افتح القائمة الرئيسية
Edit-clear.svg
هذه المقالة أو القسم تحتاج للتنسيق. فضلًا ساعد ويكيبيديا بتنسيقها إن كنت تعرف ذلك. وفضلًا خذ بعين الاعتبار تغيير هذا التنبيه بآخر أكثر تخصصًا. (أبريل 2019)

أوكسيتوسين أو الأوكسيتوسين هو دواء يباع تحت الاسم التجاري بيتوسين (Pitocin)، يصنع هذا العلاج من ببتيد الأوكسيتوسين. كعلاج، يستخدم الأوكسيتوسين ليحدث إنقباضات في الرحم لبدأ عملية الولادة، تسريعها، ولإيقاف النزيف الذي يلي الولادة. ولهذا الهدف، يعطى بالحقن العضلي أو الوريدي. استخدام الأوكستوسين كعلاج يمكن أن يحدث انقباض حاد في الرحم الأمر الذي قد يهدد صحة المولود. أشهر الأعراض الجانبية التي قد تحدث مع الأم هي الغثيان وانخفاض في معدل نبض القلب. و من المضاعفات الخطيرة والجادة التي قد تحدث تتضمن تمزق في الرحم، و في حال الجرعات العالية، تسمم الماء، تفاعلات الحساسية ومن ضمنها الحساسية المفرطة، لقد تم اكتشاف الأوكسيتوسين عام 1952. و قد وضع على قائمة الأدوية الضرورية (essential medicines) لمنظمة الصحة العالمية WHO، كأكثر دواء فعّال وآمن يلزم في النظام الصحي. عام 2014، بلغ تكلفة بيع الجملة في الدول المتطورة 0.1 – 0.56 US$ للجرعة.

أوكسيتوسين (دواء)
Oxytocin with labels.png

أوكسيتوسين (دواء)
الاسم النظامي
1-({(4R,7S,10S,13S,16S,19R)-19-amino-7-(2-amino-2-oxoethyl)-10-(3-amino-3-oxopropyl)-16-(4-hydroxybenzyl)-13-[(1S)-1-methylpropyl]-6,9,12,15,18-pentaoxo-1,2-dithia-5,8,11,14,17-pentaazacycloicosan-4-yl}carbonyl)-L-prolyl-L-leucylglycinamide
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Pitocin, Syntocinon, others
ASHP
Drugs.com
أفرودة
فئة السلامة أثناء الحمل A (أستراليا)
الوضع القانوني دواء الوصفات (المملكة المتحدة) دواء الوصفات (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء بخاخ أنفي, IV, IM
بيانات دوائية
ربط بروتيني 30%
استقلاب (أيض) الدواء كبد and elsewhere (via oxytocinases)
عمر النصف الحيوي 1–6 min (IV)
~2 h (intranasal)[1][2]
إخراج (فسلجة) Biliary and كلية
معرفات
CAS 50-56-6 ☑Y
ك ع ت H01H01BB02 BB02
بوب كيم CID 439302
IUPHAR 2174
درغ بنك DB00107
كيم سبايدر 388434 ☑Y
المكون الفريد 1JQS135EYN ☑Y
كيوتو D00089 ☑Y
ChEBI CHEBI:7872 Yes Check Circle.svg
ChEMBL CHEMBL395429 Yes Check Circle.svg
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C43H66N12O12S2 
الكتلة الجزيئية 1007.19 g/mol

محتويات

الاستخدام الطبيعدل

  1. لتحفيز الولادة : الإدخال الوريدي للإوكسيتوسين يستخدم لتحفيز الولادة و لدعمها في حالة بطء الطلق إذا فشل اختبار تحد الأوكسيتوسين oxytocin challenge test –OCT- .

إنه من الغير الواضح إن كانت الجرعة العالية أفضل من الجرعة المعيارية لتحفيز الولادة . و بصفة كثيرة فقد حل محل الإرجومترين ergometrine كعامل رئيسي لزيادة قوة انقباضات الرحم في حالة النزيف الحاد ما بعد الولادة . كما يستخدم الأوكستوسين في الطب البيطري لتسهيل الولادة و لتحفيز إفراز الحليب. العامل التوليدي أتوسيبان atosiban ( tractocile) يعمل كمضاد لمستقبلات الأوكسيتوسين; هذا الدواء مسجل في كثير من البلدان لتثبيط الولادة المبكرة بين 24 و33 اسبوع من الحمل . لديه اعراض جانبية أقل من الأدوية المستخدمة سابقا لهذا الهدف (ritodrin,salbutamol,and terbutaline ).

  1. للمساعدة في الرضاعة الطبيعية: يوصف الأوكسيتوسين للأمهات لتحفيز إنتاج الحليب وبالتالي تمكينها من تغذية رضيعها . و مع ذلك، الأمهات اللواتي يتلقين الأوكسيتوسين داخل الأنف كل يوم قبل الإرضاع ينتجن فقط كميات إضافية قليلة من الحليب بعد يومين.

موانع الاستخدامعدل

حقن الأُوكسيتوسين المصنعة يمنع استخدامها في الحالات التالية:

  1. التفاوت الرأسي حوضي الكبير .
  2. وضيعة الجنين غير مفضلة (مثلا في حال كان الجنين في وضع مستعرض)، لا يمكن ولادته إلا إذا تم تغيير وضعيته.
  3. في حالة الطوارئ و التي تقتضي فيها نسبة المنفعة إلى الخطر عمل عملية جراحية.
  4. إذا كان هناك خطر وشيك على الجنين عند الولادة.
  5. هبوط الحبال السري.
  6. فشل النشاط الرحمي في التقدم كفاية.
  7. فرط النشاط أو فرط الشد في الرحم.
  8. في حال أن الولادة الطبيعية لا يمكن القيام بها.
  9. وجود جرح في الرحم أو عنق الرحم ناتج عن ولادة قيصرية سابقة أو عملية في الرحم أو عنق الرحم.
  10. عدم اشغال رأس الجنين لموقعه.
  11. إذا كان لدى المريضة تاريخ في فرط الحساسية للأوكسيتوسين أو أي مكونات أخرى في التركيبة.

الأعراض الجانبيةعدل

يعتبر الأوكسيتوسين آمن نسبيا في حال اعطائه بالجرعة المناسبة، والأعراض الجانبية غير شائعة . الحوادث الآتية كانت قد سجلت لبعض الأمهات:

  1. نزيف تحت غشاء الاراكينويد.
  2. ارتفاع ضغط الدم.
  3. عدم انتظام في دقات القلب بما فيها زيادة أو نقصان في معدل النبض، والانقباض البطيني المبكر.
  4. ضعف التروية إلى الرحم.
  5. ورم دموي حوضي.
  6. فقد فيبرينوجين الدم.
  7. فرط الحساسية.
  8. غثيان وإستفراغ.
  9. زيادة تدفق الدم لدى الجنين.

الجرعة الزائدة أو طول فترة الاستخدام (طول فترة 24 ساعة أو اكثر) وجد أنها تؤدي إلى انقباضات الرحم الإختلاجية، تمزق الرحم، نزيف ما بعد الولادة، و تسمم الماء، بعض الأحيان قد يكون قاتل. خلال الحمل، زيادة حركة الرحم أدت إلى انخفاض في معدل نبض القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نوبات ضرر بالدماغ، والموت في حالة الجنين أو حديثي الولادة. وظائف محددة من الذاكرة والتعليم تضعف عند استخدام الاوكسيتوسين مركزيا . كما أن اعطاء الاوكسيتوسين في الدورة الدموية قد يضعف استرجاع الذاكرة في بعض مهام الذاكرة المتجنبة. مع ذلك، وجد أن الاوكسيتوين يسهل التعلم و التذكر بشكل محدد في المعلومات الاجتماعية. وجد أن اعطاء الاوكسيتوسين للرجال داخل الانف يحسن الذاكرة لوجوه الإنسان و خاصة الوجوه السعيدة.[3][4]

مراجععدل

  1. ^ Weisman O، Zagoory-Sharon O، Feldman R (September 2012). "Intranasal oxytocin administration is reflected in human saliva". Psychoneuroendocrinology. 37 (9): 1582–6. PMID 22436536. doi:10.1016/j.psyneuen.2012.02.014. 
  2. ^ Huffmeijer R، Alink LR، Tops M، Grewen KM، Light KC، Bakermans-Kranenburg MJ، Ijzendoorn MH (2012). "Salivary levels of oxytocin remain elevated for more than two hours after intranasal oxytocin administration". Neuro Endocrinology Letters. 33 (1): 21–5. PMID 22467107. 
  3. ^ Guastella AJ، Mitchell PB، Mathews F (August 2008). "Oxytocin enhances the encoding of positive social memories in humans". Biological Psychiatry. 64 (3): 256–8. PMID 18343353. doi:10.1016/j.biopsych.2008.02.008. 
  4. ^ Rimmele U، Hediger K، Heinrichs M، Klaver P (January 2009). "Oxytocin makes a face in memory familiar". The Journal of Neuroscience. 29 (1): 38–42. PMID 19129382. doi:10.1523/JNEUROSCI.4260-08.2009.