التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد

الْتِهابُ الكُلْيَةِ التَّالِي للعِقْدِيَّات
	صورة لخزعة كلوية تظهر محفظة كبيبات الكلى بعد الاصابة بعدوى المكورات العقدية صورة لخزعة كلوية تظهر محفظة كبيبات الكلى بعد الاصابة بعدوى المكورات العقدية
معلومات عامة
الاختصاص	طب الكلى
من أنواع	التهاب كبيبات الكلى، ومرض
الأسباب
الأسباب	عدوى المكورات العقدية
الإدارة
التشخيص	خزعة كلوية٫ كمية المتممات
العلاج	التحكم بضغط الدم، علاج تحفظي
	تعديل مصدري - تعديل

التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد أو الْتِهابُ الكُلْيَةِ التَّالِي للعِقْدِيَّات هو اضطراب الكبيبات (التهاب كبيبات الكلى) أو الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى. وهو يعتبر من المضاعفات الأكثر شيوعا للالتهابات البكتيرية كعدوى الجلد (القوباء) من قبل البكتيريا العقدية 12 و 4 و 1 أو التهاب الحلق العقدي.^[1] يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى عامل خطر لحصول البول الزلالي.^[2] في البالغين، علامات وأعراض العدوى قد تكون موجودة في الوقت الذي يبدأ فيه التهاب كبيبات الكلى.^[3] التهاب كبيبات الكلى الحاد أدى إلى 19,000 حالة وفاة في عام 2013 انخفاضا من 24,000 حالة وفاة في عام 1990 في جميع أنحاء العالم.^[4]

العلامات والأعراض عدل

دم في البول

علامات وأعراض الحاد التهاب كبيبات الكلى التكاثري هي:

بول دموي^[5]
قلة البول^[6]
الاستسقاء^[7]
ارتفاع ضغط الدم^[7]
حمى ( صداع، الشعور بالضيق، فقدان الشهية، غثيان.)^[8]

الأسباب عدل

يحدث التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد (التهاب الكلية التالي للعقديات) بسبب إصابة البلعوم أو الجلد ببكتيريا المكورات العقدية، عادةً بعد ثلاثة أسابيع من العدوى، مع الأخذ في الاعتبار الوقت اللازم لارتفاع نسبة الأصداد وبروتينات المتممة. تسبب العدوى حدوث التهاب في الأوعية الدموية في الكلى، ما يعيق قدرتها على تصفية البول. يصيب التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد الأطفال بشكل شائع.^[9]^[10]

الفيزيولوجيا المرضية عدل

تشمل الفيزيولوجيا المرضية لهذا الاضطراب آلية متواسطة بمعقدات مناعية، وهي تفاعل فرط الحساسية من النوع الثالث. ينتج هذا الاضطراب بروتينات لها محددات مستضدية مختلفة، والتي بدورها تملك ألفة لمواقع معينة في الكبيبة. بمجرد حدوث الارتباط في الكبيبة، من خلال التفاعل مع البروبيردين، تنشط المتممة. يسبب تثبيت المتممة تحرر وسائط التهابية إضافية.^[11]

التشخيص عدل

يمكن استخدام طرق التشخيص التالية في حالة التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد:^[11]

خزعة الكلى
دراسة جملة المتممة
الدراسات التصويرية
دراسات الدم الكيميائية

سريريًا، يشخص التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد بعد التشخيص التفريقي بين (وفي النهاية، تشخيص) القوباء العنقودية والعقدية. من الناحية المصلية، يمكن تطبيق اختبارات الواسمات التشخيصية؛ يمكن استخدام اختبار الستربتوزيم الذي يقيس نسبة أضداد المكورات العقدية: مضاد ستربتوليزين، ومضاد الهيالورونيداز، ومضاد الستربتوكيناز، ومضاد النيكوتيناميد-أدينين ثنائي النوكليوتيد، ومضاد الدناز (ديوكسي ريبو نوكلياز) ب.^[11]

التشخيص التفريقي عدل

يعتمد التشخيص التفريقي لداء الكبيبات التكاثري الحاد على ما يلي:

1. أسباب التهاب كبيبات الكلى الحاد:

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A
ذئبة التهاب الكلى
التهاب كبيبات الكلى الغشائي التكاثري من النمط 1
التهاب الشغاف الجرثومي
التهاب الكلية التحويلي
وجود الغلوبيولينات البردية في الدم

2. المتلازمة الكلوية

3. أسباب الوذمة المعممة:

سوء التغذية
سوء الامتصاص
إصابة كلوية
فشل الكبد
قصور القلب الأيمن
وذمة وعائية

الوقاية عدل

ليس من الواضح ما إذا كانت الوقاية من التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد (التهاب الكلية التالي للعقديات) ممكنة باستخدام العلاج المبكر بالمضادات الحيوية، إذ تزعم بعض الدراسات أن المضادات الحيوية يمكن أن تمنع تطور التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد.^[12]

العلاج عدل

يشمل تدبير التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد بشكل أساسي ضبط ضغط الدم. يمكن اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم في حال ارتفاع ضغط الدم. يجب التحكم في مستوى البوتاسيوم لدى الأفراد الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة مع قلة البول. يمكن استخدام مدرات البول الثيازيدية أو العروية لتقليل الوذمة والتحكم في ارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت؛ لكن يجب مراقبة الشوارد مثل البوتاسيوم. يمكن إضافة حاصرات بيتا و/أو حاصرات قنوات الكالسيوم و/أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إذا لم يكن استخدام المدرات كافيًا.^[11]

علم الأوبئة عدل

نتج عن التهاب كبيبات الكلى الحاد 19000 حالة وفاة في عام 2013 انخفاضًا من 24000 حالة وفاة في عام 1990.^[4]

المراجع عدل

^ Baltimore RS (فبراير 2010). "Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis". Curr. Opin. Pediatr. ج. 22 ع. 1: 77–82. DOI:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID:19996970.
^ "Childhood post-streptococcal glomerulonephritis as a risk factor for chronic renal disease in later life". Med. J. Aust. ج. 174 ع. 10: 492–6. مايو 2001. PMID:11419767. مؤرشف من الأصل في 2012-02-18.
^ Nasr SH؛ Radhakrishnan J؛ D'Agati VD (مايو 2013). "Bacterial infection-related glomerulonephritis in adults". Kidney Int. ج. 83 ع. 5: 792–803. DOI:10.1038/ki.2012.407. PMID:23302723.
^ ^أ ^ب GBD 2013 Mortality and Causes of Death، Collaborators (17 ديسمبر 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. ج. 385 ع. 9963: 117–71. DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC:4340604. PMID:25530442. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)
^ Tasic، Velibor (2008). "Postinfectious Glomerulonephritis". Comprehensive Pediatric Nephrology. Elsevier. ص. 309–317. DOI:10.1016/B978-0-323-04883-5.50026-X. ISBN:9780323048835.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: التاريخ والسنة (link) – عبر ScienceDirect (قد يتطلب الاشتراك أو يكون المحتوى متاحًا في المكتبات.)
^ Wilkiins، Lippincott Williams & (16 يناير 2015). Handbook of Signs & Symptoms. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:9781496310545. مؤرشف من الأصل في 2016-04-26.
^ ^أ ^ب Surgeons، American Academy of Orthopaedic؛ Physicians، American College of Emergency (13 نوفمبر 2009). Critical Care Transport. Jones & Bartlett Learning. ص. 959. ISBN:9780763712235. مؤرشف من الأصل في 2016-05-27.
^ Garfunkel، Lynn C.؛ Kaczorowski، Jeffrey؛ Christy، Cynthia (5 يوليو 2007). Pediatric Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment. Elsevier Health Sciences. ص. 223. ISBN:9780323070584. مؤرشف من الأصل في 2016-06-10.
^ Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physicians. "APLS: The Pediatric Emergency Medicine Resource". Jones & Bartlett Learning; 2004.
^ "Post-streptococcal glomerulonephritis (GN): MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2021-01-26. اطلع عليه بتاريخ 2015-10-31.
^ ^أ ^ب ^ت ^ث Acute Poststreptococcal Glomerulonephritis Workup في موقع إي ميديسين
^ Rodriguez-Iturbe، Bernardo؛ Musser، James M. (أكتوبر 2008). "The Current State of Poststreptococcal Glomerulonephritis". Journal of the American Society of Nephrology. ج. 19 ع. 10: 1855–1864. DOI:10.1681/ASN.2008010092. PMID:18667731.

بوابة طب

التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد في المشاريع الشقيقة:

صور وملفات صوتية من كومنز.

[Review10-1] Baltimore RS (فبراير 2010). "Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis". Curr. Opin. Pediatr. ج. 22 ع. 1: 77–82. DOI:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID:19996970.

[pmid11419767-2] "Childhood post-streptococcal glomerulonephritis as a risk factor for chronic renal disease in later life". Med. J. Aust. ج. 174 ع. 10: 492–6. مايو 2001. PMID:11419767. مؤرشف من الأصل في 2012-02-18.

[Nasr-3] Nasr SH؛ Radhakrishnan J؛ D'Agati VD (مايو 2013). "Bacterial infection-related glomerulonephritis in adults". Kidney Int. ج. 83 ع. 5: 792–803. DOI:10.1038/ki.2012.407. PMID:23302723.

[GDB2013-4] أ ^ب GBD 2013 Mortality and Causes of Death، Collaborators (17 ديسمبر 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. ج. 385 ع. 9963: 117–71. DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC:4340604. PMID:25530442. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)

[5] Tasic، Velibor (2008). "Postinfectious Glomerulonephritis". Comprehensive Pediatric Nephrology. Elsevier. ص. 309–317. DOI:10.1016/B978-0-323-04883-5.50026-X. ISBN:9780323048835.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: التاريخ والسنة (link) – عبر ScienceDirect (قد يتطلب الاشتراك أو يكون المحتوى متاحًا في المكتبات.)

[6] Wilkiins، Lippincott Williams & (16 يناير 2015). Handbook of Signs & Symptoms. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:9781496310545. مؤرشف من الأصل في 2016-04-26.

[Wilkins-7] أ ^ب Surgeons، American Academy of Orthopaedic؛ Physicians، American College of Emergency (13 نوفمبر 2009). Critical Care Transport. Jones & Bartlett Learning. ص. 959. ISBN:9780763712235. مؤرشف من الأصل في 2016-05-27.

[8] Garfunkel، Lynn C.؛ Kaczorowski، Jeffrey؛ Christy، Cynthia (5 يوليو 2007). Pediatric Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment. Elsevier Health Sciences. ص. 223. ISBN:9780323070584. مؤرشف من الأصل في 2016-06-10.

[9] Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physicians. "APLS: The Pediatric Emergency Medicine Resource". Jones & Bartlett Learning; 2004.

[MedLinePlus-10] "Post-streptococcal glomerulonephritis (GN): MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2021-01-26. اطلع عليه بتاريخ 2015-10-31.

[emed-11] أ ^ب ^ت ^ث Acute Poststreptococcal Glomerulonephritis Workup في موقع إي ميديسين

[12] Rodriguez-Iturbe، Bernardo؛ Musser، James M. (أكتوبر 2008). "The Current State of Poststreptococcal Glomerulonephritis". Journal of the American Society of Nephrology. ج. 19 ع. 10: 1855–1864. DOI:10.1681/ASN.2008010092. PMID:18667731.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]