدلي.

التفاعلات الدوائيةعدل

  • كن متأكدأ أن طبيبك على علم بكل الأدوية الأخرى التي تتناولها إلى جانب الإبليرينون.
  • لا تأخذ بدائل الملح أثناء علاجك بالإبليرينون.

نحذيراتعدل

قبل البدء بالابليرينون تأكد أن طبيبك أو الصيدلي يعلم بما يلي:

  • إذا كان لديك مشاكل كلوية أو كبدية.
  • إذا تم إخبارك بأن لديك مستويات عالية من البوتاسيوم في دمك.
  • إذا كنت حامل أو تخطط للحمل أو مرضع.
  • إذا كنت تأخذ أدوية أخرى بمافيها المتوفرة بدون وصفة والأدوية العشبية والمكملات الغذائية.
  • إذا كان لديك تفاعلات تحسسية تجاه أية أدوية.

الحفظ والتخزينعدل

  • احفظ كل الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال ومرآهم.
  • احفظه في مكان معتدل وبارد بعيداً عن الحرارة المباشرة والضوء.

المراجععدل

  1. ^ https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
  2. ^ https://en.wikipedia.org/wiki/Eplerenone#cite_note-Delyani2000-<3
  3. ^ Rossi S, editor.Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006
  4. ^ Craft، Jennifer (April 2004). "Eplerenone". Proc (Bayl Univ Med Cent); Eplerenone (Inspra), a new aldosterone antagonist for the treatment of systemic hypertension and heart failure. Pub MedCentral. 17 (2): 217–20. PMC 1200656 . PMID 16200104. 
  5. ^ LoSalt Advisory Statement (PDF) نسخة محفوظة 26 يونيو 2008 على موقع واي باك مشين.

http://www.patient.co.uk/medicine/Eplerenone.htm