نوبات الصرع والقيادة

يعتبر الصرع والقيادة من الأمور الشخصية والمتعلقة بالسلامة. قد يُعرِّض الشخص المصاب باضطراب النوبات التي تسبب ثغرات في الوعي الجمهور للخطر من تشغيله لمركبة. لا يمكن أن تتسبب النوبة بحد ذاتها في وقوع حادث فحسب، بل غالبًا ما يكون لمضادات الاختلاج آثار جانبية تشمل النعاس. من المرجح أن يتورط الأشخاص المصابون بالصرع في حادث مروري أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة، على الرغم من أن التقارير تتراوح من احتمال ضئيل إلى سبع مرات أكثر.

ولهذا السبب فإن معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع ممنوعون أو مقيدين بموجب قوانينهم المحلية من تشغيل المركبات. ومع ذلك، فإن معظم الأماكن لديها استثناءات في قوانينها لأولئك الذين باستطاعتهم إثبات استقرار حالتهم. الأفراد الذين قد يتم إعفاؤهم من مثل هذه القيود أو من الممكن ان يكون لديهم قيود أقل، مثل أولئك الذين عانوا من نوبات نتيجة لحالة طبية وقد تم علاجها، وايضا جراء تغيير دواء الطبيب التجريبي والذي فشل، مثل الحوادث المنعزلة، والذين تحدث نوباتهم أثناء النوم فقط، أو من قد يكون قادرًا على التنبؤ بنوباته قبل حدوثها وذلك للتأكد من أنه لن يفقد وعيه خلف عجلة القيادة في السيارة. اما بعد الحصول على ترخيصهم، فيجب عليهم الانتظار 180 يوماً لاستعادة رخصة القيادة مرة آخرى.

حدث أول حادث تحطم للسيارة متعلق بالاستيلاء في مطلع القرن التاسع عشر. منذ ذلك الحين، تم سن قوانين في جميع أنحاء العالم والتي تتعلق بالقيادة للأشخاص المصابين بالصرع. هناك جدل مستمر في أخلاقيات علم الأحياء حول من يجب أن يتحمل عبء التأكد من أن الشخص المصاب بالصرع لا يقود سيارة أو يقود طائرة.

القوانين

بعض من الدول تمنع الأشخاص المصابون بنوبات صرع من القيادة. فمن الشائع ان في هذه البلدان يخفي المصابون بالصرع حالتهم عن السلطات حتى لا يُحرموا من رخصة القيادة. تسمح أماكن أخرى لأولئك الذين أصيبوا بنوبات صرع بالقيادة بعد فترة خالية من النوبات، والتي تتراوح من أشهر إلى سنوات. يعني تنسيق الاتحاد الأوروبي (الاتحاد الأوروبي) لفترات التحرر من النوبات أن الفترات الموضحة أدناه لدول الاتحاد الأوروبي خاطئة - الآن 6 أشهر لنوبة معزولة، و 12 شهرًا للنوبة الثانية أو أكثر في غضون 5 سنوات، سواء تم تناول الأدوية المضادة للصرع أم لا. بالنسبة لسائقي الشاحنات والحافلات الثقيلة، تكون الفترة الخالية من الحجز 5 سنوات بدون مخدرات.

الولايات المتحدة الأمريكية

في الولايات المتحدة، يمكن للأشخاص المصابين بالصرع القيادة إذا تم التحكم في نوباتهم بالأدوية أو غيره من العلاجات واستوفوا متطلبات الترخيص في ولايتهم. تختلف المدة التي يجب أن تكون خالية من النوبات باختلاف الولايات، ولكن من المرجح أن تكون بين ثلاثة أشهر وسنة. في 44 ولاية من أصل 50 ولاية، يتم وضع العبء على المرضى للإبلاغ عن حالتهم إلى سلطات الترخيص المناسبة حتى يمكن إلغاء امتيازاتهم عند الاقتضاء. تضع ست ولايات عبء الإبلاغ على طبيب المريض. بعد إجراء الإبلاغ، عادة ما تكون وكالة ترخيص القيادة هي التي تقرر إلغاء أو تقييد رخصة القيادة.

غالبًا ما تكون القيود المفروضة على تشغيل مركبة تجارية أكثر صرامة من تلك المفروضة على السيارات الخاصة. يحظر القانون الفيدرالي في الولايات المتحدة الأشخاص المصابين بالصرع من تشغيل مركبة تجارية عبر حدود الولاية، حتى لو تم السيطرة على النوبات.

أظهرت الدراسات أنه في الولايات التي يُطلب فيها من السائقين الإبلاغ عن حالتهم الخاصة، يلتزم حوالي ثلث السائقين المرخصين بهذا القانون. أحدث اتجاه اعتمدته العديد من الولايات يسمح لأولئك الذين ظلوا بدون نوبات لمدة 90 يومًا بالقيادة. تم تمرير هذا التساهل على أمل أن يكون السائقون أكثر استعدادًا للإبلاغ عن ظروفهم الصحية.

القوانين حسب الولايات

State	Law	Physician required to report	Seizure-free period
ألاباما	Decided by medical advisory board. Periodic updates from physician may be required.	No	6 months
ألاسكا	Semi-annual neurological examination required	No	6 months
أريزونا	Driving is permitted if seizure is the result of a medication change, is believed by physician to be an isolated incident, is predictable to patient by an aura, or occurs during sleep only.	No	3 months
أركنساس	A one-year seizure-free period is required, and no exceptions are granted.	No	1 year
كاليفورنيا	Action taken against those who experience lapses of consciousness or confusion. After 3 months, reinstated under probation, and after 6 months, if no incidents occur, probation is lifted	Yes	3–6 months
كولورادو	Anyone with a medical condition causing a lapse of consciousness must submit a physician statement certifying one's ability to drive	No	No fixed amount of time
كونيتيكت	All applicants for driver's licenses or renewals are required to state any conditions they may have. If any involve a lapse of consciousness, physician statement is required.	No	3–6 months
ديلاوير	Physicians are required to report seizure disorders involving lapses of consciousness to DMV. License restrictions are accordingly placed. Reviews are made annually thereafter.	Yes	No fixed amount of time
District of Columbia	Applicants are required to submit a physician certificate stating they have been seizure free for at least one year for the first 5 years of being seizure-free. Following the 5-year period, applicants are required to sign an affidavit that they have been seizure-free. Driving is permitted within a year of a seizure if seizures are nocturnal, or if they are an isolated incident.	No	12 months
فلوريدا	Drivers who are seizure-free for 6 months may be licensed if a physician feels it is safe. Those who are seizure-free for 2 years or longer do not need a physician certificate.	No	6 months
Georgia	Those who are seizure-free for 6 months may be licensed. Those with nocturnal epilepsy are offered licenses restricted to daylight hours, even if they are actively having seizures.	No	6 months
هاواي	Those who are seizure-free for 6 months are offered licenses. Exceptions are considered on a case-by-case basis.	No	6 months
أيداهو	Licenses are denied to those who, at the discretion of a physician, cannot safely operate a motor vehicle due to a medical condition causing lapses in consciousness, and can be reinstated when, at the physician's discretion, the lapses in consciousness do not impede the patient's ability to safely operate a motor vehicle.	No	No fixed amount of time
إلينوي	All applicants are asked to answer a series of questions pertaining to their health. If any have a "yes" answer, a physician must certify that it is safe for the applicant to drive. The applicant must follow the physician's instructions from then on.	No	No fixed amount of time
إنديانا	Anyone whose physician certifies that s/he is seizure-free while medicated is permitted to obtain a license.	No	No fixed amount of time
آيوا	Must remain seizure-free for 6 months, and then submit an evaluation from a physician every 6 months thereafter. Those whose seizures occur only at night, or were only as a result of a failed medication change need not wait through the 6-month period.	No	6 months, with exceptions
كانساس	Those who are considered to be a danger to themselves or others behind the wheel may be denied licenses. Exceptions are made for those whose seizures are nocturnal only, or who suffered them as a result of a failed medication change.	No	6 months, with exceptions
كنتاكي	Upon application or renewal of license, applicants are asked if they have had a seizure in the past 90 days. Those who are seizure-free must take medication.	No	90 days
لويزيانا	Applicants for a new license with any disability must provide a physician certificate detailing their fitness to drive. This report is waived for renewals, except for commercial licenses.	No	6 months
مين	Those who have been seizure-free for 3 months and are using medication may be issued a license. One who has a أسباب نوبات الصرع due to a medication issue may have this requirement waived.	No	3 months
ماريلند	People with seizures are required to report their condition to MVA. Must be seizure-free for 90 days in order to renew license. Determined by medical advisory board.	No	3 months
ماساتشوستس	Must be seizure-free for 6 months and submit a physician report detailing if seizures are dangerous.	No	6 months
ميشيغان	Must submit a report from physician and be seizure-free for 6 months (12 months for a chauffeur's license). Exceptions can be made at physician's discretion.	No	6 months
مينيسوتا	Must be seizure-free for 3 months to apply for or renew a license. Exceptions for seizures caused by temporary illness.	No	3 months
مسيسيبي	Must be seizure-free for 6 months. There are no exceptions to this period.	No	6 months
ميزوري	Each case is decided on a case-by-case basis. The normal recommendation is 6 months.	No	6 months
مونتانا	Applicant must state how condition affects his/her ability to drive safely. At discretion of DMV.	No	No fixed amount of time
نبراسكا	Applicants with any medical condition (not specifically epilepsy) are given a thorough examination, and DMV makes decisions on a case-by-case basis.	No	No fixed amount of time
نيفادا	Those with epilepsy are required to submit annual medical report. After a 3-month seizure-year period, these reports are no longer required.	Yes	3 months
نيوهامبشير	Must be seizure-free for 12 months. This period may be reduced if applicant can submit a physician certificate stating seizures will not likely continue to occur.	No	12 months
نيوجيرسي	Applicants may obtain a license if seizure-free for 6 months. This period may only be reduced if the Neurological Disorder Committee determines it is safe. A medical update must be submitted every 6 months for the first 2 years, and annually thereafter.	Yes	1 year
نيومكسيكو	Epilepsy is not specifically mentioned in state law as a reason for denying licenses.	No	1 year, less if recommended by Medical Advisory Board
New York	Exceptions are made when a physician determines that seizures were caused by medication experimentation or were temporary. Those who have been seizure-free for a year without medication need not report the condition.	No	1 year, with exceptions
كارولاينا الشمالية	Licenses may be issued when patient has been seizure-free, or when seizures are nocturnal or can be predicted by an aura that lasts at least 2–3 minutes.	No	6–12 months, with exceptions
داكوتا الشمالية	Applicant must submit a sworn statement that s/he has not had a seizure in 6 months. This may be reduced to 3 months if physician believes seizures have been adequately controlled. After 3 years with no seizures and off medication, no statement is required.	No	6 months
أوهايو	Applicants must state under oath whether or not they have had any seizure activity or similarly impairing conditions. Giving false information results in criminal prosecution. Those who have had any seizures within the past 5 years must submit a certificate from a physician stating that it is safe for them to drive, and this must be updated every 6 months until the driver has been seizure-free for 5 years.	No	No fixed amount of time
أوكلاهوما	Generally, drivers must be seizure-free for 6 months. This is reduced to 3 months if a physician states the seizure was an isolated incident or was the result of a failed medication change. Those with nocturnal seizures may be given a restricted license.	No	6 months, with exceptions
أوريغون	Seizures must be controlled for 3 months on medication or 6 months on no medication before driving. There is no longer a mandatory report for first time seizures. Conditions that are considered "severe and uncontrollable" are subject to mandatory reporting by the driver's primary care provider. Law enforcement agents may also file a report if there is an accident. Once reported, a Medical Certificate must be completed every 6 months to maintain driving privileges until the driver is released from surveillance.	Yes	3 months
بنسيلفانيا	Must be seizure-free for 6 months. After a seizure occurs, must wait 6 months before driving again. Exceptions are made for those with nocturnal seizures, an aura prior to their seizures, or those who have a seizure as a result of a temporary medical condition or medication change.	Yes	6 months
بورتوريكو	Must have a physician certify one is safe to drive.	No	No fixed amount of time
رود آيلاند	Must be certified by a physician as seizure-free. In most cases, the period used by the department is 18 months.	No	18 months
كارولاينا الجنوبية	Must have a physician certify that patient is seizure-free for 6 months, then continue to submit reports every 6 months until seizure-free for 3 years.	No	6 months
داكوتا الجنوبية	A temporary license, valid for 6 months, is issued to epileptics if physician certifies driving is safe. If patient is seizure-free for 12 months, a permanent license is issued.	No	6–12 months
تينيسي	License may be issued to those who are seizure-free for 6 months, and who receive a favorable review from state's medical board.	No	6 months
تكساس	Those who have been seizure-free for 6 months are permitted to drive if the physician certifies they are reliable in taking their medication, are not habitually sleep deprived, and do not abuse alcohol. Following a breakthrough seizure, can drive once situation is controlled.	No	6 months
يوتا	Must be seizure-free for 3 months, typically on medication or using other recognized effective treatment.	No	3 months
فيرمونت	Must receive medical evaluation from commissioner.	No	No fixed amount of time
فرجينيا	Applicants must be free from seizures or blackouts for 6 months. Exceptions are made for those whose seizures are nocturnal, who experience an aura prior to the seizure, or whose seizures are the result of a temporary medical condition or medication change.	No	6 months, with exceptions
Washington	Must be seizure-free for 6 months, unless waived by physician.	No	6 months
فيرجينيا الغربية	Must be seizure-free for 6 months. Some drivers may be granted a restricted license in less than a year that places restrictions on the time, day, or distance one may drive.	No	1 year, with exceptions
ويسكونسن	Must be seizure-free for 3 months. There are no exceptions in the law.	No	3 months
وايومنغ	Must be seizure-free for 3 months. Those with nocturnal epilepsy may be granted daytime only licenses.	No	3 months, with exceptions

كندا

فيما يلي قوانين القيادة للأشخاص المصابين بالصرع في كل مقاطعة / إقليم في كندا

الهند

في الهند، لا يُسمح لمرضى الصرع بالقيادة. تضع الوثيقة المسؤولية على كل من مقدم الطلب للكشف عما إذا كان الشخص قد فقد وعيه بسبب أي سبب، وأن يقدم الممارس الطبي شهادة تفيد بأن مقدم الطلب، حسب تقديره، يعاني من الصرع أو الدوار أو أي مرض عقلي محتمل. للتأثير على كفاءته.

الطيران

في حين أن معظم الأماكن تسمح للأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع بقيادة السيارة، فإن القوانين المتعلقة بتشغيل الطائرة بشكل عام أكثر صرامة. في الولايات المتحدة، غالبًا ما تحظر إدارة الطيران الفيدرالية على أي شخص مصاب بالصرع الحصول على رخصة طيار، حتى لو تم التحكم في النوبات عن طريق دواء أو توقفت تمامًا. مرضى الصرع الوحيدون الذين قد يتم إصدار ترخيص لهم هم أولئك الذين أصيبوا بنوبات صرع أثناء الطفولة، لكنهم كانوا خاليين من النوبات منذ ذلك الحين، ولديهم مخطط كهربية للدماغ طبيعي. قد يُسمح لأولئك الذين يعانون من نوبات Rolandic بالسفر إذا كانوا خاليين من النوبات لمدة 4 سنوات على الأقل. قد يسافر الأطفال الذين عانوا من نوبة حموية قبل سن 5 سنوات إذا توقفوا عن تناول جميع أدوية النوبات لمدة ثلاث سنوات على الأقل. بغض النظر، يجب تقديم جميع السجلات الطبية إلى إدارة الطيران الفيدرالية.

اعتبارًا من عام 2017، عادةً، إذا كان الشخص يتناول أدوية الصرع، وخالٍ من النوبات لمدة 5 سنوات كاملة، ويرغب في الحصول على رخصة طيار لطائرة كبيرة، بما في ذلك أي طائرة، فيجب عليه أو عليها العمل مع طبيبه. وطبيب الأعصاب ليفطموا أنفسهم، ويتوقفوا عن الأدوية. بمجرد إيقاف الأدوية، إذا ظلت خالية من النوبات لمدة 5 سنوات كاملة أخرى، فيجوز لها التقدم. على أي حال، تتم مراجعة السجلات الطبية الكاملة من قبل إدارة الطيران الفيدرالية، التي لديها المكالمة النهائية والسلطة التقديرية الوحيدة لإجراء تعديلات واستثناءات (مقابلة مع ممثل FAA في مطار الجنرال واين داونينج بيوريا الدولي).

الحوادث الناتجة عن نوبة صرع أثناء القيادة

وجدت دراسة أجراها المركز الوطني للإحصاءات الصحية أن الوفيات الناجمة عن النوبات التي حدثت أثناء القيادة كانت نادرة نسبيًا، مما أدى إلى أقل من 0.2 ٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالمرور في السنوات 1995-1997

في مارس 2002، اتهم رجل فريدريك بولاية ماريلاند بالقتل غير العمد للسيارة بعد نوبة صرع تعرض لها أثناء تشغيل سيارة أسفرت عن حادث أسفر عن مقتل 4 أشخاص. كان الرجل يستخدم جهازًا لتحفيز الأعصاب لعلاج حالة الصرع لديه بدلاً من طلب العلاج الطبي. كان يستخدم هذا العلاج المنزلي خوفًا من أنه إذا أبلغ الطبيب بحالته، فسيتم تجريده من ترخيصه.

سُجن رجل من إسكس في المملكة المتحدة لحادث تسببت فيه في 18 أبريل 2008، أدى إلى مقتل إحدى المشاة. كان قد أمره قاضٍ بالفعل بعدم القيادة. كانت عقوبته 8 سنوات، وحُرم من القيادة لمدة 10 سنوات.

حُكم على امرأة تبلغ من العمر 28 عامًا في هاليثورب بولاية ماريلاند بالسجن 30 عطلة نهاية الأسبوع في أبريل 2009 بعد إدانتها بالقتل غير العمد على سيارة نتيجة حادث مميت عام 2007. كما حُكم على المرأة بالسجن 10 أشهر في المنزل، وخمس سنوات من المراقبة تحت الإشراف، وخلال هذه الفترة لا يجوز لها قيادة السيارة، وحكم بالسجن لمدة 10 سنوات مع وقف التنفيذ.

في غالواي ، أيرلندا، سُجن رجل يبلغ من العمر 41 عامًا ولديه تاريخ طويل من الصرع لمدة 7 سنوات وحُرم من القيادة لمدة 20 عامًا لأنه تسبب في وفاة شقيقتين صغيرتين في 21 أكتوبر / تشرين الأول 2012.

المراجع

^ Taylor, J; Chadwick, D; Johnson, T (1 June 1996). "Risk of accidents in drivers with epilepsy". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 60 (6): 621–7. doi:10.1136/jnnp.60.6.621. PMC 1073944. PMID 8648327. ^ Kaufman, David Myland (2007). Clinical neurology for psychiatrists - Google Books. ISBN 978-1-4160-3074-4. Retrieved 2010-09-16. ^ Lings, Svend (2001-08-14). "Increased driving accident frequency in Danish patients with epilepsy". Neurology. 5 (3): 435–9. doi:10.1212/wnl.57.3.435. PMID 11502909. Retrieved 2010-09-16. ^ Wyllie, Elaine; Gupta, Ajay; Lachhwani, Deepak K. (2006). The treatment of epilepsy : principles & practice (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 1203. ISBN 0781749956. ^ "Neuroscience for Kids - Epilepsy/Driving". Faculty.washington.edu. Retrieved 2010-09-16. ^ تعدى إلى الأعلى ل: a b c d e f g h i j k l Ooi WW (2000). "International Regulations for Automobile Driving and Epilepsy". Journal of Travel Medicine. 7 (1): 1–4. doi:10.2310/7060.2000.00001. PMID 10689230. ^ تعدى إلى الأعلى ل: a b c Ben-Menachem E (2004). "Toward a more pragmatic view of driving and epilepsy". Epilepsy Curr. 4 (4): 133–4. doi:10.1111/j.1535-7597.2004.44003.x. PMC 1176346. PMID 16059474. ^ http://www.epilepsyassociation.com.au/info/lifestyle/driving.html Archived 2007-08-29 at the Wayback Machine. ^ تعدى إلى الأعلى ل: a b c d e f g h i j k l "Neuroscience for Kids - Epilepsy/Driving". faculty.washington.edu. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-09-23. Retrieved 2016-09-10. ^ https://www.riigiteataja.ee/akt/104012011006 §4.1.9 ^ تعدى إلى الأعلى ل: a b GmbH, beta Institut gemeinnützige. "betanet - Epilepsie > Autofahren - Soziales & Recht". betanet - Epilepsie > Autofahren - Soziales & Recht. ^ «ایست پلیس به رانندگان مصروع». Archived from the original on 2017-12-01. Retrieved 2017-11-28. ^ http://www.ibe-epilepsy.org/downloads/CopenhagenDriving.pdf ^ "Driver's license and epilepsy". ISE - Israeli Society for Epilepsy (in Hebrew). Archived from the original on 2013-07-12. Retrieved 2016-09-10. ^ Hashimoto K, Fukushima Y, Saito F, Wada K (June 1991). "A study on driving status in 98 epileptic patients with driving licences". Jpn. J. Psychiatry Neurol. 45 (2): 323–6. doi:10.1111/j.1440-1819.1991.tb02480.x. PMID 1762210. ^ "Can you drive with epilepsy". 8 February 2016. ^ "Factsheet 17 -- Epilepsy/seizures and driving" (PDF). NZ Transport Agency. March 2012. Retrieved 16 December 2012. ^ UK Epilepsy Action: Driving and Epilepsy, I've had a seizure. What should I do? ^ UK Driver and Vehicle Licensing Agency Guide to the Current Medical Standards Of Fitness to Drive. Full details for doctors regarding epilepsy are given in the Appendix. Information for drivers can be found in Medical Rules - Group 1 Licence Holders ^ UK Epilepsy Action: booklet with further details about driving PDF ^ Epilepsy Foundation Driving and You - Can you drive an automobile if you have epilepsy?. ^ Epilepsy Foundation Driver Information by State ^ Ilo e. Leppik, MD; Neurology, American Academy of (2006-12-15). Epilepsy: A Guide to Balancing Your Life - Google Books. ISBN 978-1-932603-20-0. Retrieved 2010-09-16. ^ Devinsky, Orrin (2007-10-28). Epilepsy: Patient and Family Guide - Google Books. ISBN 978-1-932603-41-5. Retrieved 2010-09-16. ^ http://www.epilepsyontario.org/client/EO/EOWeb.nsf/web/Epilepsy+&+Driving+in+Ontario ^ "Motor Vehicles Act 1939". www.commonlii.org. Retrieved 2020-04-13. ^ "Guide for Aviation Medical Examiners". www.faa.gov. ^ Sheth SG, Krauss G, Krumholz A, Li G (September 2004). "Mortality in epilepsy: driving fatalities vs other causes of death in patients with epilepsy". Neurology. 63 (6): 1002–7. doi:10.1212/01.wnl.0000138590.00074.9a. PMID 15452290. ^ "Md. Driver Indicted in Deaths of Man, Sons; Epileptic Blamed Seizure for Crash". 22 May 2002. Archived from the original on 13 November 2017. ^ "Driver in Frederick Crash That Killed 4 Has Epilepsy; Man Tried to Treat Himself Before Accident, Authorities Say - Article from The Washington Post - HighBeam Research".[dead link] ^ "Epileptic driver jailed for death". BBC News. December 12, 2008. Retrieved May 2, 2010. ^ "Manslaughter conviction for driver with epilepsy". Explore Howard. 2007-04-23. Archived from the original on 2012-07-07. Retrieved 2010-09-16. ^ "Man sentenced to seven years for causing deaths of sisters". Irish Times. 2014-03-14. Retrieved 2014-04-12.